phiếu điều tra

PHIẾU ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI DÂN VỀ DỊCH VỤ NƯỚC SẠCH TRÊN ĐỊA BÀN XÃ NGŨ THÁI, HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH BẮC NINH I Thông tin chung 1 Họ và tên Giới tính Tuổi 2 Nơi ở thôn xã Ngũ Thái,[.]

PHIẾU ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI DÂN VỀ DỊCH VỤ NƯỚC SẠCH TRÊN ĐỊA BÀN XÃ NGŨ THÁI, HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH

BẮC NINH

1. Họ và tên: Giới tính:

Tuổi:

2. Nơi ở: thôn xã Ngũ Thái, huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh

3. Nghề nghiệp:

4. Thu nhập/tháng:

5. Số thành viên trong gia đình:

6. Trình độ học vấn:

a. Cấp 1

b. Cấp 2

c. Cấp 3

d. Đại học

II. Tình hình sử dụng nước sạch tại hộ

1. Giá của 1 m3 nước là bao nhiêu?

đồng/ m3

2. Lượng sử dụng nước sạch một tháng của gia đình là bao nhiêu m3 ?

m3

3. Gia đình sẽ chi bao nhiêu tiền cho việc sử dụng nước sạch?

a. Dưới 100.000đ

b. Từ 100.000đ đến 200.000đ

c. Trên 200.000đ

4. Mức độ bảo trì thiết bị cấp nước hàng năm của nhà máy là

a. 1 lần/ năm

b. 2 lần/ năm

c. 3 lần/ năm

III. Tiêu chí đánh giá mức độ hài lòng của người dân

Anh (Chị) vui lòng cho biết mức độ cảm nhận của Anh (Chị) đối với từng yếu

tố sau khi sử dụng dịch vụ cung cấp nước sạch:

Dưới đây là mức độ đánh giá cho từng yếu tố:

1.Rất không hài lòng 2.Không hài lòng 3.Bình thường 4.Hài lòng 5.Rất hài lòng

SỰ HỮU HÌNH

1 Trang thiết bị hiện đại

2 Hệ thống đường ống dẫn nước tốt

3 Đống hồ đo nước chính xác

4 Nhân viên ăn mặc theo đồng phục

5.Có nhiều trạm trung chuyển nước ngầm

SỰ TIN CẬY

1 Nước sạch luôn được cung cấp liên tục

2 Khi có sự cố (hư hỏng, tắt nghẽn, ) luôn được khắc phục

nhanh chóng

3 Thông tin kịp thời khi có sự cố

4 Thủ tục thanh toán nhanh chóng

TINH THẦN TRÁCH NHIỆM

1 Thông báo cho khách hàng biết về quá trình cung cấp dịch vụ

2 Nhân viên luôn nhanh chóng phục vụ khách hàng

3 Nhân viên luôn sẵn lòng giúp đỡ khách hàng

4 Nhân viên không bao giờ quá bận rộn để không thể đáp

ứng kịp thời nhu cầu của khách hàng

SỰ ĐẢM BẢO

1 Nhân viên luôn trung thực

2 Khách hàng cảm thấy an toàn khi giao dịch với công ty

3 Nhân viên luôn niềm nỡ và lịch sự

4 Nhân viên có tay nghề cao và kiến thức tốt

SỰ CẢM THÔNG

1 Công ty giao dịch vào những giờ thuận tiện cho khách hàng

2 Nhà máy luôn hoạt động 24/24 giờ đảm bảo cấp nước liên tục

3 Nhân viên hiểu rõ nhu cầu của khách hàng

4 Giá cả hợp lý

5 Chất lượng nước đảm bảo an toàn (không có tạp chất, bẩn, đục )

Xin chân thành cảm ơn Anh (Chị) đã hỗ trợ cho cuộc điều tra này!