TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM Ở BỆNH NHÂN SUY GIÁP

TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM Ở BỆNH NHÂN SUY GIÁP BS LÊ HỮU QUỲNH TRANG... TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG... TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG... BÀN LUẬN Lâm sàng suy giáp – Tăng căn, Sợ lạnh, Da khô, Vọp bẻ, Phù,

TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Ở BỆNH NHÂN SUY GIÁP

BS LÊ HỮU QUỲNH TRANG

-tam phát: rl chức năng hypothalamus

(hiếm)

TRƯỜNG HỢPLÂM

SÀNG

TRƯỜNG HỢP LÂM

SÀNG

TRƯỜNG HỢPLÂM SÀNG

TRƯỜNG HỢP LÂM

SÀNG

TRƯỜNG HỢP LÂM

SÀNG

TRƯỜNG HỢP LÂM

SÀNG

TRƯỜNG HỢP LÂM

SÀNG

BÀN LUẬN

 Lâm sàng suy giáp

– Tăng căn, Sợ lạnh, Da khô, Vọp bẻ, Phù,

Khàn giọng, rong kinh

– Bón, TD màng bụng

– Vàng da do giảm chuyển Carotenvit A – Nặng: giảm đường máu, giảm Natri máu – Thận: giảm khả năng bài tiết nước tiểu

khi quá tải

– Thiếu máu: thiếu Fe, a folic, mất

máu ( rong kinh)

mỏi, trầm cảm.

tràn dịch màng ngoài tim, tăng lipid máu, xơ vữa động mạch, tăng huyết

áp tâm trương

BÀN LUẬN

 TDMNT trong suy giáp chiếm 3%-37% tùy thuộc vào độ nặng suy gáp

 Cơ chế: tăng tính thấm mao mạch màng Cơ chế: tăng tính thấm mao mạch màng

ngoài tim với Albumin, giảm dẫn lưu theo bạch mạch mất cân bằng áp lực thủy tĩnh

và áp lực keo/ khoang màng ngoài tim

 Đa số không có TCLS vì lượng dịch tăng từ từ

 Bn vào khám có thể với triệu chứng lâm sàng không điển hình suy giáp, TDMNT là 1 trong các dấu chỉ điểm

BÀN LUẬN

 Nặngchèn ép tim (ít gặp)

 Cần chú ý các trường hợp TDMNT, chèn ép tim nhưng huyết áp tăng

BÀN LUẬN

Trường hợp LS BN 46F

HA 213/124mmHg có Chèn ép tim/ suy giáp

The American Journal of Case Reports, 22 Jun 2020, 21:e923299

BÀN LUẬN

The American Journal of Case Reports, 22 Jun 2020, 21:e923299

 Có thể 1 BN có nhiều bệnh kèm cùng TCLS với suy giáp và có TDMNT

BÀN LUẬN

Nữ 46 tuổi đang đt K phoi

Gần đây: mỏi 2 chân, mệt ngực

Gđ cuối K phổi vì có: TDMNT, hạ Natri máu

Do TDMNT ->đến

MEDIC ktra tim

BÀN LUẬN

Hỏi bệnh sử : BN

có phẩu thuật TG cách 6 năm , gần đây ngưng

Hormone giáp

BÀN LUẬN

Xn: suy giap TSH>100µUI/ml, hạ Natri máu

128mmol/L

BÀN LUẬN

BN được khuyên uống lại Levothyrox

100µg/ngày

mỏi chân, Natri 135.9mmol/L

BÀN LUẬN

TSH:

21.3µUI/ml

KẾT LUẬN

suy giáp , 1 số trường hợp phát hiện suy giáp nhờ vào TDMNT

áp nên nghĩ tới suy giáp

nghĩa ở bệnh nhân có nhiều bệnh lý đồng mắc.

Tài liệu tham khảo

 Chelsey Baldwin et al, Myxedema Heart and Pseudotamponade Journal of the Endocrine Society, 2021, Vol 5, No 1, 1–9

 Ji-won Hwang, A Case of Profound

Hypothyroidism Presenting with Hypertensive Emergency and Large Amount of Pericardial Effusion The American Journal of Case

Reports, 22 Jun 2020, 21:e923299

 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA CÁC THẦY CÔ VÀ CÁC ANH CHỊ.