Sốc Nguyên nhân, cơ chế, chẩn đoán, điều trị

Sốc là tình trạng suy giảm tưới máu cơ quan với kết quả là rối loạn chức năng tế bào và tử vong. Cơ chế có thể làm giảm khối lượng tuần hoàn, giảm cung lượng tim, và giãn mạch, đôi khi shunt qua các lớp trao đổi mao mạch. Các triệu chứng bao gồm thay đổi ý thức, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và tiểu ít. Chẩn đoán là lâm sàng, bao gồm đo huyết áp và đôi khi đo nồng độ các marker giảm tưới máu mô (ví dụ như lactate, BE). Điều trị bằng hồi sức dịch, bao gồm các chế phẩm máu nếu cần thiết, sửa chữa các rối loạn cơ bản, và đôi khi thuốc co mạch.

S O' c

I Dint ? nghici :

-SOÉ Icitin-htra.nggiamtcioimaumona.mg doin d- én ton1-hiking voi rÉi loan

.

ohuiénañgtéboio

- Bieiihiep : SOÉ duo:ccoinhittinhtrang giant oxi

1 Ha

.

HA : HA :=Cung !g'

tim ✗ SCNB O'mon&tébao hook tangtieie thyoxi Trongd- o

'

,siiécañngoai, bien hair nhiring Khong thébutru.Doin d-Énthieii

ntni i't theyd- Oi

, NeinsÉc thiioñgdo oxi to '

child→ chuyénhooiyéinkhi'

→ ro'i giamcungkiqngtimcdogiainhie.ee loan

,

child nañg tébao

quoiting mail of ti m)

Bien hier : HATT < 90mmHg , MAP < 60 - 65mmHg (MAP = 113HATT +213HATT r?

d- a- loaitruing.nhanha.tl/ttru'd'cd-o'.keimnh.iptimnhanhCdotimbñtruinentañgtañsÉ),tho" nhanh nong , da xanh ✗ao timtai

2 Co mach

ngoai

,

bién : mach

. yeii, chaintoytanh

.

3 Tiéu i't , to an Chuyein hoa'

4 Toh thriding phciicaip, phil phéi ,tang Meng an Cdo giant trioimamd-éngan )

5 Y' thrice tuibinhthcioñg d-én hi Iain ,10 no , lion mé (do giant tutti marina )

II Phair logi :

- Co '

.

Soi :

→ Soi phcin bÉ : sot nhiéintruing , sot phañ vé

.

µ Sot ti m Guyborn tim ,hoivalse ti m ) Soi giantthétiéh :( ma 't dich

,

→ Soi taÉ ngheñ (soé than Kinh)

- cochégay sot :

1- Do giant hiéu gud cud the ' tich Mauitroivétim

doind-éntrmau tinhmae.htroire-tim.tk?u

'

. quoiIci traingkio.mgtim→ giant hidingmail

ngvaio - DMC → Iv Khoi naing aingcaipoxi

→sayd-atang .

- Cdohébñtrui:

1- Trongco ché '

bu-trui.cothe séd- a'p

ring baiig cochéthan Kinh & at ché '

thédich:(tiéi hor mon not

.

tie't )

Cung vi.On

gtim-vnhatbopxftim-teita-ngt-ainsiitim.cothese kids

hoa.the.tk giaocain tiétcatecholam in

LainTtain sÉtim , Young kid

.ngTim,

Tsuiécobdpcotim .

D-Engthoico mach

wietiein tu'

Oi

'

moaicho catat

trung Wong

1-

D-e-'

tang V nha't bop , setphaittie-n-tai.ba?utai.Cotheisecdd-ap' ling

hormon being catch Kichthich thing saw tuyényéntiét ta ADH , vuñg v0

thcio.ngthciptiei-raaldoste.ro/.Chucnang:gaycomach., giuimufinuo.ci,

tang the'

tick twin hoañ .

- Neiitiñh tra.ngsocitieptu.cc lienra : troztudimaunao.lv huyétapkeodai

Haie quoi:

→ Toan ohuyéin Hoa'

: thieu moai

→Tacid

lactic → hoai.lu"te'

bat, hoqi

1-uiME →tu'

vong

II Trix Ching Kim sing :

gicitheomuihuye-i-apneincucibenh.nhancthu.ci rig giant 330mmHg

so v0'i' HAnéin SE DEdoind-éri shock]

- Bieii hiei.nha.tl/tCsuyd-ata.ny):taychcinlan.h,mach.yeii.tieii i't

,

ro'i loan

. chriénang gan than .

- Roi loan

, y

'thrice .

- CoachÉbcitruicua'

Cd the'

: tang nhip tim, A co bopcdtim

.

ngoai.

bien .

I Nhiém khuiin huyét :

- Nhiéñn khuoin huyétduo:c coil a- su ? hier dien cud nhiéintrungtrong mais

- Cai giaidoaii.nouanhieiinkhua.in huyét :

SIRSCHOI

. cluing d-oipcing viémtoan than) : co'the '

nhiéin vikhuañ / virus / KST

Co ' the '

Khongso't , bach

.

Cair giant (< 4000)

SE Psis (Nhiéñnkhuañ huyét) : sirs ke-itho.pro?idhnghingoicuanhieFntrun-g

SERVE SEPSIS CNhieirikhuoinhuyei-nghieintro.org) : sirs + dhnghingoinhiém truing +

tut

. huyétap + lactacmau > 4mmol

SEPSIS SHOCK (SEE nhiémtruing) : Dail hie.unhie.in trung huyétnqng + say d- a co

Tuan trongthÉ gian Dai

- Hoi

> 2 bieiihie.in

1.Nhiet

,

d-0 . 238°C or < 36°C

2 Tim > 90 I/p

3 . Tho"

> 20 I/

p

4 NEU > 12.000 or <40001mm3

.

1.Dinh

, ng hi a- : kitinht rang rÉi loan

. cheiénañg d-a coguan do roti

loan

.

d-ieiihoacucivqtduivoitinhtra.ngnhie.in truing

Tinhtrang say d-a co yuan d-U'of d-inh. nghioithethang d-iéinqSOFA goin

ha HA, rÉi loan y

'

thiié , nhip tho"mhanh.CHAT)

- SOÉ nhiéimkhuain Ia- NKH Keim theotu.thuyetap.ba 't thiidñgcng

té'bad

, d-e doa.tutong

2 Diéñ tri

.

:

- Hoi said buidé d-aii Cdieii tri

.

so 'm' d-énang HAten) Trong 3h'd aii : + Do lactac mail

+ caij maintruck

khidungkhangcto-iuienhungthg.chi' diettri

, theo kinhnghiei.sn)

+ Suidung Khang sinh photoing Ctdmanh )

.

nhanh 30mV kg khi SOÉ /tut

,

HA

Trong 6hd-aii : + suidu.ngthuocva.nmac.tn Cnéu d-citruyén dichmoi HAItang )

daytri

-MAP > 65mmHg

+ Neilco

'

sot ( Lactac > 4 hoa:ctut

,

HA Sau bidich):

→D-oap' hi? tinhmach

. trungtain@VPDbñdich theo CUP

↳to do

.

bh oxy mail tiñh Mach

. trungtain

+ Do lai.lactacneiilactacband-a.ieCao Neii lactac> 4

cañg som' cañg to't

kieirisoathuy-ei-d-o.nglbu-dic.tn , vain

.

Mach

. )

NK)

⑧ Lute y' :

- Bidich : +Truyén quaTM Ion

'

ngoai,

bien /trung tain

.

tinhthe Gtg'

truong ) to't hon dich

.

Cao ptui .

+ Khong Su" du.ngthuocva.nmach.chootéri khibñctu'

vth vico the>

-Vain mach.it Mug tiéu day tri MAP 265 mmHg

+ Liutien Ching : Noradrenalin 1- ThuÉc wietiein twi' 2 khico' tut

.

HA Khang tri

.

:

Epinephrine hoai Vasopressin

d-ap

'

ring d-ieii tri

.

bandini : MAP> 65 mmHg ,

. y'thud & twin twain) , do d-0

.

bhoxi tiñh mach trung tam T , lactac Iv

- Liéyphaphotro ? : Neii trong got d-ate d-ieii tri

. Khong dap ring

d-cio:c . Ntuiñgbiénphaphcitro ? ✗ em

nhitbiei.nphapcuo-iainycaith.ie?nchuidnangvituaii hoañ

G-Em : Ioc

,

moai , Chong doing Cheparin tro.ngkio.mg ptrithap ) ,ECMO

-kieinsoattin-htra.ngnhie.in Khitan : Pha't hiéri so'm va-d-iei.itri

.

Khan'g sinh ngaytuidaii , Iain

khaingsinhd-o-kieiinsoatiinhie.in trung :

+xaé d-intro' nhiéimkhuan cañg nhanh caring tot

+ Catch giai guy Ét : Doin likeCapees O '

byng, mil long nguic.

-

.)

Bo'

dungat NK Ccatheter ,thing tiéu.)

- Cae bién p hap' h'dtro? Khai :

hongcaii Khoi

1- Corticoid :( Hyro cortisol )Khi d-a'p uingkemvoftrieyén dich

.

or

Khong d-ap

'

ring us thuocva.rs Mach

. Khong duñg qua' 200mg Ingag

+Thong khi'COhog ,say ho-hiipthichod-o.it NKQ voitho"

mdy + kieiin soak d-riding huyért = insulin tdnhanh (aspart, Iispro)

d-eitranhtao.d-ieiikiei.nn.g-ho.no>

nhiéin truing .

Cua' suytim man

.

I.Dinh

. nghici :

-sottimdii.dcd-inh.nghia-khitu.tn uyétap (HATT< 90mmHg) voi

'

caédaii hi?eu

giant uÉi mail Maidi su? d-Éd-aij that d-digd-u

'

(do to CLT)

- HATT < 80mmHg (do bénhnhanphaiduñgthuochqapnensé thich nghi

voi

'

mid huyétap'

thap hoon) neiikhongdu-ngthuoiva.nmach.hoc.io,

<90 mmHg néu sci'dung thuoiva.nmach.uaKeo' dat > 30phu't.

- Dati hiéu giant tutti mais mio : thieu niece, co Mach

.

nvi , rl y

' thud

- Mach

.

nhanh, nho' s da air not vain tint , daiichi tim 1am?

- Kho'

tho"

, tho"

nhanh , Kho khé

II Nguyén nhcin:

- NhOi mail co tim

- Bénh

,

van tim

- RÉI loan

.

nhi:p tim

-khuyet-ta.tl/achlie-nthai-Cheinep'timCtra-ndich.ma-ng ngoaitim)

III.Sinh ly' bein h

Soitim → Roi loan

.

Chad nañg co' tim→ RLCN tain tha → ché't

ti RLCN taintruong

tébaocotim

II Xvi'tri :

- trudi hét phat ✗d- nhanh d-any co

'

phat kisoétim Khong

- Tho'

oxi (mut→ mask → NKQ → tho"

may

'

)

-DAY d-iioñg truyéri TM Ckiéñnsoat bei dich

.

& thuoé ) ,CVP , theo

doi saOz , nuooitiéu124h

- D-am

'

babtheitidhtuanhoa-nckh-ongd-uiadioh.va-omo.tcachdo.it )

- Kiein Soa't ro'i loan

. nh.ipcnh.ipnhanhth.at→ shockd-ién, blockAV→ ct.at

may

'

ta? nhip tim)

- Kiein soit KL to an Kiéñn Cdiéie Chinh KMDND ,

thuoc.ua?nmach.-HEtro?tucinhoanc0hoc.Cbohgd-oixungAMc)

- Theo dot huyét d-Eng .

I.Diéu tri :

1. Mugtiéu :

- Caithien.tcioimaucoquanbangcachtcunghio.mg tim → ncing HA

-D-a-ietieis.phaitruyeindich.cl/va-o Vra + 500m17 San do'

✗ em

✗ e't sci>du.ngthuoiva.nm.ach.thuoita-ngsu.ci co bop ed tim &

thuoétro:tim Ct/hop rung nhF)

- Do butamin loithuoétañg co bdpcotimthg-d-c.dun-gnh.at

2. Thuot d-iéietri

.

:

- Dobutamin : kids Thich By →tang said cobdpcotimctimd-a.pman.hr ,

i't ro'i loan

. nhiptim , i't gciy co Mach

.

)

Chi'

d-inh

.

: HATT<90mmHg or to 30mmHg Lieii Khoi date 3-15µg 1kg1 phu 't sail do'

tangdoin .

( Khong bañg doputa min)

Cd③ liat : + Lieu tha'p : 2-5µg 1kg lphu 't → giañ mach

. than ,Tmailthan

+ Liéeitrung binh : 5-15leg 1kg1 phu't →Tsui co bépcotim,

T nti.ptimcii-dun-gvigayro-iloan.nti.ptimdoTnhiptim ) + Lieu Cao : 15 -20µg 1kg Iphiet→ Kidh thichd → co Mach

.

ngoai.

bien

Chi'

d-inh : HA 70 - 90mmHg

I

- Noradrenalin: tacdungkind giaocam → comaoh

, nhiéie , man h

.

Chi'

d-inn

.

: HATT < 70 mmHg lthuiotigph-oih.JP vs doputa min)

Lieutruyein-tinhma.ch

. vdibomtiemd-ie.nl/Cm11h) 3.Y.P1Mvdi'M:so-'mgthuiic trong 50mldi.ch

-huoÉ gian mach

.

Kho' tho"

nhiéie

Chi' d-inn : Gian mach

.

→a-iarntie-nganheoha.ugainhcsuidun.ge

Thuoé su" dung : Nitroglycerin , Nitroprussiat

Lieiiduñg : long 1kg lphuit

- Thuot lditiéu : Gian made , giant ap' big d-Gotay that trai

,

Chittinh

.

: Khi d-a-TV tuan hooin , huyétap Ond-in.h .

TieinTM (Khoi' d-aii doing ]

- thuoétro ? tim : Digoxin 1 Digitoxin Chain tim.dz?epmanh.,cha?m.d-eii)

say that trai vilain

tang roi loan

. nhip , Ttu"

Vong Cchiduñg Cho bénh

.

vantim , rung

④ Being d-Éi ✗ang -DMC :

khisuidu.ngthuoikhonghiei.eqed-Diiava-o-DMC.xe.pl/uo-'

ng trong ki

-tain this→ d-da mais d-ivao dai

tuan hoañ , cañg raTrong Ki

-tam truong → han

.

ohé mate

.

&tang tiioii Maui DMV

ECMO : hei.thohgoxhmauman-gngoai.co the va-diiatro.la ;

d-aiMain hocin