VIÊM DA ĐẦU CHI RUỘT(Acrodermatitis Enteropathica). BSNT: Hoàng Thị Phượng

VIÊM DA ĐẦU CHI RUỘT Acrodermatitis Enteropathica BSNT: Hoàng Thị Phượng... Đã khám ở BV DLHN chẩn đoán viêm da + nấm da, điều trị bằng cotrimasol, corticoid... • 2 tuần trước khi vv: th

VIÊM DA ĐẦU CHI RUỘT (Acrodermatitis Enteropathica)

BSNT: Hoàng Thị Phượng

Case lâm sàng

• Bệnh sử: Từ lúc 1,5 tháng, xh dát đỏ ranh giới

rõ với da lành ở quanh miệng, mũi, sinh dục, mông, ngón tay, chân Đã khám ở BV DLHN chẩn đoán viêm da + nấm da, điều trị bằng

cotrimasol, corticoid

• 2 tuần trước khi vv: thương tổn lan rộng ra toàn thân, chảy nước, nhiều vảy tiết  vv

• Không bị tiêu chảy từ khi bắt đầu bị bệnh

• Tiền sử: con đầu, đẻ non 33 tuần, cn lúc đẻ 1.8 kg hiện tại 4.5kg, trẻ bú mẹ hoàn toàn

– Gia đình: không ai mắc bệnh như bn

Chẩn đoán

• Bệnh da do thiếu kẽm

– Đẻ non

– Suy dinh dưỡng

– Biểu hiện da điển hình

Vai trò của kẽm

• Được hấp thụ chủ yếu qua đường tiêu hóa (ruột non)

• Tham gia vào thành phần cấu trúc tế bào: có trong thành phần của hơn 80 loại Enzym khác nhau.

• Tác động lên quá trình tổng hợp, phân giải AN

• Duy trì hoạt động của các cơ quan quan trọng: não, thần kinh

• Điều hòa chức năng của hệ thống nội tiết.

• Nhu cầu: dưới 1 tuổi: 8mg/ngày;

1-10t: 20-25mg/ngày

• Thiếu kẽm: biếng ăn, chậm lớn, giảm cn sd, sdd ….

Lâm sàng

Dát đỏ ranh giới rõ với da lành, có vảy da

Vị trí: quanh hốc tự nhiên, đầu các cực, chi

Có thể có: mụn nước, bọng nước, mụn mủ,

thương tổn dạng vảy nến

- Nhiễm khuẩn thứ phát: Candida, tụ cầu vàng

• Niêm mạc: viêm môi, viêm lưỡi, viêm kết mạc, viêm bờ mi, sợ ánh sáng

• Móng: viêm quanh móng và loạn dưỡng móng

• Tóc: rụng tóc, rụng lông mày, lông mi

– Nồng độ Kẽm trong tóc, nước tiểu, nước bọt.

– TH nồng độ kẽm huyết tương bình thường: định lượng alkaline phosphatase (enzym phụ thuộc Zn): 20-140 UI/L

• Trung bì có thoái hóa

• Giai đoạn muộn: tăng

sản dạng vảy nến

Chẩn đoán phân biệt

• Thiếu kẽm mắc phải

• Viêm da cơ địa

• Nhiễm Candida ở da

• Nhiễm Candida niêm mạc

• Ly thượng bì bọng nước bẩm sinh

• Viêm da dầu

Thiếu kẽm mắc phải

• Nguyên nhân: ăn vào không đủ, rối loạn hấp thu, mất nhiều hoặc phối hợp các nn này.

– Bệnh đường ruột: tiêu chảy,

– Chế độ ăn: nghiện rượu, cao Phytate …

– Chấn thương: bỏng, sau phẫu thuật …

– Nhiễm khuẩn: kí sinh trùng, vi rút …

– Bệnh ác tính …

• Lâm sàng: tương tự như AE, tiến triển chậm.

• Tuổi: muộn hơn, có thể gặp ở người lớn: nghiện rượu, chế độ

ăn nhiều Phytate.

• Trẻ nhỏ: định lượng Zn trong sữa mẹ

Điều trị

• AE: cần bổ sung Zn kéo dài: 1-3mg/kg/ngày

• Thể mắc phải: bổ sung các chất khoáng, chế

độ ăn, thay đổi thói quen: không nghiện rượu,

bổ sung Zn: 1-2 mg/kg/ngày

Trước điều trị Sau điều trị 1 tuần

Sau điều trị

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN!