Lan 1- BC PT TM MAT

Những biến chứng trong phẫu thuật thẩm mỹ mắt Nguyễn Xuân Cương Diplomate American Board of Cosmetic Surgery Giám Đốc: Bệnh Viện Chuyên Khoa Thẩm Mỹ Sài Gòn Prof.. Tìm hiểu bệnh nh

Những biến chứng trong phẫu thuật

thẩm mỹ mắt

Nguyễn Xuân Cương

Diplomate American Board of Cosmetic Surgery

Giám Đốc: Bệnh Viện Chuyên Khoa Thẩm Mỹ Sài Gòn Prof International College of Cosmetic Surgery

Email:nxcuong@yahoo.com

Tìm hiểu bệnh nhân trước

phẫu thuật

chứng của phẫu thuật mí mắt là tạo sự thông hiểu cho bệnh nhân về tình trạng của mí mắt và đánh giá tình trạng mí

mắt bệnh nhân;

cuộc phẫu thuật giải quyết được những

gì, và những gì không giải quyết được

Bệnh nhân hy vọng gì ở phẫu thuật?

 Mí giả ( pseudoepicanthal fold)

 Mí dưới bị lật ra ngoài ( ectropion or scleral show)

 Nhiễm trùng

Mù

Mắt nhắm không kín

 Trong nhiều trường hợp mắt nhắm không kín

chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn

 Sự co kéo thoáng qua của mí trên sau PT có thể xảy ra do hậu quả của giảm sức trương ( tone) của cơ vòng mi , hay do rối loạn của cơ nâng mi

và cơ khép mi.

 Mí trên bị co kéo lên lâu dài do sự dính giữa

màng bao cơ nâng mi và orbital septum hay do

mô sẹo gây ra do đốt quá nhiều hay do tụ máu.

Mí trên bị lật ra ngoài

khâu cố định vết thương đặt quá cao

vào aponeurosis gây hậu quả lông mi bị lật ra ngoài một cách bất thường

Xuất hiện Mí đôi hay mí ba

mắt

mí cũ

Tụ máu

(hematoma, ecchymosis)

 Nguy cơ: tụ máu hậu nhãn cầu có thể đưa

đến mù mắt, rất hiếm gặp nhưng là một biến chứng cực kỳ hiểm nghèo của phẫu thuật mí mắt.

 Triệu chứng đặc biệt : đau,sưng phù dữ dội, bầm tím tức thì,cứng ngắc quanh nhãn cấu, sụp mí mắt.

 Ngăn ngừa: cầm máu cẩn thận trong suốt quá trình giải phẫu

 Cứu cấp:mở ngay vết thương,thực hiện ngay canthotomy hay orbitotomy.

Tụ máu dưới kết mạc

tụ sẽ biến đi sau 2 hay 3 tuần

Phù nề

( phù kết mạc, edema of the conjunctiva)

Hai mí không cân

(supratarsal) không đúng vị trí

không đều tay

Sụp mí

( levator aponeurosis)

Mí giả

gãy

Lật mí dưới ra ngoài

 Do cắt da quá nhiều

 Co kéo da do sẹo hình thành

 Khâu dính các septum

 Do mí mắt sưng phù sau phẫu thuật

 Đốt cầm máu quá nhiều hay dùng máy đốt không thích hợp khiến gây nhiều tổn thương trên tổ chức của mắt, từ đó hình thành các

mô sẹo co kéo và mô xơ ( fibrosis).

Tạo mí mắt quá cao

lớn tuổi

cơ ( aponevrosis) nâng mí

Tạo mí mắt quá sâu

lấy mỡ

trên mí mắt nhất lảơ người lớn tuổi

Phòng ngừa mí mắt bị lật ra

ngoài

nhân nên mở mắt nhìn lên trên,nếu cần

có thể há miệng và mở mắt cùng lúc

Chữa trị

 Khi bị co kéo: massage, steroids

 Bóc tách các điểm dính, treo cân cơ (Lateral canthal suspension) góc ngoài mí mắt.

Lấy mỡ quá nhiều

(sunken eye )

sâu (sunken eye, cadaver-like

appearance)

nhiều hay ít từ trước khi GP,

Sunken eye:

mắt lõm quá sâu

Mắt bị khô

nhân,nhưng thường thì thoáng qua

Song thị (diplopie)

gây tổn thương cơ chéo nhỏ (petit

oblique)

Sẹo xấu

 Do vết cắt bằng dao không đều tay và không sắc bén

 Do đó không dùng dao để cắt da hai lần trên cùng một nét vẽ mí.

 khâu vết thương bị lệch giữa hai mép da không tiếp xúc đúng vị trí trên và dưới.

 Khi lấy chỉ, vết thương bị hở.

Mí mắt biến mất

cách từ lông mi đến chân mày quá

ngắn

 Do chảy máu vào trong một khoảng trống đã được khâu kín gây tăng áp lực nội nhãn, đưa đến thiếu

máu thần kinh thị giác.

 Do xuất huyết hậu nhãn cầu ( do đó cần ngưng dùng các thuốc gây loãng máu 2 tuần trước khi GP mắt ( các thuốc Aspirine,corticoid,antiarthritis,vitamin E, bệnh nhân cao huyết áp,có chứng loãng máu,

Tóm lượt:

 Phải thuộc lòng cơ thể học mí mắt và chức

năng từng bộ phận trước khi GP mí mắt.

 Vẽ đúng vị trí đường mí

 Dùng dao mổ chỉ cắt một lần

 Đều tay cho cả hai bên

 Không để xảy ra tụ máu

 Không lấy mỡ nhiều quá

 Khi mỡ không nhiều, không lấy mỡ

 ở mí dưới cắt da đúng quy cách: không thiếu, không thừa.

Trân trọng cám ơn

sự theo dõi của qúy vị