QUẢN LÝ THUỐC NGUY CƠ CAO (TNCC) VÀ HƯỚNG DẪN TIÊM TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH

QUẢN LÝ THUỐC NGUY CƠ CAO TNCC VÀ HƯỚNG DẪN TIÊM TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH Khoa Dược, Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang An Giang, ngày 07 tháng 12 năm 2017... Định nghĩaTheo nghị

QUẢN LÝ THUỐC NGUY CƠ CAO (TNCC) VÀ

HƯỚNG DẪN TIÊM TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH

Khoa Dược, Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang

An Giang, ngày 07 tháng 12 năm 2017

Nội dung

 Định nghĩa TNCC

 Những nguy cơ thường gặp

 Chiến lược giảm thiểu nguy cơ rủi ro từ các TNCC

Định nghĩa

Theo nghị định ngày 06/04/2011 của BYT về quản lý chất lượng sử dụng

thuốc:

Thuốc nguy cơ cao (TNCC):

•Đòi hỏi tăng cường quản lý để bảo đảm an toàn cao từ việc kê đơn, cấp

phát, lưu trữ đến sử dụng thuốc

•Theo dõi bệnh nhân sau sử dụng.

•Tránh những sai sót có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe của

người bệnh.

Định nghĩa

 Thuốc nguy cơ cao (High Alert Medication): Là những thuốc có nguy cơ cao gây ra cho người bệnh những tổn thương đáng kể khi sử dụng sai Mặc dù sai sót

hoặc lỗi có thể thường gặp hoặc không thường gặp với những thuốc này, hậu quả của những sai sót rõ ràng gây tàn phá tổn hại nhiều hơn cho người bệnh ( Theo báo cáo của PGS.TS TRần Quang Bính)

Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam 2016

C9.4- Mục 14 (Mức 4/5)

Dựa trên 3.184 báo cáo trong

dữ liệu Pharmacopeia MedMarx (Mỹ) về các thuốc nguy cơ cao và mức độ gây

ra lỗi khi sử dụng

Opioid, insulin và heparin

chiếm tổng số 33.7% các lỗi thường gặp trên lâm sàng

3-5% trong các lỗi này gây tử vong cho bệnh nhân

 Sai sót trong theo dõi điều trị

 Bệnh nhân tuân thủ điều trị kém

 Nguyên nhân khác.

Chiến lược giảm thiểu

nguy cơ rủi ro từ các TNCC

1 Xây dựng danh mục TNCC

Danh mục thuốc có nguy cơ cao theo ISMP (Mỹ)

Danh mục TNCC của Bệnh viện

Đa khoa Trung tâm An Giang

Gồm 6 nhóm chính:

1.Thuốc tim mạch

2 Heparin và dẫn chất 3.Opioid

4.Dung dịch ưu trương 5.Insulin

6.Thuốc ung thư

2 Kê thuốc

 Không viết tắt, viết rõ ràng tên TNCC khi kê đơn

 Ghi rõ liều, đường dùng, thời gian tiêm truyền, chẩn đoán.

 Nên kê đơn bằng máy tính để tránh những sai sót khi viết tay

 Lưu ý những sai sót mới do dùng phần mềm: kê đơn nhầm tên thuốc gần giống nhau, kê sai hàm lượng, kê trùng lặp.

3 Cung ứng/ cấp phát thuốc từ khoa Dược

 Sắp xếp TNCC tập trung : khu vực thuốc ung thư, thuốc chống đông, insulin …

 Tránh mua các thuốc dễ gây nhầm lẫn

 Xây dựng quy trình cấp phát rõ ràng, cụ thể Có quy trình cấp phát riêng với những nhóm thuốc đặc biệt.

 Lưu ý đến các từ viết tắt, các kí hiệu trong đơn thuốc.

 Hạn chế bị gián đoạn trong quá trình cấp phát.

 Thực hiện kiểm tra chéo khi cấp phát.

 Chú ý các thuốc “nhìn giống nhau, đọc giống nhau” khi cấp phát.

4 Lưu trữ thuốc tại khoa Dược/ Khoa lâm sàng

Có kho bảo quản

TNCC riêng biệt

Dán nhãn “Thuốc nguy cơ cao”

trên kệ thuốc/ hộp thuốc/

đơn vị thuốc

Chèn hình

Sử dụng thuốc bởi bệnh nhân

 Tư vấn dùng thuốc hợp lý cho người bệnh

HƯỚNG DẪN TIÊM/ TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH

 Không pha chung các thuốc có tính tương kị với nhau

 Lựa chọn dung môi phù hợp để pha dịch tiêm truyền nhằm tránh xảy ra tương kị, giảm hoạt lực của kháng sinh

 Tiêm đúng theo chỉ dẫn đường dùng của từng loại

kháng sinh

 Điều chỉnh tốc độ thời gian truyền tĩnh mạch để đạt được hiệu quả điều trị cao nhất.

được có các phần tử nhỏ.

thấy vẫn đục, kết tinh, đổi màu phải ngừng truyên ngay.

HƯỚNG DẪN TIÊM/ TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH

HƯỚNG DẪN TIÊM/ TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH

HƯỚNG DẪN TIÊM/ TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH

HƯỚNG DẪN TIÊM/ TRUYỀN MỘT SỐ LOẠI KHÁNG SINH

1 Dược Thư Quốc Gia Việt Nam- Bộ Y Tế.

2 Vidal Việt Nam 2011

3 Thông tin kê toa của nhà sản xuất dược phẩm

4 Hướng dẫn sử dụng kháng sinh (Theo quyết định

708/QĐ- BYT)

TÀI LIỆU THAM KHẢO

TÀI LIỆU THAM KHẢO