Thông tin về tô chức, cá nhân tự công bố sản phẩm: Tên tổ chức: CÔNG TY TNHH THỰC PHẨM HOÀNG NGUYÊN VŨ VIỆT NAM Địa chỉ: 11/204 Trần Quý Cáp, phường Yên Đỗ, thành phó Pleiku, tỉnh Gia
Trang 1
CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN TỰ CÔNG BO SAN PHAM
Số: 03/HNV-VNF/2018
I Thông tin về tô chức, cá nhân tự công bố sản phẩm:
Tên tổ chức: CÔNG TY TNHH THỰC PHẨM HOÀNG NGUYÊN VŨ VIỆT NAM
Địa chỉ: 11/204 Trần Quý Cáp, phường Yên Đỗ, thành phó Pleiku, tỉnh Gia Lai
Điện thoại: 098.678.1686
- Email: hoangnguyenvufoods@ gmail.com
Mã số doanh nghiệp: 5901099106
II Thông tin về sản phẩm
1 Tên sản phẩm: CHÀ BÔNG HOÀNG NGUYÊN
2 Thành phần: Thịt nạc heo, gà, đường, nước mắm, muối, bột ngọt
3 Thời hạn sử dụng sản phẩm: 04 tháng kể từ ngày sản xuất
4 Quy cách đóng gói và chất liệu bao bì: Sản phẩm Chà bông Hoàng Nguyên được đựng trong bao PI: khô, sạch chuyên dùng cho thực phẩm với khối lượng: 100g/gói, 200g/gói, 500g/gói,
Ikg/gói Skg/gói
5 Tên và địa chỉ cơ sở sản xuất sản phẩm:
Tên cơ sở: Hộ kinh doanh Vũ Đăng Khoa (Cơ sở Sản Xuất Kinh Doanh Hoàng Nguyên)
Địa chỉ: Thôn Pieiku Roh, phường Yên Đỗ, thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai
Số Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện ATTP: 27/⁄2018/NNPTNT-GL, Ngày cấp
25/6/2018, Nơi câp: Phòng Kinh tế thành phố Pleiku
[II Mẫu nhãn sản phẩm (theo mẫu nhãn dự kiến đính kèm)
IV Yêu cầu về an toàn thực phẩm
Tỏ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh thực phẩm đạt yêu cầu về an toàn thực phẩm theo:
- Tiêu chuẩn Quốc gia TCVN 7049: 2002 về Thịt chế biến có xử lý nhiệt
- QCVN 8-2:2011/BYT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với giới hạn ô nhiễm kim loại nặng trong thực phâm
- Văn bản hợp nhất số OV BHN- BYT ngay 15/6/2015 cua BO Y tế hướng dẫn việc quản
lý phụ sia thực phâm
Chúng tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về an toàn thực phâm
và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính pháp lý của hỗ sơ công bố và chất lượng, an toàn thực
{SLO CHU ,CANHAN wedy 28 tháng 08 năm 2018
GIAM DOC Văn
Trang 2
MAU NHAN SAN PHAM DU KIEN
HORN: NGUYEN
Thành phần: Thịt nac heo, ga, đường,
nước mãi, ruồi, bột ngọt
Hướng dẫn sử dụng: Dùng ăn liên hoặc ăn
kèm với bảàih mì xôi và các món khác
Bảo quan: Để nơi khô ráo, tránh ánh nắng trực
tiếp hoặc đẻ trong ngăn mát tủ lạnh
Số tự CB: 03/HNV-VNF/2018
CSBDK ATTP sé: 27/2018/NNPTNT-GL
San pham cua ’ Se
CONG TY TNHH THY'C PHAM HOANG NGUYEN VU VIETNAM 5 »;
Dia chi: 11/204 Tran Quý Cáp, TP Pleiku, Gia Lai Ww i
Dién thoai: 098.578.1686
Email: hoangnguyenvufoods@gmail.com
Facebook: |’ale ang Nguyén
SX tal: Cv Kinh Doanh Hoàng Nguyên
Địa chi: tran © ton - P Yên BS - TP Pleiku - Gia Lai
*Khuyến cáo: Không sử' dụng sản phẩm hết bạn sử dụng hoặc có dẫu
hiệu hư hỏng
GIÁM ĐỐC
Vũ Đăng Khoa
Trang 3
KET QUA THU’ NGHIEM
TEST REPORT
S6 /No: 1807011629-1
Ngay/ Date: 30/07/2018
Tên khách hàng /Clients name: Công ty TNHH Hoàng Nguyên Vũ VN Foods
Địa chỉ RE MBI SE nh: Trần bài CB, phường Yên Đỗ , thành kiảu Pieiku, tỉnh Gia Lai
Tên ïniẫu Name of Sample: Chà bông Hoàng Nguyên
Mô tả mẫu/ Sample description: Chà bông
Số niêm phong /Seal No.: Không niêm
Ngày nhận mâu/ Receiving date: 24/07/2018
Ngày phân ải Analysing date: 240/888
KET QUA KIEM NGHIEM
Chi tiéu/ Parameter Don vi tinh/ Unit Két qua/ Result LOD
(*)
Total Plate Count/Téng vi sinh vat CFU/g 9.3 x10" : ISO 4833-1:2013 (*)
(*)
Kreiss reaction/ Phản ứng Kreiss fi Am tinh : WRT/TM/NC/01.13
Odor, taste/ Mui, vi Mui, vi dac trưng của sản - WRT/TM/NC/01.40
phẩm Không có mùi, vị lạ
Peroxide value/ Chỉ số peroxyt meqO2/kg Not detected 4 Ref TCVN 6121:2010
WARRANTEK JOINT STOCK COMPANY - TESTING CENTER HCM Branch: Floor 1, 781/C2 Le Hong Phong, Ward 12, Dist 10, HCM 44-46, Road No.8, Residential Lot 586, Thanh Thuan Area HA NOI Branch: 132, Nguyen Tuan St, Thanh Xuan Dist, Ha Noi
Phu Thu Ward, Cai Rang District, Can Tho City, Viet Nam CA MAU Branch: 01, Nguyen Tat Thanh, Ca Mau
Tel: (+84) 292 391 8840 Fax: (+84) 292 391 8846 DA LAT Branch - Testing Center (AgroCert)
Email: operation@warrantek.com 01, DT 723, Ward 12, Da Lat Province, Lam Dong
Trang 4
WARRANTEK
KET QUA THU’ NGHIEM
TEST REPORT
Số /No: 1807011629-1
Ngày/ Date: 30/07/2018
Tên khách hàng /Clients name: Công ty TNHH Hoàng Nguyên Vũ VN Foods
Địa chỉ /Address: 11/204 Trần Quý Cáp, phường Yên Đỗ , thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai
Tên mẫu/ Name of Sample: Chà bông Hoàng Nguyên
Mô tả mẫu/ Sample description: Chà bông
Số niêm phong /Seal No.: Không niêm
Ngày nhận mẫu/ Receiving date: 24/07/2018
Ngày phân tích/ Analysing date: 24/07/2018
Note/ Ghi chu:
Œ) Phương pháp được VILAS công nhận/ Method is accredited by VILAS
(**) Chi tiêu được thực hiện bởi nhà thầu phụ/ Parameter is tested by subcontractor
- Tên mẫu được ghi theo yêu cầu của khách hàng/ Name of sample is written as client's request
- Kết quả phân tích chỉ có giá trị trên mẫu thử/ This result is valid on tested sample only
This test report shall not be reproduced except in full without the written approval of Director of Warrantek
Phong kiém nghiém/ Laboratory indie ngsty/ On behalf of Warrantek oN
CO’PHAN
JARS IT£
(Satna ieee wd, oe
ae š N bò lÑ TP
"ae
OP/04/F01 Trang/Page 2/2 Ngay ban hanh/ Issued date: 01/04/2018
44-46, Road No.8, Residential Lot 586, Thanh Thuan Area HA NOI Branch: 132, Nguyen Tuan St, Thanh Xuan Dist, Ha Noi
Phu Thu Ward, Cai Rang District, Can Tho City, Viet Nam CA MAU Branch: 01, Nguyen Tat Thanh, Ca Mau
Tel: (+84) 292 391 8840 Fax: (+84) 292 391 8846 DA LAT Branch - Testing Center (AgroCert)
Email: operation@warrantek.com 01, DT 723, Ward 12, Da Lat Province, Lam Dong