Những vấn đề đạo đức trong chăm sóc người nhiễm HIVHAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard tại Việt Nam

Slide 1 1 Những vấn đề đạo đức trong chăm sóc người nhiễm HIV HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard tại Việt Nam 2 Sau bài giảng này, học viên có thể Liệt kê 4 thách thức/nhiệm vụ về đạo đức[.]

Những vấn đề đạo đức trong chăm sóc người

nhiễm HIV

HAIVN

Chương trình AIDS trường Y khoa

Harvard tại Việt Nam

Sau bài giảng này, học viên có thể:

Liệt kê 4 thách thức/nhiệm vụ về đạo đức thường gặp trong chăm sóc người nhiễm HIV

Trình bày các lợi ích của phòng ngừa chuẩn trong bảo vệ bệnh nhân

Giải thích các quyền liên quan tới xét nghiệm HIV của người bệnh

Mục tiêu học tập

 Vượt qua nỗi lo lắng về nguy cơ lây nhiễm để thực hiện nghĩa vụ chăm sóc cho người bệnh

 Bảo vệ người bệnh và cảnh báo cho những người khác

 Đảm bảo giữ bí mật cho người bệnh

 Bảo vệ quyền tự quyết của người

bệnh

4 nhiệm vụ trong chăm sóc

người bệnh HIV/AIDS

 Mọi người bệnh cần được chăm sóc tốt nhất có thể

 Tất cả quy trình áp dụng trên người bệnh cần tuân thủ nguyên tắc phòng ngừa chuẩn khi tiến hành:

• Quy trình chẩn đoán có xâm lấn

• Quy trình điều trị

• Quy trình chăm sóc

Nhiệm vụ chăm sóc người bệnh

 Thuốc

 Phương tiện

 Dụng cụ

 Giường bệnh

 Nhân lực

 …

Nhiệm vụ chăm sóc bệnh nhân:

Thách thức

VD: Người bệnh nào sẽ được uống thuốc trước?

Ai sẽ là người quyết định việc này ?

Không đủ nguồn lực:

 Cung cấp đủ kiến thức cho nhân viên

y tế về quyền:

• Bảo vệ chính mình

• Yêu cầu được cung cấp đầy đủ thiết bị, dụng cụ bảo hộ

 Thực hành phòng ngừa chuẩn cho tất

cả người bệnh và trong mọi cơ sở y

tế

Làm thế nào để giảm lo lắng khi chăm sóc người nhiễm HIV ?

 Bảo vệ nhân viên y tế khỏi các nhiễm trùng mắc phải trong khi làm việc

 Bảo vệ người bệnh tránh mắc các

nhiễm trùng từ nhân viên y tế

Nhiệm vụ bảo vệ (1)

 Nếu cơ sở y tế có nhân viên y tế

(NVYT) nhiễm HIV, người quản lý cần cân nhắc các nguy cơ:

• NVYT lây nhiễm cho người bệnh mà họ chăm sóc hay các NVYT khác

• Người bệnh phơi nhiễm với máu hay

dịch tiết của NVYT

 Trong hầu hết các trường hợp, NVYT không bắt buộc phải bộc lộ tình trạng

Nhiệm vụ bảo vệ (2)

 Khái niệm:

• Xem tất cả máu, dịch cơ thể đều có

nguy cơ lây nhiễm

 Lợi ích:

• Không chỉ đích danh người bệnh nhiễm

HIV nên giúp giảm kỳ thị

• Giúp bảo vệ tất cả mọi người

Nhiệm vụ bảo vệ:

Phòng ngừa chuẩn

Phòng ngừa chuẩn chỉ hiệu quả khi được thực hiện với

 Giữ kín thông tin người bệnh là một nhiệm vụ thuộc về đạo đức

 Khi thảo luận về người bệnh:

• giới hạn trong phạm vi những người liên quan trực tiếp

• tiến hành trong khu vực riêng biệt

 Không đánh dấu bệnh phòng, quần

áo, phương tiện, đồ dùng, bệnh án

Đảm bảo sự bí mật cho

người bệnh (1)

 Nhân viên y tế cần:

• đảm bảo giữ bí mật cho người bệnh

• thông báo cho những người có nguy cơ

 Nếu người bệnh có nguy cơ lây nhiễm HIV cho người khác:

• Động viên người bệnh:

 Thông báo cho những người có nguy cơ lây nhiễm

 Thay đổi hành vi

• Giúp người bệnh thông báo cho những

người khác

• Nếu có thể, thông tin cho người bị nguy cơ

mà không chỉ đích danh người nhiễm

Đảm bảo giữ bí mật cho

người bệnh (2)

 Người bệnh có quyền:

• Từ chối làm xét nghiệm HIV

 trừ một số trường hợp theo quy định BYT

• Biết thông tin cần thiết để có lựa chọn điều trị

 Kết quả xét nghiệm HIV cần được

thông báo riêng

 Thông báo kết quả HIV+ mà không cung cấp thông tin và sự hỗ trợ về

Quyền tự chủ của người bệnh

(1)

Quyết định cuối đời:

Cần tăng cường hay ngừng chăm sóc?

• Ai quyết định việc này: BS? GĐ? BN?

Khi nào ngừng thuốc? thuốc nào cần

tiếp tục?

Có giảm đau phù hợp? Có chăm sóc

phù hợp?

Lựa chọn nơi chết

Quyền tự chủ của người bệnh (2)

 Cung cấp chăm sóc tốt nhất có thể cho tất cả mọi NB

 Bảo vệ sự riêng tư của NB

 Đảm bảo quyền tự chủ của NB

 Hỗ trợ tình cảm và cung cấp thông tin cho tất cả NB

 Tiếp tục chăm sóc NB đến cuối đời

Bổn phận đạo đức của

nhân viên y tế

 Tất cả người bệnh cần được nhận

chăm sóc tốt nhất có thể

 Phòng ngừa chuẩn cần được áp dụng cho mọi người bệnh

 Không để người bệnh nhận kết quả

xét nghiệm HIV+ mà không đồng thời nhân được thông tin và hỗ trợ tâm lý

 NVYT không bao giờ được bỏ mặc

người bệnh

Những điểm chính

Cảm ơn!

Câu hỏi?