Bài giảng ECG 3: ECG loạn nhịp trên thất - Phần 1

Bài giảng ECG 3: ECG loạn nhịp trên thất - Phần 1 cung cấp đến học viên những kiến thức về phân loại loạn nhịp; loạn nhịp trên thất; nhịp chậm xoang; nhịp chậm xoang + Block AV độ 1; nhịp nhanh xoang; nhịp xoang không đều; hội chứng suy nút xoang; hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm; loạn nhịp nhĩ;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!

ECG loạn nhịp trên thất

BSCK2 NGÔ QUANG THI

Phân lo i l an nh p ạ ọ ị

 Theo c  ch : ơ ế

 Do r i lo n t o xung đ ng ố ạ ạ ộ

 Do r i lo n d n truy n ố ạ ẫ ề

 Do ph i h p cã hai ố ợ

Phân lo i l an nh p ạ ọ ị

Phân lo i l an nh p:  ạ ọ ị Theo v  trí gi i  ị ả

ph u ẩ

Lo n nh p trên th tạ ị ấ

Lo n nh p th tạ ị ấ

Nh p ch m xoang ị ậ

Nh p ch m xoang+ Block AV đ  1 ị ậ ộ

Nh p ch m xoang: Nguyên nhân ị ậ

15­25% sau NMCT c pấ

Suy nút xoang

Suy giáp, b nh thâm nhi m(sarcoid, amyloid)ệ ễ

H  thân nhi t, gi m Kali máu. ạ ệ ả

Thu cố : ch n beta, digitalis, ch n calcium c, ẹ ẹamiodarone, cimetidine, lithium

…

Nhịp chậm xoang

STEMI thành dưới (+ thất phải?)

Nhịp nhanh xoang

Nhịp xoang không đều

Sóng P xoang, kh ang PR bình thỏ ường

QRS h p đi theo sau m i Pẹ ỗ

Kh ang cách PP hay RR khác nhau.ỏ

Nhịp xoang không đều

Nhịp xoang không đều + LAE

Hội chứng suy nút xoang

Nhịp nhanh nhịp chậm

Hội chứng suy nút xoang

Hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm

 Xem bài block d n truy n ẫ ề

Block xoang nhĩ

Loạn nhịp nhĩ

 Ngo i tâm thu nhĩ ạ

Ngọai tâm thu nhĩ

Ng ai tâm thu nhĩ + Block AV đ  1 ọ ộ

Ng ai tâm thu nhĩ nh p đôi ọ ị

Nh p ch m xoang + NTT nhĩ nh p đôi không d n truy n ị ậ ị ẫ ề

Ng ai tâm thu nhĩ ọ

Nh p thoát nhĩ ị

Nh p thoát nhĩ ị

Nh p thoát nhĩ ị

Loạn nhịp nhĩ

Ng ai tâm thu nhĩ ọ

Nhịp nhanh nhĩ

Nhịp nhanh nhĩ 1 ổ

Nhịp nhanh nhĩ 1 ổ + block 2:1

Nhịp nhanh nhĩ 1 ổ + block 2:1

Nhịp nhĩ đa ổ

 Hay g p   ng ặ ở ườ i có b nh ph i m n ệ ổ ạ

 T n s  nhĩ và th t th ầ ố ấ ườ ng t  100 – 150 l/p ừ

 Có ít nh t 3 hình d ng sóng P và th ấ ạ ườ ng là 3  kho ng PR khác nhau ả

 Nh p không đ u ị ề

 D n truy n nhĩ th t 1:1 ẫ ề ấ

Nh p nhanh nhĩ đa  ị ổ

PP, PR, RR r t thay đ i ấ ổ

Nh p nhanh nhĩ đa  ị ổ

Nh p nhanh nhĩ đa  ị ổ

Sóng F 200–350l/p

Nh p có th  đ u ị ể ềhay không đ u.ề

Sóng F >350 l/p, rung­ cu ng nhĩồ

Do vòng vào l i ạ

l nớ

Cu ng nhĩ (Flutter nhĩ) ồ

Cu ng nhĩ  ồ (Flutter nhĩ)

Cu ng nhĩ (Flutter nhĩ) ồ

Vị trí vòng vào lại

Ngược chiều kim đồng hồ

F: ­ II, III, aVF, +  V1

Cùng chiều kim đồng hồ

F: + II, III, aVF, ­  V1

A Flutter 2:1

A Flutter 1:1

A Flutter 4:1

A Flutter 2:1, 1 nh p 3:1ị

Rung nhĩ

Rung nhĩ với block AV hoàn toàn

Lọan nhịp ở bộ nối

Ngoại tâm thu bộ nối

Lọan nhịp ở bộ nối

Ngoại tâm thu bộ nối

Lọan nhịp ở bộ nối

Ngoại tâm thu bộ nối

Lọan nhịp ở bộ nối

Ngoại tâm thu bộ nối

Lọan nhịp ở bộ nối

Nhịp thoát bộ nối Junctional Escape Beat

Lọan nhịp ở bộ nối

Nhịp thoát bộ nối Junctional Escape Beat

Nhịp bộ nối

Nhịp bộ nối

Nhịp bộ nối + LBBB

Nh p nhanh nhĩ đa  ị ổ

Block AV 3 + Nhịp bộ nối+ STEMI

Nhịp nhanh nhĩ 1 ổ