Bài giảng Tổng quan về các loại di tật trên thai nhi/sơ sinh sanh tại bệnh viện Hùng Vương - BS. Nguyễn Đình Vũ

Bài giảng Tổng quan về các loại di tật trên thai nhi/sơ sinh sanh tại bệnh viện Hùng Vương do BS. Nguyễn Đình Vũ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về các loại dị tật sanh tại bệnh viện Hùng Vương; Tổng quan về các loại dị tật đường hô hấp Kết cục; Thai kì của các thai nhi/sơ sinh bị thoát vị hoành; Tổng quan về các loại dị tật đường tiêu hóa.

BS NGUY N ĐÌNH VŨỄ KHOA CH N ĐOÁN HÌNH  NHẨ Ả

Mục tiêu

T ng quan v  các lo i d  t t sanh t i b nh vi n Hùng ổ ề ạ ị ậ ạ ệ ệ

Vương

T ng quan v  các lo i d  t t đổ ề ạ ị ậ ường hô h pấ

K t c c  thai kì c a các thai nhi/s  sinh b  thoát v  hoànhế ụ ủ ơ ị ị

T ng quan v  các lo i d  t t đổ ề ạ ị ậ ường tiêu hóa 

Tổng quan về các loại dị tật

H i c u v  các thai d  t t nh p vi n đ  ch m d t thai ồ ứ ề ị ậ ậ ệ ể ấ ứ

kì ho c các tr  d  t t t i khoa Nhiặ ẻ ị ậ ạ

D a trên s  li u c a h  th ng medisoft và ghi chép c a ự ố ệ ủ ệ ố ủ khoa nhi

T  tháng 1/2013 đ n 10/2013ừ ế

Đặc điểm của thai kì

Các thai ph  có đ  tu i trung bình 29,2 tu i (16­49)ụ ộ ổ ổ

C  ng  ch  y u   TPHCM (42%) và các t nh lân c n ư ụ ủ ế ở ỉ ậ

Long An (9%), Đ ng Nai (3,6%)ồ

Đa s  là con so chi m 74% ố ế

Tu i thai lúc ch n đoán 20,8 +/­ 6,2 tu n (11­35)ổ ẩ ầ

S  d  t t đ n b  thai là 186 trố ị ậ ế ỏ ường h p (67%), còn l i là ợ ạ sanh ho c theo dõi t i khoa Nhi 93 trặ ạ ường h p(33%)ợ

Phân bố các loại dị tật

Đa s  là b t thố ấ ường h  th n kinh chi m 17,9% sau đó ệ ầ ế

đ n b t thế ấ ường đ u­m t chi m 12,2%ầ ặ ế

B t thấ ường h  hô h p và tiêu hóa chi m l n lệ ấ ế ầ ượt là 

7,9% và 5%

D  t t phát hi n t i khoa Nhi đa s  là d  t t m t , b t ị ậ ệ ạ ố ị ậ ặ ấ

thường tim, b t thấ ường h  tiêu hóa. Đa s   (80%) ệ ố

trường h p này không đợ ượ ầc t m soát trước sanh t i bv. ạ

Tổng quan về các bất thường

hệ hô hấp

Phổi biệt trí (pulmonary

sequestration)

Tổng quan về các bất thường

hệ hô hấp

Kết cục của các thai nhi/sơ sinh thoát vị hoành

100% thoát v  hoành bên tráiị

88,8% x y ra đ n đ c ả ơ ộ

Ch m d t thai kì trong 44,4% (4 trấ ứ ường h p)ợ

Tr  sanh ra có thoát v  hoành g p trong 5 trẻ ị ặ ường h p ợ

trong đó ch  có 2 TH đỉ ược CD trước sanh 

Kết cục của các thai nhi/sơ sinh thoát vị hoành

Trong 5 tr ườ ng h p thoát v  hoành sanh t i b nh vi n: ợ ị ạ ệ ệ

 Tu i thai lúc sanh trung bình: 39,6 tu n (39­41) ổ ầ

 Ph ươ ng pháp sanh: 88% sanh m   ổ

 Cân n ng TB: 2950gr (2200­3400) ặ

 Sanh s ng trong 100% tr ố ườ ng h p, Apgar 5’ 10’: trung  ợ

bình 7 (5­8) và 7,6 (6­9)

 Ph u thu t thành công trong 2 tr ẫ ậ ườ ng h p (40%)  ợ

 T  vong 3 trong tr ử ườ ng h p (60%) ợ

Đ n đ c  ơ ộ (n=8, 88,8%)

Kèm nhi u b t th ề ấ ươ ng 

khác (n=1, 11,2%)

Ch m d t thai kì  ấ ứ (n=4, 44,4%)

Sanh s ng ố

(n=5, 65,6%)

M  thành công ổ

N=2 (40%) T  vong

ử N= 3 (60%)

Ch n đoán tr ẩ ướ c  sanh

     n=7 (77,85)

KHÔNG ch n đoán  ẩ

tr ướ c sanh

         n=3 (23,2%)

Ca lâm sàng

S n ph  29 tu iả ụ ổ

PARA 1011 – sanh thường năm 2011, 1 bé TRAI cân 

n ng 3200gr ặ

Kinh cu i: 05/01/2013 ố  D  sanh 12/10/2013ự

Không ti n căn gia đình v  b t thề ề ấ ường b m sinhẩ

Ca lâm sàng

SA đo NT lúc 13 tu n (CRL 68mm) NT =1,9mmầ

SA  hình thái h c ba tháng gi aọ ữ

 Lúc 18w4d    

Ca lâm sàng

 Lúc 22w4d

 Siêu âm ki m tra tim thai lúc 25w t i viên tim ể ạ

Ca lâm sàng

Lúc 31w6d:

 Phát hi n thoát v  hoành Trái ệ ị

  B nh nhân ch n ti p t c thai  ệ ọ ế ụ kì

 Tiên l ượ ng t t: ố

 X y ra tr ả ễ

 LHR >1,4

Lúc 37w4d:

 LHR =2,4

Ca lâm sàng

B nh nhân đệ ược m  sanh ch  đ ng vào lúc 39wổ ủ ộ

M t bé TRAI cân n ng 3100gr ộ ặ

Apgar 5’ 10’ là 5/6

Nh p nhi ậ  chuy n b nh vi n Nhi Đ ngể ệ ệ ồ

Được ti n hành ph u thu t ế ẫ ậ

T  vong trong giai đo n h u ph uử ạ ậ ẫ

Tổng quan về bất thường hệ

tiêu hóa

Lo i d  t t ạ ị ậ N %

Tổng quan về bất thường hệ tiêu hóa

Kết luận

D  t t thị ậ ường g p nh t t i b nh vi n Hùng Vặ ấ ạ ệ ệ ương là 

b t thấ ường h  th n kinhệ ầ

B t thấ ường h  hô h p, tiêu hóa chi m l n lệ ấ ế ầ ượt 7,9% và  5%

B t thấ ường h  hô h p đệ ấ ược ch n đoán t t trẩ ố ước sanh.  Tuy nhiên k t c c tr  s  sinh/thoát v  hoành ch a th t ế ụ ẻ ơ ị ư ậ

s  t tự ố

B t thấ ương h  tiêu hóa thệ ường phát hi n sau sanhệ