CHĂM SÓC TRẺ ĐẺ NON. Khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai

Slide 1 CHĂM SÓC TRẺ ĐẺ NONCHĂM SÓC TRẺ ĐẺ NON Khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai I Mục tiêu I Mục tiêu II ĐỊNH NGHĨAII ĐỊNH NGHĨA • Định nghĩa trẻ đẻ non Theo định nghĩa của Tổ Chức Y Tế Thế giới (WHO) Trẻ[.]

CHĂM SÓC TRẺ ĐẺ NON

Khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai

I- Mục tiêu

1 Trẻ đẻ rất non: tuổi thai dưới 32 tuần

2.Trẻ đẻ non vừa: Tuổi thai từ 32 – <35 tuần hoặc có cân nặng từ 1500 – dưới 2000g

3.Trẻ đẻ sát giới hạn: Tuổi thai từ 35 - <37

tuần hoặc có cân nặng từ 2000g - <2500g

HÌNH ẢNH

Trẻ Đủ tháng Trẻ đẻ non

III ĐẶC ĐIỂM TRẺ ĐẺ NON

- Sụn vành tai chưa phát triển

- Bộ phận sinh dục ngoài chưa hoàn thiện: bé trai có thể tinh hoàn chưa xuống hạ nang,

bé gái môi lớn chưa chumg kín âm vật.

- Đường kính núm vú nhỏ

III ĐẶC ĐIỂM TRẺ ĐẺ NON

ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ:

- Hô hấp: trẻ thở không đều, khóc yếu, có cơn ngừng thở.

- Tuần hoàn: Mạch dao động chưa ổn định

Trung tâm điều hòa mạch chưa phát triển.

- Thần kinh: Các phản xạ sơ sinh yếu, phản xạ

bú nuốt kém.

- Điều hòa nhiệt: Trẻ đẻ non lớp mỡ dưới da

mỏng, diện tích da rộng, hệ thống điều hòa nhiệt chưa phát triển đầy đủ nên trẻ dễ bị

hạ nhiệt độ

- Chuyển hóa: Dễ bị hạ đường huyết vì năng lượng dự trữ trong cơ thể rất ít.

IV NGUY CƠ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ ĐẺ NON

- Phòng ngừa nhiễm khuẩn

- Đảm bảo đủ dinh dưỡng.

NHẬN ĐỊNH

1. HỎI ?

- Tiền sử sản khoa: Trẻ là con thứ mấy, tuổi thai, đẻ thường hay mổ, đẻ ra có khóc ngay không ( Apgar)? Mẹ có dấu hiệu chuyển dạ không? thời gian chuyển dạ, P lúc đẻ?

- Tiền sử dinh dưỡng và bệnh tật của mẹ khi mang thai: mẹ tăng bao nhiêu cân, tiêm

phòng đầy đủ không?

- Tiền sử những lần mang thai trước.

NHẬN ĐỊNH

2 THĂM KHÁM:

- Dấu hiệu đánh giá tuổi thai

- Các dị tật bẩm sinh

- Phản xạ trẻ kém hơn thời điểm trước.

- Trẻ có dấu hiệu ngừng thở không?, Rút lõm

1 ĐẢM BẢO HÔ HẤP

cho trẻ

 Tư thế: Đặt trẻ nằm ngửa, kê

gối dưới vai, đầu ngửa ra

sau, hơi nghiêng sang 1 bên.

2 ĐẢM BẢO THÂN NHIỆT

ĐẢM BẢO THÂN NHIỆT

Bảng cài đặt nhiệt độ cho lồng ấp

ĐẢM BẢO THÂN NHIỆT

Bảng cài đặt độ ẩm trong lồng

Cân nặng <

1000g Khởi đầu Ngày 1

Ngày 2 Ngày 3 Ngày 4 – 6 Khoảng 1 tuần

95% ( độ ẩm tối đa)

3 ĐẢM BẢO DINH DƯỠNG

dưỡng, chống hạ đường huyết

- Đảm bảo đủ sữa mẹ: cho trẻ

bú mẹ ngay sau đẻ, càng sớm

càng tốt

- Nếu trẻ không bú được thì súc

bằng thìa hoặc đặt sonde để

bơm sữa

- Cho trẻ ăn từ 2-3h/lần

ĐẢM BẢO DINH DƯỠNG

- Ngay sau khi trẻ ổn định hoặc sau khi được hồi sức sơ sinh sau đẻ.

- Thường sau 24 – 48 giờ hoặc châm nhất là

72 giờ ( Theo chỉ định Bác sỹ)

- Trẻ bụng mềm, không chướng

- Dịch dạ dày bình thường hoặc không lẫn máu hoặc dịch mật.

ĐẢM BẢO DINH DƯỠNGBảng nuôi dưỡng trẻ ăn qua ống sonde dạ dày

Cân nặng

( g) Lượng sữa ban đầu

( ml/lần)

Lượng sữa thêm ( ml/lần)

Giờ bắt đầu cho ăn sau khi sinh

ĐẢM BẢO DINH DƯỠNG

4.PHÒNG CHỐNG NHIỄM

KHUẨN MỤC ĐÍCH: Để đảm bảo an toàn cho trẻ, phòng

chống lây chéo, nhiễm khuẩn.

- Cần phải tuân thủ nguyên tắc rửa tay (quan

trọng nhất)

+ Khi bắt đầu làm việc

+ Trước, sau khi điều trị và chăm sóc

+ Đặc biệt là khi chuyển sang trẻ sơ sinh khác

- Sử dụng găng tay: Trong tất cả các trường hợp như chạm vào trẻ, máu dịch, chất thải, thay bỉm

….

- Sử dụng đồ dùng riêng cho từng BN: Ống nghe, nhiệt độ,khay chăm sóc, bộ hút đờm , bơm kim tiêm, ống hút 1 lần hoặc hút đờm kín.

- Lồng ấp, máy thở, máy theo dõi, máy

truyền… Lau mỗi ngày 1 lần ( dung dịch ANIOS DDSH)

- Cặp nhiệt độ sau khi sử dụng cho mối bệnh nhân thì phải lau bằng cồn

- Sonde dạ dày: Thay đổi 1 ngày/lần hoặc bất

cứ lúc nào bẩn

PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN

PHÒNG CHỐNG NHIỄM

KHUẨN

Dấu hiệu nhiễm khuẩn:

- Da tái, nổi vân tím

- Hạ nhiệt độ hoặc sốt, nhịp tim không ổn định

 Bài tiết:

- Theo dõi phân ( màu sắc, tính chất)

- Theo dõi lượng nước tiểu 24h

Cân trẻ: 1 lần/ngày.

Thu dọn dụng cụ

Rửa tay

Ghi hồ sơ bệnh án:

- Ngày giờ chăm sóc

- Các thông số của bệnh nhân

- Tình trạng dinh dưỡng lúc chăm sóc

XIN CÁM ƠN