BÁO CÁO KẾT QUẢ TRIỂN KHAI 9 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB TẠI BỆNH VIỆN NHI TỈNH NAM ĐỊNH

Template BÁO CÁO KẾT QUẢ T RIỂN KHAI 9 T IÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯ ỢNG CSNB T ẠI BỆNH VIỆN NHI T ỈNH NAM ĐỊNH Nam Định, ngày 29 tháng 7 năm 2019 www thmemgallery comwww thmemgallery com Company LogoC[.]

BÁO CÁO KẾT QUẢ TRIỂN KHAI

9 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB

TẠI BỆNH VIỆN NHI TỈNH NAM ĐỊNH

Nam Định, ngày 29 tháng 7 năm 2019

www.thmemgallery.com Company Logo

LÀ BV CK HẠNG 3

1

Giường KH: 200 - Thực kê 250

Giường KH: 200 - Thực kê 250

QUAN ĐiỂM NGƯỜI BỆNH VỀ CHẤT LƯỢNG

CL chuyên

môn kỹ thuật

CLCSSK

CL các dịch vụ ngoài chuyên môn(thời gian đợi, sự sạch

sẽ, sự sẵn sàng)

QUAN ĐiỂM BV VỀ CHẤT LƯỢNG CSNB

Đổi mới văn hóa chất lượng

-Đổi mới lãnh

đạo

- Bồi dưỡng cán bộ viên chức

sự phát triển BV

Đổi mới CS

-Đổi mới nhận

thức vai trò ĐD nhận thức CL

-Đổi mới tư

duy về đánh giá CL

KẾT QUẢ TRIỂN KHAI

THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHUẨN

CLCSNB

TIÊU CHUẨN I

HỆ THỐNG QuẢN LÝ ĐD

- 100% ĐDT có trình độ ĐH

- 100% ĐDT có chứng chỉ QLĐD

- 100% ĐDT được bổ nhiệm đầy đủ

- Xây dựng đầy đủ bảng mô tả công việc

- Phòng ĐD là đầu mối xây dựng QTKT

- Phòng ĐD XD 10 chỉ số đánh CLCS NB

- Đo lường kết quả cs 6 tháng 1 lần

Theo dõi đánh giá kết quả thực hiện

các chỉ số CSNB năm 2018

Phổ biến nội quy

Tư vấnthông tin NB

Hướng dẫn giải thích trước khi làm XN

I Kết quả đánh giá chất lượng chăm sóc NB trong các khoa lâm sàng

Hỏi tiền

sử dị ứng trước khi dùng KS

Có hộp thuốc chống shock và phác đồ chống shock

Hướng dẫn giải thích NB cách dùng thuốc và tuân thủ điều trị

II Sử dụng thuốc an toàn cho NB

Chuẩn bị đầy

đủ phù hợp các phương tiện cho NB

Đảm bảo thực hiện 5 đúng

Có hình thức cảnh báo phù hợp với NB có tiền sử dị ứng thuốc

II Sử dụng thuốc an toàn cho NB

ĐD chứng kiến dùng thuốc tận miệng NB

Hướng dẫn cách chăm sóc giữ gìn da

Khoa có sẵn phương tiện phòng chống loét

III Chống loét tỳ đè cho NB

NBCSC1 được

VS răng miệng hàng ngày

NBCSC1 được thay quần áo hàng ngày

IV Hướng dẫn chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB

NB mang trang phục Bv được làm sạch

NBCSC2,3 được hỗ trợ CSVS

Đánh giá nhu cầu chăm sóc, ghi đầy đủ vào phiếu chăm sóc

BN có đau, có

TT ghi đầy đủ vào phiếu CS

V Theo dõi ghi chép hồ sơ bệnh án

BNCS cấp 1 được ĐD bàn giao các ca

Theo dõi liên tục diễn biến ghi CS đầy đủ

Chuẩn bị NB trước TT đúng yêu cầu

Biết rõ vùng được TT

VI Chuẩn bị NB có chỉ định thủ thuật

Đánh giá đau sau TTĐánh giá toàn

trạng sau TT

Có sẵn bảng kiểm QTKTCSNB của ĐD

Thực hiện thành thạo QTKTCSNB

VII Thực hiện các quy trình kỹ thuật

Thực hiện các kỹ thuật vô khuẩn, các biện pháp phòng ngừa, theo dõi báo cáo

Tuân thủ các bước trong QTKTCSNB

Tuân thủ về trang phục

Phong cách thái độ ân cần chuẩn mực

VIII Giao tiếp ứng xử

ĐD chào hỏi tiếp đón tận tình chu đáo

Tuân thủ quy định hành chính theo vị trí công việc

Không đủ 48 giờ trong 2 năm liên tục

IX Tham gia đào tạo liên tục

Đủ 48 giờ trong 2 năm liên tục

Tỷ lệ điều dưỡng/giường thực kê (ĐD biên chế + Hợp đồng )

Nhận xét: trong 6 tháng đầu, tỷ lệ ĐD/giường bệnh là 1 điều dưỡng phụ trách 3 giường bệnh Trong 6 tháng cuối năm 1 ĐD phụ trách 5 giường bệnh

X Nhân lực

Thời gian Tỷ lệ ĐD/giường thực kê

- Sắp xếp vị trí việc làm phù hợp với đặc thù các khoa

Nhận xét: Trong 6 tháng đầu năm 2018 có 30% các khoa chưa

thưucj hiện đầy đủ việc sắp xếp vị trí việc làm phù hợp với đặc thù của khoa, 70% các khoa thực hiện đầy đủ việc sắp xếp vị trí việc làm phù hợp với đặc thù của khoa Cuối năm 2018 đã có 80% các khoa thực hiện đầy đủ tiêu chí này

Tiêu chuẩn 2: NB được ĐD hướng dẫn, tư vấn và GDSK khi vào viện, trong quá trình nằm viện và

lúc ra viện

- BV xây dựng tài liệu tư vấn GDSK phù hợp với

mô hình bệnh tật của từng khoa

- BN được tư vấn GDSK 2 Lần trong đợt điều trị

Tiêu chuẩn 3: NB được chăm sóc phù hợp với tình trạng

bệnh và phân cấp chăm sóc

Tiêu chuẩn 4: Các QTKT chăm sóc NB của ĐD, KTV được chuẩn hóa, cập nhật, và đảm bảo tuân thủ nghiêm ngặt

Tiêu chuẩn 5: NB nhập viện được ĐD đánh giá xác định nhu cầu CS, theo dõi liên tục và ghi HSBA theo quy định

Tiêu chuẩn 6: Nb được ĐD dùng thuốc theo đúng chỉ định, bảo đảm an toàn và hiệu quả

Tiêu chuẩn 7: NB có chỉ định thủ thuật được ĐD hướng dẫn

và hỗ trợ thực hiện chuẩn bị trước khi làm thủ thuật theo yêu cầu cảu chuyên khoa

Tiêu chuẩn 8: Đào tạo phát triển năng lực ĐD đáp ứng yêu cầu chuyên môn kỹ thuật của BV và tiến bộ trong CSSK

Tiêu chuẩn 9: NB được ĐD chăm sóc, giao tiếp ứng xử với

thái độ ân cần và thông cảm

BỆNH VIỆN XANH – SẠCH – ĐẸP

THỰC HIỆN 5S

Kết quả đánh giá 9 tiêu chuẩn chất lượng

- Lãnh đạo Bv quan tâm

- Công tác đào tạo tập huấn được cập nhật bổ sung

- Đội ngũ điều dưỡng trưởng được đào tạo cơ bản, trách nhiệm

- Có sự phối hợp tốt giữa các khoa phòng

- Công tác kiểm tra giám sát được chú trọng và thực hiện thường xuyên

Thuận lợi

- Điều dưỡng còn phải làm nhiều công việc gián tiếp như: thủ tục hành chính, thanh toán chi phí khám chữa bệnh làm giảm thời gian chăm sóc NB

- Điều dưỡng nghỉ thai sản nhiều nên dẫn tới tình trạng thiếu nhân lực tạm thời

Khó khăn, hạn chế

- Tăng cường công tác đào tạo liên tục: chuyên môn cho điều dưỡng, kỹ năng quản lý cho điều dưỡng trưởng

- Tăng cường hơn nữa công tác kiểm tra, giám sat khoa/ phòng về chuyên môn giao tiếp ứng xử

- Tổ chức thăm quan, học tập kinh nghiệm quản lý và

triển khai các mô hình hoạt động chăm sóc NB

Đề xuất