Hội chứng kích thích sớm BS Trần Vũ Minh Thư Bệnh viện tim Tâm Đức

Hội chứng kích thích sớm Hội chứng kích thích sớm BS Trần Vũ Minh Thư Bệnh viện tim Tâm Đức Mở đầu • 0,15 – 0,20% trong dân số chung • Nam > nữ • 2/3 điện tâm đồ WPW không có bệnh tim thực thể Chung K[.]

Hội chứng kích thích sớm

BS Trần Vũ Minh Thư Bệnh viện tim Tâm Đức

Mở đầu

• 0,15 – 0,20% trong dân số chung

• Nam > nữ

• 2/3 điện tâm đồ WPW không có bệnh tim thực thể

Chung KY, Walsh TJ, Massie E: Wolff-Parkinson-White syndrome Am Heart J 69:116, 1965.

Hội chứng kích thích sớm bao gồm:

• Hội chứng W-P-W (Wolff – Parkinson – White)

• Hội chứng Lown – Ganong – Levine

• Hội chứng kích thích sớm do sợi Mahaim

Các đường dẫn truyền phụ

• Đường nhĩ bó (Atrio fascicular connection): JAMES

(HC LGL)

• Đường tắt trong nút (Intranodal bypass)

• Đường bó thất (Fasciculo – ventricular connection):

MAHAIM

• Đường phụ nhĩ thất (Atrio ventricular accessory

connection): KENT, PALADINO (HC W-P-W)

Các đường dẫn truyền nhĩ thất trong hội chứng

kích thích sớm

K: bó Kent; J: bó James;M: sợi Mahaim

Hội chứng Wolff–Parkinson–While (Bó Kent)

Bó Kent

Cấu trúc cơ mỏng nằm ở bất cứ vị trí nào của vòng sợi phân chia nhĩ thất

Biểu hiện điện tâm đồ

• PR ngắn < 0,12 giây

• Có sóng Delta

• QRS rộng > 0,10 giây

• Thay đổi thứ cấp ST-T

Sơ đồ mô tả biểu hiện trên điện tâm đồ của HC WPW

Hurst’s The Heart , 13rd ed

8

• Khi dẫn truyền theo đường phụ quá nhanh, xung động rơi

vào thời kỳ trơ của nhĩ sẽ tạo ra rung nhĩ Xung động tới của rung nhĩ có thể theo đường chính hoặc đường phụ, hoặc cả hai cùng lúc

Cơ chế nhịp nhanh liên quan HC WPW

Chou’s electrocardiography

Nhịp nhanh orthodromic

Chou’s

Nhịp nhanh antidromic

Chou’s

Rung nhĩ

Chou’s

Vị trí đường phụ

Gallagher JJ, et al: The preexcitation syndromes Prog Cardiovasc Dis 20: 285, 1978

1=right anterior paraseptal 2=right anterior

3=right lateral 4=right posterior 5=right posterior paraseptal 6=left posterior paraseptal 7=left posterior

8=left lateral 9=left anterior 10=left anterior paraseptal

Hội chứng Wolff-Parkinson-White

Sóng delta

± = isoelectric; += positive; -= negative

Gallagher JJ et al: The preexcitation syndromes Prog Cardiovasc Dis 20: 285, 1978.

Bốn loại sóng Delta

A Positive delta wave

B Isoelectric delta wave

C Overt pre-excitation

D Manifest septal Q wave

Martin Eisenberger Europace 2010 12 119-123

Vị trí đường phụ

Arruda MS et al: Development and validation of an ECG algorithm for identifying accessory pathway ablation site in Wolff-Parkinson-White syndrome J Cardiovasc Electrophysiol 9:2, 1998,

Left lateral accessory pathway

Right free wall accessory pathway

Right anteroseptal accessory pathway

Left posteroseptal accessory pathway

HC Wolff-Parkison-White từng lúc

Hội chứng kích thích sớm do sợi Mahaim

Tiêu chuẩn ECG

• Sóng delta

• PR bình thường

Thank you