BÀI HỌC KINH NGHIỆM TRONG ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM COVID TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh

PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN THÀNH CÔNG TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ COVID-19 Sự lồng ghép chặt chẽ giữa công tác dự phòng và công tác khám chữa bệnh  Triệt để thực hiện phương châm “bốn tại chỗ”

Trang 1

PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh – Bộ Y Tế Phó Trưởng Tiểu ban Điều trị, Ban chỉ đạo Quốc gia phòng

chống COVID-19

́=

BÀI HỌC KINH NGHIỆM TRONG ĐIỀU

TRỊ VÀ DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM COVID

TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ

Trang 2

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

Trang 3

 Dịch viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virus corona (Covid-19) được phát hiện lần đầu tiên tại thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc vào tháng 12/2019

 Tính đến ngày 01/10/2020 dịch bệnh đã lan ra 215 Quốc gia,

Trang 5

Tình hình dịch bệnh Covid-19

 Biểu đồ số ca mắc, ca khỏi bệnh và tử vong

Trang 6

Tình hình dịch bệnh Covid-19

 Biểu đồ trường hợp

bệnh xác định theo

tỉnh

Trang 7

Số ca bệnh đang điều trị tại các BV

Tỉnh/ TP (Nơi điều trị)

Tổng cộng

1 Không

có biểu hiện lâm sàng

2 Biểu hiện lâm sàng nhẹ

3 Tiên lượng nặng

4 Nặng:

ngửi oxy

5 Nặng: thở máy không xâm nhập

6 Nguy kịch:

thở máy xâm nhập, ICU

7 Nguy kịch (ECM O)

Trang 8

Trang 9

CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ THÀNH CÔNG ĐIỀU TRỊ

Trang 10

THÀNH CÔNG TRONG CÔNG ĐIỀU TRỊ COVID-19

Mắc 16;

khỏi 16

Khô ng

có t ử von g, k

hông lây nhiễ

m chéotrong BV

Tổng mắc: 399 ca, từ ca 17

đến 415

Số ca khỏi: 399 ca, 100%

Không tử vong, Hạn chế tối đa lây nhiễm sang

NVYT (2 ca)

ca 19 rất nặng – KHỎI

Ca 91 – phi công người anh – rất nặng: KHỎI

Tổng mắc 659 ca Số ca khỏi: 588 ca Tử vong: 39

ca Khoảng 40 NVYT bị

nhiễm

Tỷ lệ điều trị khỏi 96,4%

Trang 12

Trang 13

Công điện v/v phòng chống dịch bệnh Covid-19 của Thủ

tướng Chính phủ

(Số 1300/CĐ-TTg ngày 24/9/2020)

Trang 14

Công điện v/v phòng chống dịch bệnh Covid-19 của Thủ

tướng Chính phủ

(Số 1300/CĐ-TTg ngày 24/9/2020)

Trang 15

10 BÀI HỌC KINH NGHIỆM DẪN ĐẾN THÀNH CÔNG TRONG

CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ COVID-19 THỜI GIAN QUA

PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN THÀNH CÔNG TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ COVID-19

Trang 19

 Xây dựng kế hoạch KCB ứng phó với các tình huống cấp độ dịch bệnh:

 Cấp độ 1 Có trường hợp bệnh xâm nhập

 Cấp độ 2 Có lây nhiễm thứ phát trong nước

 Cấp độ 3 Lây lan trên 200 ca mắc trong nước

 Cấp độ 4 Lây lan trong CĐ từ 1.000-3.000 ca

 Cấp độ 5 Lây lan trong CĐ trên 3.000 ca

 Chỉ đạo cụ thể cho các tuyến, các cơ sở KCB và cơ

quan chỉ đạo về bảo đảm chuyên môn, KT, CSHT,

trang thiết bị, thuốc, vật tư tiêu hao, phương tiện

phòng hộ,… tương ứng với từng cấp độ dịch bệnh.

BÀI HỌC 1 XÂY DỰNG KẾ HOẠCH ỨNG PHÓ VỚI CÁC TÌNH HUỐNG

CẤP ĐỘ DỊCH BỆNH

Trang 20

 Sự lồng ghép chặt chẽ giữa công tác dự phòng và công tác khám

chữa bệnh

 Triệt để thực hiện phương châm “bốn tại chỗ” (chỉ huy tại chỗ, lực

lượng tại chỗ, cơ sở vật chất tại chỗ và hậu cần tại chỗ) và hỗ trợ

chủ động, tích cực từ các chuyên gia của bệnh viện tuyến Trung

 Tuyến trung ương

BÀI HỌC 2 PHƯƠNG CHÂM “BỐN TẠI CHỖ”, TỔ CHỨC PHÂN TUYẾN

ĐIỀU TRỊ

Tổng số 54 cơ sở KCB đã và đang tiếp nhận điều trị Covid-

19

Hiện còn 9 BV đang điều trị Covid-19 cho 32 ca bệnh

Trang 21

10 CƠ SỞ KB, CB CÓ SỐ CA BỆNH NHIỀU NHẤT

TS BN Covid (+) điều trị tại BV

1 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở 2 258

4 Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam 67

5 Bệnh viện dã chiến Củ Chi 47

6 Bệnh viện đa khoa Bà Rịa-V.Tàu 29

7 Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh Quảng Nam 29

8 Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế cơ sở 2 28

9 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bạc Liêu 26

10 Bệnh viện nhiệt đới tỉnh Hải Dương 21

Trang 22

 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm đường hô hấp

cấp do SARS-CoV-2 (COVID-19)

 Phiên bản 1 theo QĐ 125/QĐ-BYT ngày 16/01/2020

BÀI HỌC 3 THƯỜNG XUYÊN XÂY DỰNG VÀ CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN

ĐIỀU TRỊ

Trang 23

 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 được

thường xuyên cập nhật, đúc kết kinh nghiệm từ các vụ dịch trước, kinh nghiệm quốc tế, mở rộng phương

pháp điều trị như:

 Cho người bệnh nằm phòng bệnh thông thoáng

 Tiến hành nghiên cứu thử nghiệm sử dụng thuốc kháng vi

rút ức chế sao chép ngược (Antiretroviral hay ARV) và các thuốc kháng vi rút khác Chloroquine/ Hydroxychloroquine, Interferon

 Sử dụng sớm Corticosteroids

 Áp dụng tiêu chuẩn ra viện và theo dõi sau ra viện tại nhà

ĐIỀU TRỊ

Trang 24

 Hướng dẫn về phòng ngừa, kiểm soát lây nhiễm trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

 Hướng dẫn phòng chống bệnh dịch cho các đối tượng nguy cơ cao: cho bà mẹ, trẻ em; cho người cao tuổi;

cho người khuyết tật

ĐIỀU TRỊ

Trang 27

HƯỚNG DẪN TẠM THỜI QUẢN LÝ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI, NGƯỜI MẮC BỆNH MẠN TÍNH TẠI TUYẾN

Y TẾ CƠ SỞ TRONG BỐI CẢNH DỊCH BỆNH COVID-19

Trang 28

Quản lý điều trị, phục hồi chức năng và phòng chống dịch Covid-19 đối với người khuyết tật

2 Chuẩn bị nhân lực thực hiện kỹ thuật PHCN

1 Tài liệu Hướng dẫn PHCN đối với Người bệnh Covid-19

3 Nguyên tắc PHCN đối với người bệnh

4 Một số kỹ thuật PHCN nhằm cải thiện chức năng phổi

Trang 29

Quản lý điều trị, phục hồi chức năng và phòng chống dịch Covid-19 đối với người khuyết tật

2 Nội dung TL bằng những hình ảnh sinh động

2 Tài liệu Hướng dẫn Phòng chông Covid-19 đối với NKT tại cộng đồng

3 Sử dụng ngôn ngữ ký hiệu dành riêng cho NKT dễ hiểu, dễ thực hiện.

4 Đưa ra 10 lời khuyên cho NKT trong PCD

5 Hướng dẫn người nhà, thành viên gia đình, và cộng đồng chăm sóc NKT trong mùa dịch

Trang 30

 Ban hành và cập nhật thường xuyên đáp ứng nhu cầu và tình

hình thực tiễn tại các địa phương Quyết định cơ số trang thiết

bị, vật tư tiêu hao, thuốc thiết yếu và phương tiện phòng hộ cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thu dung điều trị Covid

 QĐ 941/QĐ-BYT ngày 17/9/2020 v/v ban hành danh mục TTB,

VTTH và Thuốc thiết yếu của 1 KV điều trị cách ly người bệnh

COVID-19 (và QĐ bổ sung số 1533/QĐ-BYT ngày 03/4/2020)

 QĐ 1259/QĐ-BYT ngày 20/3/2020 v/v ban hành DM Phương tiện phòng hộ cá nhân thiết yếu của 01 KV điều trị cách ly người bệnh COVID-19 (và QĐ đính chính số 1460/QĐ-BYT ngày 30/3/2020).

BÀI HỌC 4 BAN HÀNH ĐẦY ĐỦ CÁC QUY ĐỊNH VỀ TTB, THUỐC, VẬT

TƯ TIÊU HAO

Trang 31

 Thiết lập hệ thống xét

nghiệm khẳng định căn

nguyên: thẩm định, đánh giá

năng lực của các cơ sở khám

bệnh chữa bệnh công bố cơ

sở có đủ năng lực thực hiện

kỹ thuật Real-Time RT-PCR

hoặc giải trình tự gene.

BÀI HỌC 5 THIẾT LẬP HỆ THỐNG XÉT NGHIỆM NGAY TẠI CƠ SỞ KCB

Trang 32

Chỉ đạo của Tiểu ban điều trị về tăng cường năng lực xét nghiệm

 CV Số: 4433/BYT-KCB ngày 20/8/2020 V/v tăng cường năng lực xét nghiệm Realtime RT-PCR phát hiện SARS-CoV-2 tại các bệnh viện.

 Đối với bệnh viện đã được Bộ Y tế cho phép xét nghiệm khẳng định, bệnh viện đang làm xét nghiệm sàng lọc SARS-CoV-2, tiếp tục củng cố năng lực xét

nghiệm phục vụ nhu cầu tại bệnh viện và tiếp nhận mẫu bệnh phẩm từ các đơn

vị khác khi được yêu cầu.

 Các bệnh viện hiện có trang thiết bị, năng lực xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng phương pháp Realtime RT-PCR phải sớm triển khai thực thực hiện xét nghiệm, tham gia phòng chống dịch COVID-19

 Các bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố chưa đủ năng lực xét nghiệm Realtime RT-PCR chủ động liên hệ với các đơn vị có năng lực để gửi mẫu xét nghiệm; đồng thời phải có kế hoạch, thực hiện đầu tư, nâng cấp trang thiết bị, cơ sở vật chất, nhân lực, sinh phẩm xét nghiệm phù hợp, bảo đảm hiệu quả, báo cáo cơ

có thẩm quyền để nâng cao năng lực, đủ khả năng xét nghiệm sàng lọc, khẳng định vi rút SARS-CoV-2 trước ngày 31/12/2020.

Trang 33

Hệ thống xét nghiệm SARS-COV2 trong Bệnh viện

BV ĐƯỢC BỘ Y TẾ CHO PHÉP THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM KHẲNG ĐỊNH COVID-19

Trang 34

 Rà soát, thống kê số lượng nhân lực chuyên khoa về

Hồi sức cấp cứu, truyễn nhiễm, nhi khoa, nội khoa và điều dưỡng hồi sức

 Đã tổng hợp được số liệu của gần 60 tỉnh, thành phố

 Nắm được lực lượng sẵn có, nhu cầu cần huy động

khi có tình huống dịch bệnh phức tạp xảy ra tại mỗi địa phương

BÀI HỌC 6 RÀ SOÁT NHÂN LỰC CHUYÊN KHOA HSCC, TRUYỀN NHIỄM

Trang 35

 Thường xuyên tổ chức tập huấn cho đội ngũ CBYT

 Khi không có dịch tổ chức tập huấn trực tiếp

 Khi có dịch tổ chức tập huấn trực tuyến

 Nội dung tập huấn đa dạng:

 Hướng dẫn chuyên môn nâng cao năng lực cho toàn bộ các

cơ sở y tế

 Tập huấn về Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị;

 Tập huấn về công tác KSNK, phòng ngừa lây nhiễm;

 Tập huấn Hướng dẫn thở máy

 Tập huấn chăm sóc sức khỏe người cao tuổi phòng chống Covid-19

 Tập huấn bảo đảm thực hiện tiêu chí BV an toàn

BÀI HỌC 7 TĂNG CƯỜNG ĐÀO TẠO, BỔ SUNG NĂNG LỰC CHUYÊN

MÔN

Trang 36

 Thành lập 51 tổ cơ động phản ứng nhanh sẵn sàng

ứng phó, hỗ trợ cho các bệnh viện khi bắt đầu tiếp

nhận ca bệnh xác định; và khi có tình huống nguy

kịch cần hỗ trợ chuyên môn.

 Các tỉnh đăng ký tham gia đội cơ động quốc gia sẵn sàng hỗ trợ khi có tình huống dịch bệnh phức tạp xảy

ra tại các địa phương:

 1 Sở Y tế Hòa Bình, đăng ký tham gia 11 đội cấp 1; 3 đội cấp 2

 2 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh: đăng ký tham gia 1 đội cấp 1

 3 Bệnh viện 74 Trung ương, đăng ký tham gia 01 đội cấp 2

BÀI HỌC 8 THÀNH LẬP ĐỘI CƠ ĐỘNG VÀ HỖ TRỢ THƯỜNG XUYÊN

CHO ĐỊA PHƯƠNG

Trang 37

TỔNG HỢP NHÂN LỰC Y TẾ ĐÃ ĐIỀU ĐỘNG

 Đợt dịch thứ 2:

 Điều động đội cơ động BV Bạch Mai hỗ trợ BV Bệnh nhiệt đới TW

 Thành lập Tổ công tác của Bộ Y tế tại BV Bạch Mai

 Đợt dịch thứ 3 (dịch bệnh tại Đà Nẵng, Quảng Nam):

 Điều động đội cơ động của BV Bạch Mai, BV Chợ Rẫy, BV C Đà Nẵng tăng cường cho các

 Ngoài ra hỗ trợ từ các Sở Y tế: Hải Phòng, Thừa Thiên - Huế, Bình Định

Trang 38

HỖ TRỢ CỦA TRUNG ƯƠNG VÀ CÁC ĐỊA PHƯƠNG

GIÚP TP ĐÀ NẴNG CHỐNG DỊCH COVID-19

HỒ TRỢ CỦA TIỂU BAN ĐIỀU TRỊ

Quyết định số 3365/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc thành lập Bộ phận thường trực

đặc biệt chống dịch COVID-19 của Bộ Y tế tại Thành phố Đà Nẵng nhằm trực tiếp hỗ trợ thành phố Đà Nẵng triển khai các hoạt động phòng chống dịch do

Lãnh đạo Bộ Y tế làm Trưởng Bộ phận

1 HỖ TRỢ CÔNG TÁC PHÂN LUỒNG GIÃN CÁCH TRONG BỆNH VIỆN

ĐÀ NẴNG, C ĐÀ NẴNG VÀ CÁC BV TRONG ĐỊA BÀN ĐÀ NẴNG

2 HỖ TRỢ THỰC HIỆN KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN, DINH DƯỠNG VÀ

CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ TOÀN DIỆN

3 GIÚP TƯ VẤN THIẾT LẬP ĐƠN VỊ ĐIỀU TRỊ HỒI SỨC CẤP CỨU

4 TƯ VẤN CHUYỂN ĐỔI CÔNG NĂM TRUNG TÂM Y TẾ HÒA VANG

THÀNH BV DÃ CHIẾN ĐIỀU TRỊ COVID

5 TƯ VẤN XÂY DỰNG CUNG VĂN HÓA THỂ THAO TIÊN SƠN THÀNH

BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN ĐIỀU TRỊ COVID

6 HỖ TRỢ CHO BV ĐK TW QUẢNG NAM TRỞ THÀNH TRUNG TÂM

ĐIỀU TRỊ COVID CỦA TỈNH QUẢNG NAM VÀ HỖ TRỢ CHO TP ĐÀ NẴNG THU DUNG ĐIỀU TRỊ COVID

Trang 39

 Thành lập Trung tâm hỗ trợ trực tuyến điều trị

Covid-19

 Thường xuyên tổ chức giao ban trực tuyến với

các cơ sở có điều trị ca bệnh xác định; định kỳ 2-3 lần/ tuần, đặc biệt các ca bệnh nặng.

BÀI HỌC 9 SÁNG KIẾN THÀNH LẬP TRUNG TÂM TRỰC TUYẾN HỖ TRỢ

ĐIỀU TRỊ COVID-19

Trang 42

 Chỉ đạo trực tiếp và ban hành các văn bản cập nhật, hướng dẫn

quản lý chỉ đạo cho các bệnh viện trước mọi tình huống như Sàng lọc, Phân luồng người bệnh, Quản lý cách ly, Quản lý điều trị, Lập hồ sơ bệnh án, tình huống thực hiện phẫu thuật, thủ thuật cho người bệnh nhiễm SARS-CoV-2, Quản lý người bệnh xuất viện và theo dõi sau xuất viện, Quản lý thông tin, báo cáo

 BAN HÀNH VÀ CHỈ ĐẠO THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ

BỆNH VIỆN AN TOÀN PHÒNG CHỐNG COVID-19

 KIỂM TRA GIÁM SÁT THƯỜNG XUYÊN VIỆC PHÂN

LUỒNG, SÀNG LỌC BỆNH NHÂN VÀ VIỆC THỰC HIỆN

BỘ TIÊU CHI BỆNH VIỆN AN TOÀN

BÀI HỌC 10 THEO DÕI, GIÁM SÁT, KIỂM TRA THƯỜNG XUYÊN ĐỂ CÓ VĂN BẢN CHỈ ĐẠO KỊP THỜI – BAN HÀNH HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN AN TOÀN PHÒNG CHỐNG COVID-19

Trang 43

BỘ TIÊU CHÍ BỆNH VIỆN AN TOÀN PHÒNG CHỐNG

COVID-19

Trang 44

Trang 45

MỘT SỐ KHÓ KHĂN, THÁCH THỨC CỦA

CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ

phương, đặc biệt về chuyên khoa HSCC, truyền nhiễm,…

còn để tình trạng người nhà, người chăm nuôi vào chăm sóc NB

và khó kiểm soát được tuân thủ của đối tượng này

 Trang thiết bị, máy xét nghiệm RT-PCR một số tỉnh còn hạn chế

bảo đảm về số lượng và chất lượng

Trang 46

MỘT SỐ KHÓ KHĂN, THÁCH THỨC CỦA

CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ

bố trí đủ phòng cách ly tạm thời tại các khoa LS Thiết kế Phòng khám sàng lọc, khu cách ly tạm thời chưa bảo đảm.

chưa đúng: Bỏ sót đối tượng người nhiễm/nghi nhiễm; Chưa chú ý sàng lọc phát hiện sớm người nhiễm/nghi nhiễm tại các khoa lâm sàng Chưa thực hiện đúng phân luồng người bệnh Chưa tuân thủ đúng quy định vệ sinh tay, mang khẩu trang, giãn cách.

nên để xảy ra hiện tượng lây nhiễm trong BV, điển hình: BV Bạch Mai, BV tp Đà Nẵng, BV C Đà Nẵng

Trang 47

Trang 48

3. Tăng cường công tác xét nghiệm, trang bị đầy đủ cơ số dự

phòng trang thiết bị, thuốc, vật tư tiêu hao cho các cơ sở KB,

CB được giao nhiệm vụ tiếp nhận, điều trị Covid

4. Tăng cường công tác tập huấn, nâng cao năng lực chuyên môn

5. Chủ động sàng lọc, phân luồng cách ly phòng chống dịch bệnh

6. Đặc biệt chú trọng chỉ đạo, giám sát và triển khai thực hiện Bộ

tiêu chí bệnh viện an toàn phòng chống Covid

Trang 49

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!

Tiêu đề	Bài Học Kinh Nghiệm Trong Điều Trị Và Dự Phòng Lây Nhiễm COVID Tại Các Cơ Sở Y Tế
Tác giả	PGS.TS. Lương Ngọc Khuê
Trường học	Bộ Y Tế
Chuyên ngành	Y Tế
Thể loại	bài viết
Năm xuất bản	2020
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	49
Dung lượng	8,36 MB