SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TRÀO DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Hữu Chí TK Siêu âm BV Nhi đồng 1

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁNTRÀO DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Hữu Chí TK Siêu âm BV Nhi đồng 1... -Viêm phổi tái phát, khò khè, hen… -Viêm thanh quản, mềm sụn thanh quản, VTG • Biểu hiện nặ

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

TRÀO DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM

Bs Nguyễn Hữu Chí

TK Siêu âm BV Nhi đồng 1

MỞ ĐẦU

• Bệnh lý thường gặp mọi lứa tuổi,

trẻ nhũ nhi và sơ sinh non tháng

• Biểu hiện lâm sàng đa dạng.

• Có nhiều biến chứng nặng, có thể đột tử.

• Để chẩn đoán có nhiều phương tiện khác nhau

-Viêm phổi tái phát, khò khè, hen…

-Viêm thanh quản, mềm sụn thanh quản, VTG

• Biểu hiện nặng, khó ở (malaise):

-Cơn tím, ngừng thở, chậm nhịp tim…

LÂM SÀNG

PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN

(-) giả: Trào ngược sau bú, trào ngược tá tràng-dd-thực quản

SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG

I GIỚI THIỆU

- Được mô tả trên 20 năm

- Cho phép khảo sát những cơn trào ngược sau ăn.

- Ngắn, không xâm lấn, không phơi nhiễm tia.

II KỸ THUẬT

1 Phương tiện : - Đầu dò sector/barettes, 5-7,5MHz

- Nằm ngữa, bình sữa

- Thăm khám sau ăn

2.Phương pháp : - Đầu dò đặt ngay hỏm thượng vị

- Mặt cắt dọc và ngang.

Thực quản đoạn bụng

=> Rút ngắn từng lúc: tâm vị di động

Thực quản đoạn bụng

1.2.Chiều dày thực quản bụng :

1 Khảo sát hình thể:

-Kiểm tra vùng môn vị -> Hẹp phì đại cơ môn vị

-Thoát vị khe thực quản, thực quản đôi

-Khối u nội tại (leiomyome),

bên ngoài chèn ép (Neuroblastoma, teratoma )

Thực quản đoạn bụng

Achalasia

TQ đôi đoạn bụng

SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG

2 Khảo sát động:

-Đánh giá sự mở tâm vị và dịng phụt ngược

-Số lần trào ngược được quan sát trong 10 phút *Bệnh lý : > 4 lần : trước 2 tháng

> 3 lần : 2 th -2 tuổi

> 2 lần : 2 - 5 tuổi

> 1 lần : sau 5 tuổi

Video

“The role of sonography in the evaluation of GER correlation to pH-metry”

Riccabona, U.Maure,H.Lackner,E.Uray and E Ring

Journal Pediatric 1992,151:655-657

- 30 bệnh nhi, tuổi (21-252ngày) (tb 72ng)

- Ói và suy dinh dưỡng

- Siêu âm >pH kế (6 : SHP, 2 : thoát vị khe TQ)

==> Kết quả:

- độ nhạy: 100%

- độ đặc hiệu: 87,5% (P< 0.001)

CHILDREN, GASTROESOPHAGEAL REFLUX AND

ULTRASOUND

G Fallahi, H Saneian, M Mahdizadeh and F Farahmand

Acta Medica Iranica , 45(5): 355-360; 2007

“Diagnosis of gastroesophageal reflux: ultrasonographic method.”

Lucio-Villegas Menendez M, Arguelles Martin F, Coronel Rodriguez C, Gonzalez

Fernandez F, Gonzalez Prada F

Ann Esp Pediatr.,1993, Nov-39(5): 4-4

- 63 trẻ (tuổi trb 29 tháng), nghi ngờ RGO

- TOGD, Scintigraphie et Echographie

- Kết quả : Echo + Độ nhạy: 68%

+ Độ đặc hiệu: 84,6%

KẾT LUẬN

- Phép đo pH kế

Tiêu chuẩn vàng

- Siêu âm thực quản bụng:

*Nếu được thực hiện bởi những người đã được huấn luyện và kiên nhẫn ->Rất có lợi

-> cho phép khảo sát về hình dạng và động học *Không dùng để đánh giá hiệu quả điều trị

Thanks for your attention!