PowerPoint Presentation CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC) VÀ KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC (CVC) VÀ KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG[.]
Trang 1CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM
(CVC) VÀ KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC
TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVP)
GVHD: Nguyễn Phúc Học
Nhóm 12:
1.Hoàng Trịnh Thanh Thùy
2 Bùi Minh Trâm
3 Hồ Thị Thùy Trang
4 Đinh Thị Huyền Trang
Trang 2Mục lục
1 Định nghĩa
2 Mục đích đặt catheter
3 Chỉ định và chống chỉ định
4 Tai biến và biến chứng
5 Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm 5.1 Dụng cụ
5.2 Nhân lực
5.3 Bệnh nhân
5.4 Chăm sóc catheter
6 Kỹ thuật đo CVP
Trang 31.Định nghĩa
- Catheter tĩnh mạch trung tâm: Là catheter được luồn vào tĩnh mạch trung tâm đến mạch chủ trên hoặc đến nhĩ phải
Trang 42 Mục đích đặt catheter
- Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm
- Đưa dịch và thuốc vào cơ thể một cách nhanh chóng
- Lấy máu xét nghiệm nhiều lần trong ngày
- Nuôi dưỡng người bệnh hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch
- Truyền các loại thuốc dễ gây tổn thương thành mạch
- Đánh giá chức năng tim phải
- Đánh giá cung lượng tuần hoàn
Trang 53 Chỉ định và chống chỉ định
- Chỉ định:
+ Đo áp lực TMTT (CVP)
+ Truyền dịch, nuôi dưỡng
TM lâu dài
+ Đo áp lực buồng tim, ĐM
phổi
+ Tạo nhịp tim
+ Sốc tim
+ Thận nhân tạo
+ Phẫu thuật tim
- Chống chỉ định:
+ Rối loạn đông máu + Tĩnh mạch định đặt bị tắc + Nhiễm trùng vùng đặt
+ Điều kiện vùng giải phẫu học khó chọc
Trang 64 Tai biến và biến chứng
- Tràn khí màng phổi
- Tràn máu màng phổi
- Tụ máu
- Nhiễm trùng catheter
- Nhiễm trùng huyết
- Catheter bị đứt
- Thủng khí quản
- Tổn thương ống ngực
- Thủng tim
Trang 75 Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm
5.1 Dụng cụ
- Catheter tĩnh mạch trung tâm: 1 nòng, 2 nòng, 3 nòng
- Kim thăm dò + Bơm tiêm 5ml,10ml
- Chỉ khâu
- Sát trùng: Beetadine, cồn iod
- Dung dịch cần truyền
- Lidocain gây mê
- Dụng cụ vô trùng khác: dao mổ, khăn vô trùng
- Bộ chống sốc + Bộ cấp cứu ngừng tuần hoàn
Trang 85.2 Nhân lực
– 1 bác sĩ đã được đào tạo đặt catheter
– 1 điều dưỡng viên
– 1 người trợ giúp các thao tác không vô khuẩn: cố định bệnh nhân, lấy thêm dụng cụ …
– Đảm bảo các nguyên tắc vô khuẩn: đội mũ che tóc, đeo khẩu trang, rửa tay, mặc áo vô khuẩn
Trang 95.3 Bệnh nhân
- Giải thích kỹ cho người nhà bệnh nhân về thủ thuật và các tai biến có thể xảy ra, yêu cầu ký cam đoan
- Tư thế: nằm đầu bằng, kê cao vai
- Bộc lộ, sát khuẩn tại vị trí đặt cather
- Xác định vị trí hoặc siêu âm định hướng trước khi đặt
catheter
+ Qua đường TM cảnh trong
+ Qua đường TM dưới đòn
Trang 105.4 Chăm sóc catheter
- Vệ sinh
+ Luôn giữ kín chân cathter, các đầu catheter luôn kín
+ Thay băng hàng ngày
+ Thuốc đường tĩnh mạch tiêm qua chạc 3, thay chạc ba sau 72h
Trang 115.4 Chăm sóc catheter
- Luôn giữ đường truyền thông.
+ Khi tắc catheter, dùng bơm hút để thông
catheter
+ Tuyệt đối không dùng bơm đẩy huyết khối vào lòng mạch gây nguy hiểm cho bệnh nhân
Trang 125.4 Chăm sóc catheter
- Rút catheter
+ Thời gian đặt catheter trung bình từ 5-7 ngày + Có dấu hiệu nhiễm trùng catheter cần rút
catheter
Trang 136 Kỹ thuật đo CVP
- Sau khi đã luồn catheter, lắp vào đường truyền dịch
- Trên đường truyền dịch có lắp 1 van 3 đầu:
+ 1 đầu thông với đường truyền vào bệnh nhân + 1 đầu thông với chai truyền
+ 1 đầu thông với thước đo áp suất
- Khi chưa đo thì xoay van cho dịch chảy từ hướng chai dịch vào bệnh nhân
Trang 14- Khi cần đo, xoay van đóng đường trở lại chai
dịch, lúc này có sự lưu thông giữa thước đo áp lực với bệnh nhân
+ Để cho mức dịch dừng lại và dao động nhẹ
nhàng trong thước
+ Độ cao của mức nước trong thước chính là áp lực tĩnh mach trung tâm (tính theo cm)
>>Chú ý: Đặt mức 0 của thước ngang với tâm nhĩ
phải của bệnh nhân
Trang 15Tài liệu tham khảo
1 Giáo trình cấp cứu hồi sức của thầy Nguyễn Phúc Học
2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG
TÂM_Central Venous Catheterization (CVC)
3 http://678.com.vn/quy-trinh-ky-thuat/192.php