Vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện

ThemeGallery PowerTemplate Vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện Tổ soát nhiễm khuẩn – Trung tâm Y tế huyện Quỳ Châu • Khái niệm, tầm quan trọng của vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khu[.]

Vệ sinh tay trong phòng ngừa

nhiễm khuẩn bệnh viện

Tổ soát nhiễm khuẩn – Trung tâm Y tế huyện Quỳ Châu

• Khái niệm, tầm quan trọng của vệ sinh tay trong phòng

ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện

• Phương tiện, chỉ định và kỹ thuật vệ sinh tay

• Các biện pháp tăng cường thực hành tuân thủ vệ sinh tay

Nội dung

KHÁI NIỆM VỀ VỆ SINH TAY

Chà tay bằng dung dịch chứa

 Cầu khuẩn gram (+) (Staphylococcus aureas

[MRSA], enterococci [kháng vancomycin])

Vệ sinh tay – biện pháp quan trọng

nhất trong phòng ngừa VPBV

Vấn đề? Nếu VK nhìn thấy – Tuân thủ 100%?

Tracing

Transmission

IV line

Fluorescent tagged contamination

Tại sao cần VST? (1)

 World Bank: 2/3 các nước phát triển dành > 50% chi phí chăm sóc, điều trị cho NKBV

 Làm giảm lan truyền tác nhân gây NK, giảm mức độ nặng, giảm tử vong và chi phí chăm sóc, điều trị

Vệ sinh tay – biện pháp quan trọng

nhất trong phòng ngừa VPBV

Đảm bảo vệ sinh tay đúng thời điểm, đúng kỹ thuật—

 Trang bị bồn rửa, nước sạch, xà phòng tại các vị trí thích hợp

 Tăng cường khử khuẩn tay bằng cồn khi không có đủ phương tiện rửa tay (ưu tiên sử dụng các sản phẩm trong nước đảm bảo hiệu quả diệt khuẩn, chi phí thấp)

 Sử dụng găng khi cần thiết

Trang bị phương tiện

- Bồn rửa tay, vòi nước, hệ

thống nước

- Giá để xà phòng rửa tay,

khăn lau tay dùng 1 lần

- Thùng đựng khăn đã sử

dụng

Phương tiện rửa tay

bằng xà phòng

Hóa chất vệ sinh tayHóa chất Ưu điểm Nhược điểm

Isopropaol, ethanol,

n-propanol hoặc kết hợp hai

trong các thành phần này

Vi khuẩn Gram (+), Gram (-), vi khuẩn lao, nấm, virus

có vỏ ngoài (Herpes simplex, HIV, virus cúm, virus hợp bào hô hấp, viêm gan B, viêm gan C)

Khô da

Chlorhexidine Vi khuẩn Gram (+), virus có bao ngoài (Herpes

simplex, HIV, Cytomegalovirus, cúm và virus hợp bào

Iodine và Iodophors vi khuẩn Gram (+), vi khuẩn Gram (-), bào tử vi khuẩn

Clostridium, Bacillus trực khuẩn lao, virus, nấm

Có thể gây viêm da kích ứng Iodophor có thể bị ô nhiễm trực khuẩn Gram (-)

Triclosan ( 2,4,4’ –

trichloro-2’-hydroxy-diphenyl ether)

Hiệu quả diệt khuẩn chưa được xác định rõ Không được FDA ghi nhận là

hoá chất an toàn và hiệu quả cho rửa tay khử khuẩn.

Theo NC TS.Nguyễn Việt Hùng (2008), “Nghiên cứu mức độ ô nhiễm VK trên bàn tay NVYT và hiệu quả của

một số hóa chất khử khuẩn bàn tay, Tập chí YHLS – Bệnh viện Bạch Mai, Số đặc san

Số lượng khuẩn lạc trước và sau VST

CÁC THỜI ĐIỂM VỆ SINH TAY

CÁC THỜI ĐIỂM VỆ SINH

 Cho BN thở oxy qua mask

 Bắt mạch, đo huyết áp, nghe phổi, khám bụng, ghi điện tâm đồ

CÁC THỜI ĐIỂM VỆ SINH

 Chuẩn bị thức ăn, pha thuốc, dược phẩm hoặc các sản phẩm vô khuẩn khác

Chỉ định 2: Trước khi thực hiện các thủ thuật hoặc

quy trình sạch/vô khuẩn

CÁC THỜI ĐIỂM VỆ SINH

 Loại bỏ phân, nước tiểu, chất nôn, xử

lý chất thải (băng, tã, đệm của những

BN đại tiểu tiện không tự chủ), làm sạch các vật liệu hoặc khu vực dây chất bẩn nhìn thấy bằng mắt thường (đổ vải bẩn, nhà vệ sinh, ống đựng nước tiểu làm XN, bô, dụng cụ y tế)

CÁC THỜI ĐIỂM VỆ SINH

 Cho BN thở oxy qua mask

 Bắt mạch, đo huyết áp, nghe phổi, khám bụng, ghi điện tâm đồ

CÁC THỜI ĐIỂM VỆ SINH

QUY TRÌNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY

QUY TRÌNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY

khi rửa tay

- Bàn tay phải khô trước khi lấy dung dịch cồn

- Chà cho đến khi tay khô

QUY TRÌNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY

Thời gian SLVK giảm log 10

Kết quả tổng hợp từ 95 nghiên

cứu về tuân thủ VST

Erasmus et al Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31:283-294.

Làm thế nào để tăng cường tuân thủ

thực hành vệ sinh tay

27

Giám sát tuân thủ VST

tại buồng bệnh

Nhắc nhở, hướng dẫn NVYT tuân thủ sai

Thông báo kết quả tới điều dưỡng trưởng đơn

vị vào cuối buổi giám sát

Làm thế nào để tăng cường tuân thủ

thực hành vệ sinh tay??

Phản hồi kết quả giám sát tới mỗi NVYT

NVYT tự đánh giá về thực KSNK tốt hơn

kết quả quan sát được trên thực tế.

Lý do: (1) NVYT thường cho rằng thực

hành của mình là phù hợp và không cần

cải thiện, (2) Nếu chỉ phản hồi KQ giám

sát chung của BV, Khoa/Phòng, NVYT

luôn cho rằng kết quả chung không thích

hợp với cá nhân họ và không cần thay đổi

BS N.V Hòa - Khoa C1 Không VST trước nghe tim phổi Ngày giám sát: 3-5-2013

Học viên N.T.Lan – Khoa Hô Hấp Không VST sau khi chạm vào GB Ngày giám sát: 4-5-2013

Nhân viên y tế không tuân thủ VST

BS N.M Tường - Khoa Ngoại Không VST sau kiểm tra dẫn lưu Ngày giám sát: 1-6-2013

Điều dưỡng Hoa – Khoa HHTM Không VST trước khi tiêm truyền Ngày giám sát: 3-6-2013

Ledere JWW et al Jt Comm J Qual Patient 2004;35(4):180-185 Jenner EA et al J Hosp Infect 2006; 63(4):418-422

- Thực hiện phẫu thuật.

- Khi thực hiện các thủ thuật vô khuẩn.

- Chăm sóc đặc biệt (trẻ non tháng, cấp cứu sơ sinh BN

SGMD)

Chỉ định sử dụng găng vô khuẩn

- Khi làm các công việc có nguy cơ tiếp xúc với máu/dịch cơ thể của người bệnh, nm, da tổn thương.

- Khi tiếp xúc với đồ dùng, vật dụng ô nhiễm.

- Da tay NVYT không nguyên vẹn.

Chỉ định sử dụng găng sạch

- Làm vệ sinh bề mặt

- Thu gom chất thải

- Thu gom đồ vải

- Xử lý dụng cụ, vật dụng chăm sóc, điều trị BN

SỬ DỤNG GĂNG TAY

Rửa tay/khử khuẩn tay bằng cồn

Đặt tay P đã đi găng trùm lên mặt ngoài của cổ găng T Đưa tay T vào găng T và kéo găng ôm khít các ngón tay

Dùng tay T nắm mặt trong cổ găng P để đưa bàn tay P vào găng, chỉnh găng ôm khít các ngón tay, tránh tiếp xúc mặt

ngoài găng

Xoay đầu ngón tay này vào lòng bàn tay

kia và ngược lại

Kỹ thuật tháo găng

SỬ DỤNG GĂNG TAY

Soi găng trên kính hiển vi điện tử phát hiện được những lỗ thủng

Kích thước <

30 -50 µm ⇒

Virus có thể xâm nhập qua

găng

Tỷ lệ găng PT

bị thủng : 8%, găng sạch (latex, vinyl) thủng: 0 - 52%

Găng làm giảm 50-60% nguy cơ ô nhiễm máu, dịch cơ thể, không ngăn ngừa được hoàn toàn các tác nhân gây ô nhiễm.

Găng tay

SỬ DỤNG GĂNG TAY

Găng tay là hàng rào bảo vệ hiệu quả đối

với mọi VSV ?

- Rửa găng không có tác dụng khử nhiễm

- 5 - 50% rửa găng trước khi tháo găng gây ô

nhiễm bàn tay sau khi găng bị loại bỏ.

- Rửa găng làm tăng nguy cơ gây thủng găng

Nghiên cứu của Doebbling

• Tiêm bắp, tiêm dưới da, trong da

• Cho ăn, thay đồ vải cho BN (Trừ đồ

vải dính máu, dịch cơ thể và chất thải)

• Tim bắp, tiêm trong da, dưới da

• Viết bệnh án, viết và cầm giấy XN,

đánh máy tính, nghe điện thoại, vận chuyển BN

• Di chuyển giữa các buồng bệnh

độ VK cao (phân, dịch dẫn lưu)

SỬ DỤNG GĂNG TAY

Các chú ý khi sử dụng găng tay

2

3 4

KẾT LUẬN

VST là biện pháp quan trọng nhất trong phòng

ngừa KSNK

Cần tuân thủ đúng 5 thời điểm

VST

Thực hiện đủ các bước VST

Tăng cường thực

hành khử khuẩn

tay bằng cồn