CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập Tự Do Hạnh Phúc TP HCM, ngày tháng năm BIÊN BẢN CHẤP THUẬN ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM KIỂM ĐỊNH CHẤT LƯỢNG CÔNG TRÌNH Công trình Gói thầu Hạng mục Địa điểm I THÀNH PHẦN 1 Đại diện Chủ đầu tư ÔngBà Chức vụ ÔngBà Chức vụ 2 Đại diện Tư vấn QLDA ÔngBà Chức vụ ÔngBà Chức vụ 3 Đại diện TVGS ÔngBà Chức vụ ÔngBà Chức vụ 4 Đại diện Đơn vị thi công ÔngBà Chức vụ ÔngBà Chức vụ II NỘI DUNG Các bên đã tiến hành kiểm tra phòng thí nghiệm được đưa vào thí nghiệm kiểm đ.
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
TP.HCM , ngày…… tháng…… năm ……
BIÊN BẢN CHẤP THUẬN ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM KIỂM ĐỊNH CHẤT LƯỢNG CÔNG TRÌNH
Công trình :
Gói thầu :
Hạng mục :
Địa điểm :
I THÀNH PHẦN:
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
4 Đại diện Đơn vị thi công:
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
- Ông/Bà:……… Chức vụ : ………
II NỘI DUNG :
Các bên đã tiến hành kiểm tra phòng thí nghiệm được đưa vào thí nghiệm kiểm định chất lượng công trình như sau :
1 Tên phòng thí nghiệm: ………
2 Tài Liệu làm căn cứ:
- Căn cứ hợp đồng, ………
- Căn cứ hồ sơ dự thầu………
- Căn cứ nghị định 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 của Chính Phủ về Quản lý chất lượng công trình xây dựng
- Căn cứ Hồ sơ thiết kế đã được Chủ đầu tư phê duyệt………
- Hồ sơ năng lực của phòng thí nghiệm ………
- Căn cứ vào biên bản kiểm tra phòng thí nghiệm ………
III KẾT LUẬN : Đồng ý chấp thuận đơn vị thí nghiệm ……… ……… là đơn vị thí nghiệm kiểm định chất lượng công trình.
TƯ VẤN GIÁM SÁT THI CÔNG
(Ký tên, ghi rõ họ tên,)
CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký tên, ghi rõ họ tên,)
TVQLDA
(Ký tên, ghi rõ họ tên,)
NHÀ THẦU THI CÔNG
(CHT hoặc P.CHT Ký tên, ghi rõ họ tên,)
Trang 2CHỦ ĐẦU TƯ
TƯ VẤN GIÁM SÁT THI CÔNG
TVQLDA
NHÀ THẦU THI CÔNG