Báo cáo Môn học CƠ SINH VÀ ỨNG DỤNG Đề tài nghiên cứu Nghiên cứu của đầu kéo tự động của giường kéo cột sống

Nội dung trình bàyKhảo sát một số loại giường kéo cột sống Điểm tỳ lực - phương kéo - lực kéo - các tư thế Điểm tỳ lực - phương kéo - lực kéo - các tư thế Thông số chung - các thiết bị t

Báo cáo Môn học:

CƠ SINH VÀ ỨNG DỤNG

Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Phan KiênSinh viên thực hiện: - Trần Việt Hưng

- Phạm Thị Thanh Thủy

- Đinh Quang Kiên

Đề tài nghiên cứu:

Nghiên cứu của đầu kéo tự động của giường kéo cột sống

Nội dung trình bày

Khảo sát một số loại giường kéo cột sống

Điểm tỳ lực - phương kéo - lực kéo - các tư thế Điểm tỳ lực - phương kéo - lực kéo - các tư thế

Thông số chung - các thiết bị trên thị trường

Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

TỔNG QUAN

• được đề xuất bởi nhà vật lý trị liệu James Cyriax vào khoảng những năm 1950

• được nghiên cứu và ứng dụng trong điều trị các bệnh

hệ cơ - xương liên quan tới cột (thoái hóa đốt sống, thoát vị đĩa đệm, )

• sử dụng với 23% các ca bệnh lý hệ cơ xương liên

quan đến cột sống tại phòng vật lý trị liệu Viện Vật lý Y Sinh học

• Các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng tính hiệu quả của liệu pháp hồng ngoại, nhiệt trị liệu

Liệu pháp kéo giãn cột sống

TÁC DỤNG CỦA LIỆU PHÁP

• Làm giãn cơ tích cực: Kéo giãn cột sống trước tiên lực sẽ tác động

lên cơ gây giãn cơ thụ động, giảm co cứng cơ và cắt đứt vòng xoáy bệnh lý đau

• Làm giảm áp lực nội đĩa đệm: lực kéo giãn dọc theo cột sống làm

các khoang đốt được giãn rộng và làm áp lực nội đĩa đệm giảm, và dẫn đến:

• Làm tăng thẩm thấu nuôi dưỡng đĩa đệm, do đó làm giảm quá trình thoái hóa của đĩa đệm

• Có thể thu nhỏ thể tích đĩa đệm bị lồi

TÁC DỤNG CỦA LIỆU PHÁP

• Điều chỉnh sai lệch của khớp đốt sống và cột sống: trong thoái hóa hoặc thoát vị đĩa đệm do chiều cao khoang gian đốt giảm làm

di lệch diện khớp đốt sống

• Tăng tầm vận động của đoạn cột sống bị hạn chế

• Khôi phục lại hình dáng giải phẫu bình thường của cột sống

• Giải phóng sự chèn ép lên các rễ và dây thần kinh sống: làm tăng kích thước lỗ tiếp hợp, giảm thể tích khối thoát vị… từ đó làm giảm kích thích rễ và giảm đau

NGUYÊN TẮC TỔNG QUÁT

Quy tắc Arndt-Schulz: khẳng định

muốn thành công trong vật lý trị liệu, bên cạnh việc chọn liệu trình điều trị và tác nhân đúng, việc xác định chính xác liều kích thích có vai trò quan trọng, nghĩa là phải chọn các tham số của các tác nhân vật lý thật hợp lý

=> Với liệu pháp kéo dãn cột sống

Nếu lực kéo không đủ, thì tác dụng điều trị không đạt, nhưng nếu lực kéo quá mạnh sẽ gây đau/chấn thương thứ cấp

NGUYÊN TẮC TỔNG QUÁT

Quy tắc của Wilder về trạng thái ban đầu: khẳng định

Nếu sự kích thích của thần kinh thực vật hay sự hoạt động của cơ quan chịu sự chi phối của thần kinh thực vật càng mạnh thì khả năng kích thích với những liều gây kích thích càng ít và khả năng đáp ứng với những liều kìm hãm càng lớn

=> Với liệu pháp kéo dãn cột sống

Các tác nhân nén cột sống không có tác dụng điều trị Trong quá trình

điều trị hoạt động kéo – nhả sẽ có hiệu tốt hơn chỉ kéo và giữ

NGUYÊN TẮC TỔNG QUÁT

Quy tắc về đặc trưng cá thể: khẳng định

Mỗi cá thể có đặc tính rất riêng của riêng mình, và thậm chí ngay ở từng bệnh nhân phản ứng ở từng giai đoạn cũng có thể không giống nhau Vì vậy, trong vật lý trị liệu người ta rất hay đề cao độ nhạy cảm của bác sĩ

và sự trao đổi thông tin thường xuyên giữa bác sĩ và bệnh nhân

=> Với liệu pháp kéo dãn cột sống

Thiết bị phải thay đổi được các thông số như lực kéo, thời gian kéo trong một vùng khá rộng (lực kéo tối đa: 90kg, thời gian điều trị tối đa 99 phút)

Liệu pháp kéo giãn cột sống

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng

a, Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

• Điểm tỳ lực

• Phương kéo

• Lực kéo

• Các tư thế

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Điểm tỳ lực thông thường đặt tại 2 vị trí:

• Tay kéo dài phía trước tỳ vào xương hàm dưới

• Tay kéo ngắn phía sau tỳ vào xương chẩm

Phần cơ thể phía dưới có thể không cần cố định hoặc có

thể dùng hai điểm tỳ cố định ở trên vai

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Phương kéo theo mặt phẳng trước

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Phương kéo theo mặt phẳng bên - bên

Lực kéo

Độ dốc tăng giảm lực: kỹ thuật kéo giãn cột sống cổ yêu cầu độ dốc tăng

giảm lực từ từ để hạn chế các triệu chứng giao cảm (tăng nhịp tim, chóng mặt)

Giá trị lực kéo:

• Lực kéo giãn cột sống cổ nên chọn trong khoảng từ 10%-30% thể trọng

• Lực kéo bằng 10% thể trọng đủ để thắng được áp lực gian đốt

• lực kéo đến 30% trọng lượng cơ thể thì độ giãn của khoang gian đốt cột sống cổ đạt tối đa

• Thông thường, chọn lực kéo lần đầu khoảng 15% thể trọng, tăng dần mỗi lần 0,5-1kg cho đến khi đạt khoảng 20% thể trọng và duy trì lực này cho đến hết đợt

Thời gian: một lần kéo 15-20 phút, mỗi đợt 15-20 ngày.

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Các tư thế kéo giãn cột sống cổ

• Kéo giãn cột sống cổ bằng tự trọng: dây kéo cố định chắc chắn ở

trên cao và ở phía trước so với ghế, bệnh nhân ngồi trên ghế hoàn toàn thư giãn với thắt lưng gấp hai chân duỗi thẳng hai tay bỏ thõng sát thân

• Kéo giãn cột sống cổ ở tư thế ngồi: Phương kéo chếch ra trước

20-30 độ cho cột sống hơi gấp Lưu ý: trong khi kéo bệnh nhân không thoải mái (tâm lý sợ), có thể gây tai biến choáng khi kéo

• Kéo giãn cột sống cổ tư thế nằm: bệnh nhân nằm thoải mái thả lỏng

trên giường Phương kéo chếch so với mặt giường 20-200 cho cột sống cổ hơi gấp

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

Các tư thế kéo giãn cột sống cổ

Liệu pháp kéo giãn cột sống cổ

b, Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng

• Điểm tỳ lực

• Phương kéo

• Lực kéo

• Các tư thế

Điểm tỳ: thường gồm hai điểm

• Điểm tỳ phía trên

• Tỳ vào hai cọc cố định vào nách Nhược

điểm có thể gây các tai biến do chèn ép bó mạch thần kinh nách

• Tỳ vào hai bên bờ sườn: Nhược điểm thể

gây khó chịu cho bệnh nhân do hạn chế hô hấp của lồng ngực

Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng

• Điểm tỳ phía dưới: tỳ vào hai bên mào chậu

Phương kéo: kéo theo phương chếch 15 -30 độ cho cột sống hơi gấp làm

tăng độ mở của khoang gian đốt và lỗ ghép

• Lực kéo bằng 50% thể trọng đủ để thắng được áp lực gian đốt

• Lực kéo đến 100% trọng lượng cơ thể thì độ giãn của khoang gian đốt cột sống cổ đạt tối đa

• Thông thường, chọn lực kéo tối đa bằng 2/3 trọng lượng cơ thể Lực kéo lần đầu (lực tối đa - 5kg), tăng dần mỗi lần 1kg cho đến khi đạt tối đa Lực nền khoảng 1/3 đến 1/2 trọng lượng Thời gian duy trì lực kéo khoảng 20 giây, duy trì lực nền khoảng 20 giây

Thời gian: một lần kéo 15-20 phút, mỗi đợt 15-20 ngày.

Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng

Các tư thế kéo giãn cột sống thắt lưng

• Kéo giãn tư thế nằm ngửa: hai chân chống lên gấp 90 độ hoặc gác lên

một cái ghế để đảm bảo cho cột sống hơi gấp và làm chùng giãn cơ Phương kéo chếch lên 20 - 30 độ

• Kéo giãn với tư thế nằm sấp: Tư thế để chân thấp hoặc chèn gối dưới

bụng Phương kéo song song mặt bàn, hoặc chếch xuống 15 - 20 độ

Liệu pháp kéo giãn cột sống thắt lưng

II- Khảo sát một số giường kéo tự động

II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động

Thiết bị của hãng STRATEK ( Hàn quốc)

Thông số kỹ thuật

• Nguồn điện: 220V, 50/60Hz

• Công suất tiêu thụ: 150 W

• Lực kéo: 1- 80kg

• Thời gian điều trị : 1- 99 phút,

• Thời gian kéo: 1 – 99 giây

• Kiểu điều trị: Kiểu liên tục , gián đoạn , hỗn hợp

• Tốc độ kéo : 1,5mm đến 8.0 mm/ giây

• Trọng lượng: 140 kg

II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động

Giường kéo cột sống DFK-IIIB1 (Trung quốc)

• Nguồn cung cấp: 220VAC/50Hz

• Công suất: 400VAC/300VA.

• Lực kéo ngang lưng: 0~999N

• Lực kéo cổ: 0~200N

• Thời gian điều trị: 0~60 phút.

• Thời gian liên tục: 0~9 phút

• Trọng lượng: 138Kg

Tính năng:

• Có thể Nghiêng, tạo góc áp dụng cách xoay kỹ thuật số, tăng độ chính xác

• Kéo ngang, kéo nghiêng, kéo tạo góc (3 chiều) đồng thời sử dụng.

• Màn hình Màn hình LCD hiển thị

• 8 phương pháp điều trị (chế độ liện tục, gián đoạn và từng đợt).

• Chức năng tự động bù lực kéo, đồng thời có thể so sánh giá trị cài đặt với giá trị thực tế

II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động

Giường kéo cột sống DFK-IIIB1 (Trung quốc)

• Nguồn điện sử dụng: AC 220V, 50/60Hz

• Điện tiêu thụ: 150W

• Trọng lượng kéo: 2,5 ~ 95 Kg

• Thời gian giữ và nghỉ: 0 ~ 99 giây

• Thời gian điều trị: 1 ~ 99 phút

• Trọng lượng đầu máy: 14 Kg

Tính năng:

• Chế độ kéo điều trị: Liên tục, gián đoạn, hỗn hợp

• Tốc độ kéo: Liên tục hoặc điều chỉnh theo nhiều bậc

• Bảng điều khiển Núm xoay & phím mềm

• Hệ thống bàn có thể gấp khúc lên hoặc hạ thấp xuống:

• Phần chân : 0 – 900 ; Phần đầu : - 57 – +180

• Bác sĩ có thể lựa chọn độ cao phù hợp đểlàm bàn tập vận động hoặc điều trị cho bệnh nhân

II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động

Giường kéo cột sống ITO – Nhật

• Điều khiển bằng phần mềm lập trình vi tính, hiển thị bằng màn hình LCD

• Thiết bị có thể thực hiện kéo theo nhiều chế độ như: kéo tĩnh, kéo gián đoạn,

• kéo theo chu kỳ và kết hợp các cách kéo trên

• Máy có 8 dạng kéo giãn bao gồm: kéo ngắt quãng, kéo liên tục, kéo tăng dần, kéo giảm dần, kéo theo chu kỳ, kéo theo chu kỳ/liên tục, kéo theo chu kỳ/ngắt quãng, kéo tăng dần/ngắt quãng (dạng kết hợp)

II - Khảo sát một số giường kéo cột sống tự động

Giường kéo cột sống Traction Unit (Mỹ)

• Thời gian giữ lực và thời gian nghỉ : 0 ~ 99 giây

• Điều khiển bằng phần mềm lập trình vi tính, hiển thị bằng màn hình LCD

III- Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

III - Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

Xây dựng thiết kế tổng thể

III - Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

III.1 Các thông số cơ – điện của đầu kéo

Thông số kỹ thuật đầu kéo:

- Điện áp nguồn: 180V- 240V (50Hz)

- Công suất tiêu thụ < 75VA

- Dòng điện cực đại: 3,5A

- 03 chế độ kéo: Không đổi, ngắt quãng, xoay vòng và tổ hợp

- Có tính năng điều chỉnh góc kéo phù hợp với điều trị

- Thời gian kéo; từ 1-99phút

- Thời gian giữ: 0-99s

III - Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

III.1 Các thông số cơ – điện của đầu kéoThông số hoạt động:

Sức căng của lực kéo

III - Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

III.2 Các thông số cơ – điện của giường kéo

Thông số kỹ thuật giường kéo:

- Có khung giá đỡ đầu kéo

Có thể điều chỉnh được độ cao của giường cũng như điều chỉnh được trang thái giường - gập góc phù hợp với các tư thế điều trị

III - Xây dựng tiêu chuẩn cơ sở

III.3 Ứng dụng trong điều trị:

- Thoái hoá đĩa đốt sống

- Hội chứng đau vai cánh tay

- Hội chứng cơ thang

- Chứng vẹo xương sống

- Chứng đau cơ

- Chứng gai xương