TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TiỂU DƯỚI ( LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS - LUTS ) PGS TS Lê Đình Khánh Trường Đại học Y Dược Huế

TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TiỂU DƯỚI LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS - LUTS PGS TS Lê Đình Khánh Trường Đại học Y Dược Huế... TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚICác triệu chứng do tắc nghẽn: Dòng t

TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TiỂU DƯỚI

( LOWER URINARY TRACT

SYMPTOMS - LUTS )

PGS TS Lê Đình Khánh

Trường Đại học Y Dược Huế

TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI

Các triệu chứng do tắc nghẽn:

Dòng tiểu yếu

Tiểu ngắt quãng

Khó khi bắt đầu tiểu

Phải rặn khi đi tiểu

Thời gian tiểu kéo dài

Nước tiểu nhỏ giọt sau khi đái

Cảm giác tiểu không hết

TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI

TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI

Nguyên nhân

LUTS - Những điểm chú ý khác

Bênh sử

• Các can thiệp lên hệ tiết niệu

• Triệu chứng và bệnh hệ thần kinh trung ương

• Đái máu

• Tiến sử bí tiểu

• Tiểu buốt và nhiễm trùng đường tiểu có sốt

• Các loại thuốc đã uống

• Táo bón

• Đánh giá đường tiết niệu trên:

Khảo sát đường tiểu trên một cách thường qui không được khuyến cáo đối với BN có LUTS ngoại trừ có tiểu máu, nhiễm trùng đường niệu tái diễn, hoặc có sỏi tiết niệu

XÉT NGHIỆM

Siêu âm thận và bàng quang là phương pháp thích hợp hơn đánh giá bằng X quang , ngoại trừ có đái máu (chỉ định uroscan và UIV)

XÉT NGHIỆM

SIÊU ÂM

• Đánh giá đường niệu dưới:

XÉT NGHIỆM

• Đánh giá đường niệu dưới:

Chụp niệu đạo ngược hoặc xuôi dòng:

Được thực hiện bằng bơm thuốc cản quang ngược dòng vào niệu đạo nam

PP này thường dùng để đánh giá thương tổn niệu đạo trước như hẹp hay túi thừa

XÉT NGHIỆM

NiỆU ĐỘNG HỌC

• Nhật ký đi tiểu

NiỆU ĐỘNG HỌC

Niệu dòng đồ (Uroflowmetry):

thiết bị đo dòng chảy nước tiểu bằng điện sẽ ghi nhận vận tốc nước tiểu

Nhóm bệnh nhân Tuổi Q max bình thường (ml/gy)

10 - 20 > 15> 20

• Áp lực bàng quang lúc rỗng : 0-5cm H2O

• Áp lức bàng quang lúc đi tiểu: 15-20cmH2O

• An toàn: <40cm H2O

 Các hình ảnh ghi nhận bàng quang lúc đầy, trong khi đi tiểu và sau khi đi tiểu

 VCUG là phương pháp tốt để chẩn đoán tắc nghẽn

cổ bàng quang, bất đồng vận cơ thắt cổ bàng quang, và trào ngược bàng quang, niệu quản

LỜI KẾT

LUTS có nhiều nguyên nhân

Cần khám kỹ để tìm kiếm nguyên nhân

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây nên LUTSCần lưu ý các nguyên nhân phối hợp khi điều trị bệnh nhân bị LUTS

CHÂN THÀNH CẢM ƠN