Các Quyền Lợi Của Quý Vị và Những Bảo Vệ Dành Cho Quý Vị Trước Những Hóa Đơn Y Tế Bất Ngờ Khi quý vị tiếp nhận chăm sóc cấp cứu, hoặc điều trị bởi trung tâm cung cấp y tế không nằm tro
Trang 1Các Quyền Lợi Của Quý Vị và Những Bảo Vệ Dành Cho Quý Vị
Trước Những Hóa Đơn Y Tế Bất Ngờ
Khi quý vị tiếp nhận chăm sóc cấp cứu, hoặc điều trị bởi trung tâm cung cấp y tế không nằm trong ban ấn định của bảo hiểm ma ở một bệnh viện trong ban ấn định của bảo hiểm hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu, quý vị được bảo vệ trước nhưng sư tnh tiền bất ngờ hoăc các phần chi phi còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi
“ Chi phí chưa trả” là gì (đôi khi còn được gọi là “chi phí bất ngờ”)?
Khi quý vị gặp bác sĩ hoặc nhưng nơi cung cấp dịch vụ y tế khác, quý vị có thể thiếu một số chi phi
tư trả nhất định, vi dụ như đồng thanh toán, đồng bảo hiểm, va/hoặc một khoản khấu trừ Quý vị
có thể có nhưng chi phi khác hoặc phải chi trả toan bộ hóa đơn nếu quý vị đi một trung tâm cung cấp y tế ma không nằm trong ban ma bảo hiểm sức khỏe của quý vị ấn định
“Không-nằm-trong-ban-của-bảo-hiểm-ấn-định” mô tả các nơi cung cấp va các trung tâm không ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm của quý vị Các trung tâm Không-nằm-trong-ban-của-bảo-hiểm-ấn-định có thể được phép gởi hóa đơn cho quý vị cho các chi phi chênh lệch giưa nhưng chi phi ma bảo hiểm của quý vị đã đồng ý trả va toan bộ chi phi của hóa đơn cho một dịch vụ Đây
được gọi la “chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi Số tiền nay gần như nhiều hơn so với các
chi phi xử dụng y tế do bảo hiểm ấn định với cùng một dịch vụ va có thể không được tnh vao sư giới hạn tiền ma quý vị phải móc tiền túi ra trả hằng năm
“Chi phi bất ngờ “ la một hóa đơn của phần chi phi còn lại ma bảo hiểm không trả ma quý vị không ngờ tới Điều nay có thể xảy ra khi quý vị không thể kiểm soát ai được tham gia vao việc chăm sóc sức khỏe của quý vị - chẳng hạn như khi quý vị cần cấp cứu hoặc khi quý vị dư định đến một trung tâm y tế nằm trong chương trình của bảo hiểm nhưng lại điều trị với m t bác sĩ không nằm trongô chương trình ấn định cùa bảo hiểm
Các công ty bảo hiểm băt bu c phải cho quý vị biết các trung tâm cung cấp va các cơ sở điều trịô nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định của họ Các trung tâm cung cấp va các cơ sở điều trị phải cho quý vị biết la trung tâm của họ tham gia vao nhưng chương trình bảo hiểm nao Thông tin nay có trên trang web của các công ty bảo hiểm của nhưng người được bảo kê, các trung tâm cung cấp, hoặc các cở sở điều trị hoặc khi có sư yêu cầu
Quý vị được bảo vệ cho các chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho:
Trang 2Các dịch vụ cấp cứu
Nếu quý vị gặp trường hợp cấp cứu y tế va tiếp nhận các dịch vụ cấp cứu từ một dịch vụ cung cấp hoặc cơ sở ma không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định, hầu hết dịch vụ cung cấp hoặc cơ sở nay có thể đưa một hóa đơn cho quý vị với số tiền chia sẻ chi phi trong chương trình bảo hiểm ấn định (như các đồng chi trả, hoặc đồng bảo hiểm) Phần hóa đơn còn lại của các dịch
vụ cấp cứu nay sau khi đã được bảo hiểm chi trả không được quyền gởi cho quý vị Điều nay bao
gồm các dịch vụ quý vị có thể nhận sau khi quý vị ở trong tình trạng ổn định, trừ khi quý vị đưa ra một văn bản đồng ý va từ bỏ các quyền bảo vệ của quý vị cho các chi phi còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho các dịch vụ sau sư ổn định nay
Một số dịch vụ nằm trong trung tâm có chương trình bảo hiểm ấn định
Khi quý vị tiếp nhận nhưng dịch vụ từ các trung tâm nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn một định, có m t số người cung cấp dịch vụ ở đó có thể nằm ngoai chương trình của bảo hiểm ănô định Trong nhưng trường hợp nay, hầu hết các trung tâm cung cấp đó có thể đưa hóa đơn cho quý vị la số tiền chi phi chia sẻ trong chương trình bảo hiểm theo kế hoạch chăm sóc sức khỏe của quý vị Điều nay áp dụng cho các dịch vụ y tế cấp cứu, thi nghiệm, phẫu thu t va trợ tá phẫuâ thu t, va các dịch vụ chuyên môn như gây mê, b nh lý, quang tuyén, sơ sinh, bác sĩ bệnh việnâ ê
hoặc nhưng người cung cấp dịch vụ cho sư trầm trọng Nhưng nơi cung cấp nay không thể gởi hóa đơn cho quý vị cho khoảng tiền ma bảo hiểm không trả va không thể yêu cầu quý vị từ bỏ các
bảo vệ của quý vị về vi c không được gởi hóa đơn phần chi phi ma bảo hiểm không trả.ê
Nếu quý vị tiếp nhận các dịch vụ khác tại các trung tâm ma nằm trong chương trình của bảo hiểm
ấn định, các nha cung cấp y tế cho quý vị trong nơi đó không có nằm trong chương trình của bảo
hiểm ấn định thì họ không thể gởi hóa đơn phần chi phi còn lại ma bảo hiểm không trả cho quý
vị, trừ khi quý vị đưa văn bản đồng ý va từ bỏ các quyền được bảo vệ
Quý vị không bao giờ băt bu c phải từ bỏ các quyền được bảo vệ của quý vị trong việc thanh ô toán chi phí còn lại mà bảo hiểm không trả Quý vị cũng không băt bu c phải xư dụng các dịch ô
vụ chăm sóc của các nơi mà không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định Quý vị có thể chọn một trung tâm cung cấp hoặc cơ sở y tế có nằm trong chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị.
Khi gởi hóa đơn cho chi phí còn lại không được phép, quý vị vẫn có các quyền bảo vệ như sau:
• Quý vị chỉ chịu trách nhiệm chi trả cho phần chi phi chia sẻ của quý vị (như đồng chi trả, đồng bảo hiểm, các khấu trừ nếu nơi cung cấp y tể nằm trong chương trình bảo hiểm ăn định) Bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ chi trả trưc tiếp các nha cung cấp va các cơ sở không có nằm trong chương trình bảo hiểm
Trang 3• Tổng quát bảo hiểm sức khỏe của quý vị phải:
o Bảo kê cho các dịch vụ khẩn cấp ma quý vị không băt bu t phải có sư chấp thu nô â trước của bảo hiểm (sư cho phép trước)
o Bảo kê các dịch vụ khẩn cấp do nhưng dịch vụ không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định
o Dưa vao việc quý vị nợ nha cung cấp hoặc cơ sở (chi phi chia sẽ) dưa vao số tiền chi trả nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định va thể hiện số tiền đó trong phần giải thich va các quyền lợi của quý vị
o Tinh bất kỳ số tiền quý vị chi trả cho các dịch vụ khẩn cấp hoặc các dịch vụ không nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định phải c ng số tiền đó vô cái phần tiền khẩuô trừ va vô số tiền ma quý vị phải móc tiền túi trả cho giới hạn hằng năm
Nếu quý vị tin rằng quý vị nhận hóa đơn sai, quý vị có thể liên hệ tới các cơ quan liên bang chịu
trách nhiệm thưc thi luật bảo vệ hóa đơn y tế còn lại liên lạc tại số : 1-800-985-3059 va/hoặc nộp khiếu nại tới Cục Bảo Hiểm của Ủy Ban Bang Virginia: scc.virginia.gov/pages/File-Complaint-Consumers hoặc gọi số 1-877-310-6560
Truy cập https://www.cms.gov/nosurprises để có thêm thông tin về các Quyền của Quý Vị theo luật Liên Bang
Các khách hang được bảo kê theo các trường hợp sau (i) toan b m t khế ước ô ô của bảo hiểm được phát hanh tại Virginia, (ii) Hoạch trình cho quyền lợi bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên lam vi cê cho tiểu bang Virginia; hoặc (iii) một nhóm tư tai trợ chọn tham gia các biện pháp bảo vệ ở Virginia cũng được bảo vệ trước hóa đơn chi phi còn lại sau khi bảo hiểm đã chi trả theo luật Virginia Truy cập scc.virginia.gov/pages/Balance- Billing-Protection để có thêm thông tin về các quyền của quý vị theo luật Virginia