BÁO CÁO KẾT QUẢ 3 NĂM TRIỂN KHAI ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

BÁO CÁO KẾT QUẢ 3 NĂM TRIỂN KHAI ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BÁO CÁO KẾT QUẢ SAU 3 NĂM TRIỂN KHAI ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI TR[.]

BÁO CÁO

KẾT QUẢ SAU 3 NĂM TRIỂN KHAI ÁP DỤNG

BỘ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIAO THỦY

Người thực hiện: CNĐD Phan Thị Hợi Trưởng Phòng Điều dưỡng

Giao Thủy, ngày 31 tháng 7 năm 2019

SỞ Y TẾ NAM ĐỊNH TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIAO THỦY

I ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH

 Trung tâm Y tế huyện Giao Thủy thuộc

tuyến huyện , hạng III với quy mô 230

giường bệnh kế hoạch (340 giường bệnh thực kê).

 Về tổ chức: TTYT có 19 khoa, phòng trong

đó có 8 khoa lâm sàng, 6 khoa cận lâm sàng

và 4 phòng chức năng, 22 Trạm Y tế các xã thị trấn

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC

8 KHOA

LÂM SÀNG

6 KHOA CẬN LÂM SÀNG CHỨC NĂNG 5 PHÒNG

III HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG

 Phòng Điều dưỡng gồm 2 cán bộ: 1 Trưởng phòng và

 Căn cứ chức năng, nhiệm vụ theo Thông tư

07/2011/TT-BYT, ngày 26/01/2011 về hướng dẫn

công tác điều dưỡng trong bệnh viện Phòng Điều

dưỡng làm đầu mối tham mưu cho Ban Giám đốc về việc triển khai các nội dung của Thông tư.

III HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG

 Hàng năm đã xây dựng và triển khai thực hiện kế hoạch CSSK theo Thông tư 07/2011/TT – BYT:

 Xây dựng các Quy định thực hiện 12 nhiệm vụ chuyên môn

 Kiện toàn và xây dựng kế hoạch hoạt động của Hội đồng Điều dưỡng

 Xây dựng Kế hoạch triển khai công tác CSNBTD

 Là đầu mối xây dựng các quy trình chuẩn về công tác điều

dưỡng, tài liệu truyền thông GDSK

 Định kỳ đánh giá chất lượng công tác điều dưỡng thông qua bảng kiểm, quy chế chuyên môn

 Định kỳ tổ chức sinh hoạt hội đồng người bệnh cấp khoa, cấp Trung tâm

 Tổ chức kiểm tra tay nghề cho đội ngũ Điều dưỡng viên, Hộ sinh viên, Kỹ thuật viên

IV KẾT QUẢ 3 NĂM TRIỂN KHAI ÁP DỤNG BỘ TIÊU

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

1/ Tiêu chuẩn 1: Hệ thống quản lý điều dưỡng được thiết lập và

hoạt động hiệu quả

Trung tâm đã thiết lập hệ thống quản lý Điều dưỡng trưởng hoàn chỉnh bao gồm: Hội đồng ĐD, ĐDT, HST, KTVT các khoa

80% ĐD, HS, KTV trưởng các khoa có trình độ đại học trở lên

90% ĐD, HS, KTV trưởng các khoa có chứng chỉ QLĐD

Xây dựng đầy đủ bảng mô tả công việc cho các vị trí ĐD

Có kế hoạch về công tác điều dưỡng được thực hiện hàng năm

do Giám đốc phê duyệt và ban hành tới các khoa phòng

Thường xuyên sửa đổi bổ sung và cập nhật các quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh

Các quy trình kỹ thuật chăm sóc

người bệnh được cập nhật

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

2/ Tiêu chuẩn 2: Người bệnh được ĐD, HS hướng dẫn,

tư vấn và giáo dục sức khỏe trong quá trình nằm viện.

 Trung tâm đã ban hành quy định và tài liệu tư vấn

GDSK phù hợp với mô hình bệnh tật Thông qua hội

đồng điều dưỡng và được Giám đốc phê duyệt

 90 % ĐD, HS, KTV được đào tạo về kỹ năng tư vấn GDSK.

 100 % người bệnh được tư vấn GDSK tối thiểu 2 lần ( khi vào viện và khi ra viện ) Tư vấn GDSK cho người bệnh theo đúng quy định, quy trình và tài liệu ban hành tại TT

Họp hội đồng người bệnh

Tư vấn giáo dục sức khỏe

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

3/ Tiêu chuẩn 3 : Người bệnh được chăm sóc phù hợp với tình

trạng bệnh và phân cấp chăm sóc

Trung tâm có quy định về chăm sóc, vệ sinh, PHCN cho người bệnh ban hành thực hiện tại các khoa

ĐD thực hiện nhiệm vụ chăm sóc theo TT 07/ 2011/ TT – BYT ngày 26/01/2011

Người bệnh chăm sóc cấp I, cấp II được ĐD, HS xác định nhu cầu và lập KHCS phù hợp với tình trạng bệnh để thực hiện

Lập KHCS cho NB, tổ chức bình phiếu chăm sóc theo định kỳ

Người bệnh CSCI , NB có khó khăn hạn chế vận động được

ĐD, HS và hộ lý chăm sóc vệ sinh hàng ngày theo quy định

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

4/ Tiêu chuẩn 4: Các quy trình kỹ thuật chăm sóc

người bệnh của điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên được chuẩn hoá cập nhật và đảm bảo tuân thủ nghiêm ngặt

 Có đủ các quy trình kỹ thật ĐD, HS, KTV, được cập nhật và được giám đốc ký ban hành

 Các khoa tổ chức lấy ý kiến đóng góp của ĐD, HS, KTV, các bác sĩ việc bổ sung cập nhật và cải tiến quy trình kỹ thuật CSNB

Tập huấn quy trình kỹ thuật mới được cập nhật bổ sung

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

5/ Tiêu chuẩn 5: Người bệnh nhập viện được điều dưỡng, hộ

sinh đánh giá xác định nhu cầu chăm sóc, theo dõi liên tục và ghi bệnh án theo quy định

Đã xây dựng quy định cụ thể về đánh giá ban đầu khi người bệnh nhập viện, các đánh giá người bệnh, hỗ trợ can thiệp điều dưỡng được ghi chép đầy đủ trong hồ sơ bệnh án

Thực hiện đi buồng theo quy định; người bệnh được bác sỹ,

ĐD, HS, KTV, đi buồng tại giường hàng ngày để trao đổi về kế hoạch điều trị, chăm sóc và trả lời các câu hỏi của người bệnh

Các khoa tổ chức định kỳ bình HSBA điều dưỡng (các phiếu liên quan đến ĐD, HS, KTV)

Hình ảnh bình BA và KHCS

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

6/ Tiêu chuẩn 6: Người bệnh được điều dưỡng, hộ sinh dùng

thuốc theo đúng chỉ định, bảo đảm an toàn và hiệu quả

Đã có quy định cụ thể về đảm bảo 5 đúng trong dùng thuốc cho người bệnh và quy định về thực hiện y lệnh miệng

NB được ĐD, HS hỏi tiền sử dị ứng ngay trước khi dùng thuốc cho NB và có các hình thức cảnh báo NB có tiền sử dị ứng thuốc

Có sẵn hộp thuốc chống Shock đầy đủ cơ số và phác đồ sử trí trong mọi tình huống dùng thuốc cho người bệnh

Có đầy đủ phương tiện cho người bệnh dùng thuốc Tỷ lệ NB được dùng thuốc đảm bảo 5 đúng đạt 100%

Hình ảnh minh họa

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

7/ Tiêu chuẩn 7: Người bệnh có chỉ định phẫu thuật,

thủ thuật được ĐD, HS hướng dẫn và hỗ trợ thực hiện chuẩn bị trước phẫu thuật, thủ thuật theo yêu cầu của chuyên khoa

 Có quy định chuẩn bị NB trước phẫu thuật, thủ thuật được áp dụng tại tất cả các khoa trong Trung tâm.

 ĐD, HS được đào tạo liên tục về an toàn người bệnh

và sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật

Hình ảnh lớp tập huấn

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

8/ Tiêu chuẩn 8: Đào tạo phát triển năng lực điều

dưỡng, hộ sinh đáp ứng yêu cầu chuyên môn kỹ thuật của Trung tâm và tiến độ chăm sóc sức khoẻ

Trung tâm có kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ (bằng cấp) cho ĐD, HS, KTV theo lộ trình của Thông tư

26/2015/TTLT-BYTBNV quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên.

V NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

9/ Tiêu chuẩn 9: Người bệnh được ĐD, HS, KTV chăm sóc,

giao tiếp ứng xử với thái độ ân cần thông cảm

Trung tâm có quy định cụ thể về giao tiếp ứng xử của CBYT; Quy định được phổ biến, đào tạo và ban hành đến các

khoa,phòng trong toàn Trung tâm

100% ĐD, HS, KTV được Trung tâm trang bị đồng bộ trang phục cá nhân và thực hiện nghiêm túc theo quy định

Hàng năm có các hoạt động để nâng cao kỹ năng giao tiếp cho điều dưỡng như: Đào tạo, tập huấn, thảo luận tình huống giao tiếp; Hội thi quy tắc ứng xử, đổi mới phong cách thái độ phục vụ của CBYT hướng tới sự hài lòng của NB

> 85% NB được khảo sát hàng năm về sự hài lòng không có phàn nàn về giao tiếp ứng xử của ĐD, HS, KTV

Hình ảnh hội thi

Hình ảnh hội thi

2 Tiêu chí định lượng được các nhu cầu thiết yếu của

người bệnh, giúp Trung tâm đo lường chất lượng chăm sóc người bệnh 1 cách toàn diện hơn.

3 Xác định được mức chất lượng tại thời điểm đánh giá

để tiến hành các hoạt động CTCL can thiệp nâng cao

chất lượng CSNB

VII NHỮNG KHÓ KHĂN, HẠN CHẾ KHI

- Chưa thường xuyên

- Chưa chuyên nghiệp

- Các công cụ đo lường chủ yếu là do trung tâm xây

dựng nên tính khoa học cũng như tính chính xác chưa cao

VIII ĐỀ XUẤT VÀ KIẾN NGHỊ

 Đề nghị Sở y tế mở lớp đào tạo tăng cường

năng lực quản lý điều dưỡng và chăm sóc người bệnh

 Đề nghị Ban quản lý Dự án TW tiếp tục tổ

chức các lớp tập huấn, hội thảo chuyên đề nâng cao chất lượng quản lý cũng như hoạt động chuyên môn của công tác điều dưỡng.

XIN TR¢N TRỌNG

C¶M ¥N!