Kinh nghiệm - vai trò của HS trong tư vấn phá thai to - Nguyễn Ngọc Thành

PHÒNG NGỪA SỰ CỐ Y KHOA KINH NGHIỆM VAI TRÒ CỦA HỘ SINH TRONG TƯ VẤN PHÁ THAI TO HS Nguyễn Ngọc Thành NỘI DUNG 1 Khái niệm 2 Những yêu cầu đối với nhân viên tư vấn 3 Quy trình tư vấn 4 Những lưu ý tro[.]

KINH NGHIỆM - VAI TRÒ

CỦA HỘ SINH TRONG TƯ VẤN PHÁ THAI TO

HS Nguyễn Ngọc Thành

NỘI DUNG

1 Khái niệm

2 Những yêu cầu đối với nhân viên tư vấn

3 Quy trình tư vấn

4 Những lưu ý trong quá trình tư vấn đối với các

nhóm đối tượng khách hàng khác nhau

2

KHÁI NIỆM

Phá thai là chủ động sử dụng các phương pháp khác nhau để chấm dứt thai trong tử cung cho thai đến hết 22 tuần tuổi

Phá thai to: áp dụng cho tuổi thai từ 13 đến hết 22 tuần

KHÁI NIỆM (tt)

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ THAI

Phá thai bằng thuốc hay phá thai nội khoa

(PTNK): sử dụng Mifepriston kết hợp với Misoprostol

Phá thai bằng phương pháp nong và gắp từ tuần 13 đến hết tuần 18 (không khuyến khích):

- Nong cổ tử cung và dùng bơm hút chân không kết hợp với kẹp gắp thai để lấy thai ra

Lưu ý: nếu có viêm sinh dục cấp, cần được điều trị trước khi tiến hành thủ thuật hay uống thuốc

KHÁI NIỆM (tt)

Tư vấn phá thai:

- Giúp khách hàng tự quyết định việc phá thai và

cùng cán bộ y tế lựa chọn phương pháp phá thai phù hợp

- Giúp khách hàng nắm được các thông tin về các phương pháp phá thai, quy trình phá thai, các tai biến, nguy cơ, cách tự chăm sóc sau thủ thuật và các biện pháp tránh thai phù hợp sau phá thai

THỰC TRẠNG

Tình hình nạo, hút thai ở Việt Nam hiện nay

đang có chiều hướng gia tăng về số lượng và

giảm về độ tuổi Song song với đó là những hệ lụy khôn lường về sức khỏe sinh sản và an toàn cho người phụ nữ

8

THỰC TRẠNG

THỰC TRẠNG (tt)

Tại Việt Nam hiện nay:

- Tổng tỷ suất phá thai: 0,42

- 17,4% phụ nữ đã từng phá thai trong cuộc đời của mình (tỷ lệ ở thành thị 19,6% - nông thôn 16,5%.[1] )

- 300.000 ca nạo phá thai mỗi năm trong độ tuổi

15-19 tuổi (trẻ vị thành niên-đáng báo động)

[1] Báo cáo kết quả nghiên cứu đánh giá chất lượng KHHGĐ Việt Nam do Bộ Y tế,

cùng với sự hỗ trợ kỹ thuật và tài chính của Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) tổ chức đầu tháng 5/2018

Phá thai to tại bệnh viện Hùng Vương:

Tuổi thai

Trên 12 tuần đến

15 tuần 6 ngày

Từ 16 tuần đến hết 22

tuần

Hình thức Ngoại trú Nội trú

Khoa KHHGĐ Phụ nội -

Nội tiết

YÊU CẦU VỚI NHÂN VIÊN

TƯ VẤN

1 Về kiến thức:

- Nhận thức được nhu cầu và quyền của khách hàng

- Chính sách, pháp luật của nhà nước về sức khỏe sinh sản và các chuẩn mực xã hội

- Nắm được 6 bước thực hành tư vấn (gặp gỡ, gợi hỏi, giới thiệu, giúp đỡ, giải thích, gặp lại)

YÊU CẦU VỚI NHÂN VIÊN

TƯ VẤN (tt)

1 Về kiến thức (tt):

- Có kiến thức chung về các PP phá thai: chỉ

định, chống chỉ định, quy trình, tai biến và cách chăm sóc sau phá thai

- Có kiến thức chung về các biện pháp tránh thai

và các bệnh lây truyền qua đường tình dục

- Có kiến thức xã hội

YÊU CẦU VỚI NHÂN VIÊN

TƯ VẤN (tt)

2 Về kỹ năng tư vấn:

• Kỹ năng tiếp đón

• Kỹ năng lắng nghe

• Kỹ năng giao tiếp

• Kỹ năng giải quyết vấn đề

YÊU CẦU VỚI NHÂN VIÊN

- Đưa ra được quyết định đúng đắn

ĐỊA ĐIỂM TƯ VẤN

• Riêng tư, kín đáo

• Thoải mái

• Yên tĩnh

• Không bị gián đoạn hoặc bị làm ồn bởi cuộc nói chuyện khác

QUY TRÌNH TƯ VẤN

1 Tư vấn thăm khám:

- Giải thích về quá trình và mục đích thăm khám

- Hỏi tiền sử sản phụ khoa

- Hỏi lý do bỏ thai

- Các xét nghiệm cần làm, các thủ tục hành chính

QUY TRÌNH TƯ VẤN

2 Tư vấn và để khách hàng tự quyết định:

Nghiêm cấm phá thai do lựa chọn giới tính

Tiếp tục mang thai và sinh con

Phá thai

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

• Tư vấn các phương pháp phá thai sẵn có tại cơ sở

• Giúp khách hàng tự lựa chọn phương pháp thích hợp

• Thực hiện các thủ tục hành chính

Quyết

định phá

thai

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

Tư vấn Quy trình phá thai bằng thuốc:

- Ký cam kết tự nguyện phá thai (chú ý khách

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

- Hướng dẫn:

+ Cách dùng thuốc và các triệu chứng thường gặp sau uống thuốc (ra huyết âm đạo, đau bụng) + Tác dụng phụ của thuốc

+ Quá trình theo dõi tại bệnh viện sau khi

dùng thuốc, quá trình ra thai

- Tư vấn chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, vận động

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

Tư vấn phá thai bằng phương pháp nong và gắp từ tuần 13 đến hết tuần 18

- Các nguy cơ, tai biến và biến chứng có thể

xảy ra khi phá thai to

- Các bước của thủ thuật nong và gắp

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

Sau sẩy thai:

- Cung cấp thông tin về khả năng có thai trở lại

- Giới thiệu các biện pháp tránh thai, giúp khách hàng lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp và hướng dẫn sử dụng đúng

- Giới thiệu địa điểm cung cấp biện pháp tránh thai

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

Các biện pháp tránh thai sau phá thai:

- Biện pháp tính vòng kinh (không khuyến nghị

sử dụng sau phá thai)

- Bao cao su

- Dụng cụ tử cung: sau phá thai 3 tháng giữa

không nên đặt dụng cụ tử cung ngay, nên chờ trong vòng 4 đến 6 tuần sau cho kích thước tử cung trở về bình thường để tránh vòng tụt

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

Các biện pháp tránh thai sau sẩy thai:

- Viên tránh thai dạng uống: bắt đầu ngay lập tức sau khi phá thai, kể cả ngay ngày làm thủ

thuật

- Thuốc tiêm tránh thai (DMPA), thuốc cấy tránh thai IMPLANON: có thể tiêm hoặc cấy ngay lập tức

QUY TRÌNH TƯ VẤN (tt)

Các biện pháp tránh thai sau sẩy thai:

- Viên tránh thai khẩn cấp: không sử dụng như một biện pháp tránh thai thường xuyên, nhằm

tránh thai sau khi giao hợp không được bảo vệ

và có giá trị đối với người phụ nữ có khả năng bị mang thai ngoài ý muốn

- Triệt sản: chỉ định cho trường hợp cặp vợ

chồng trên 35 tuổi, đã đủ ≥ 2 con sống khỏe

mạnh và con nhỏ nhất trên 3 tuổi

TƯ VẤN CHO CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT

• Trẻ vị thành niên (VTN)

• Những phụ nữ phải chịu bạo hành

• Những phụ nữ HIV (+)

Nên đồng cảm, ứng xử thích hợp trong

từng tình huống, từng nhóm đối tượng

Tạo mối quan hệ tốt và tin cậy với khách hàng

TƯ VẤN CHO CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT (tt)

Theo Tổng cục Dân số - KHHGĐ:

- Nạo phá thai ở trẻ VTN chiếm hơn

20% các trường hợp nạo phá thai

- Phá thai to ở trẻ VTN chiếm tỷ lệ >10%

trong tổng số ca phá thai; các trường

hợp phá thai to gặp nhiều nhất ở đối

tượng học sinh, sinh viên

- Chỉ thống kê được từ các bệnh viện

khu vực nhà nước

NGUYÊN NHÂN THỤ THAI

TRẺ VTN

1 Trẻ VTN thiếu thông tin về sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục: Các em không được trang bị đầy đủ kiến thức về an toàn tình dục, mang thai, phòng chống các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục

2 Thiếu người cung cấp thông tin, các bậc cha

mẹ, nhà trường thường e ngại, né tránh khi đề cập đến chủ đề này

NGUYÊN NHÂN THỤ THAI

TRẺ VTN (tt)

3 Hệ thống y tế nhà nước chưa có được các cơ

sở cung cấp dịch vụ dành riêng cho trẻ VTN, đặc biệt là trẻ VTN chưa lập gia đình

4 Hầu hết trẻ VTN mang thai ngoài ý muốn do họ

không sử dụng các biện pháp tránh thai hoặc sử dụng không đúng cách

NGUYÊN NHÂN THỤ THAI

TRẺ VTN (tt)

5 Độ tuổi quan hệ tình dục lần đầu ở VTN Việt

Nam ngày càng sớm do tuổi dậy thì đến sớm hơn

so với trước đây

Ở vùng sâu, vùng xa, đồng bào một số dân tộc

thiểu số có tập quán tảo hôn nên trẻ em gái có thể mang thai ở lứa tuổi 12,13

6 Trẻ VTN bị lạm dụng tình dục ngày càng nhiều

HẬU QUẢ KHI CÓ THAI NGOÀI Ý MUỐN Ở TRẺ VTN

- Dễ sẩy thai, đẻ non, thai chết lưu, con nhẹ cân

- Đẻ khó do KC chưa phát triển đầy đủ

- Băng huyết sau sanh thậm chí có thể dẫn tới

tử vong…

- Nguy cơ chết trong khi mang thai hoặc sinh

nở cao gấp hai lần phụ nữ trong độ tuổi từ

20-24 tuổi

HẬU QUẢ KHI CÓ THAI NGOÀI Ý MUỐN Ở TRẺ VTN

- Dễ khủng hoảng tâm lý, tổn thương tình cảm, xấu

hổ với bạn bè và người xung quanh

- Chịu áp lực trong sinh nở,chăm sóc con cái và gia đình khi chưa đủ trưởng thành cả về thể chất lẫn tình cảm

- Mất cơ hội học tập, hạn chế thăng tiến trong

tương lai, dễ rơi vào tình trạng nghèo đói

- Dễ bị bạo lực và bị cưỡng bức tình dục

- Bị cô lập, kỳ thị, chối bỏ bởi gia đình và cộng đồng

TƯ VẤN CHO CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT (tt)

Trẻ vị thành niên: Cần đặc biệt lưu ý:

- Dành đủ thời gian cho trẻ vị thành niên hỏi và đưa ra quyết định

- Đảm bảo tính bí mật

- Tư vấn kỹ hơn về bao cao su để vừa tránh

thai vừa phòng các bệnh LTQĐTD

KẾT LUẬN

Việc phá thai, dù với phương pháp nào, cũng

để lại hậu quả cho sức khỏe, tâm lý, ảnh hưởng tương lai sản khoa của người phụ nữ Vì vậy, việc cung cấp, trang bị kiến thức về giới tính, chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ, đặc biệt trẻ vị thành niên là hết sức quan trọng

và cần thiết

Cảm ơn sự chú ý lắng nghe

của quý đồng nghiệp