chương3-tổng quan các nghiệp vụ trong ngành chăm sóc sức khỏe

Các thông tin quảntrị về đối tác nên được thiết kế, tổ chức thu thập một cách khoa họctrong hệ thống thông tin quản trị của doanh nghiệp.. Tham giaNhóm Đối tác Y tế quốc tế sẽ giúp cho n

Trường Đại Học Dân Lập Văn Lang Khoa Công Nghệ Thông Tin

-   Chăm Sóc Sức Khỏe

-GVHD: Thầy Phí Anh Tuấn

Tp Hồ Chí Minh, ngày 21 tháng 10 năm 2010

Chương 3: Tổng quan các nghiệp vụ trong ngành

• Tổng suất sinh (TFR)

TFR > 4.2: Cao

3.2 < TFR < 4.1: Trung bình cao.2.2 < TFR < 3.1: Trung bình thấp

Độ mắn tổng số TFR.

 Tăng dân số tự nhiên.

Biểu đồ tỉ lệ tăng trưởng dân số Việt Nam.

 Cấu trúc dân số Việt Nam theo giới tính.

 Cấu trúc theo nhóm tuổi, giới tính.

 Dân số Việt Nam theo nhóm tuổi.

 Tỉ lệ người dân trên 15 tuổi.

 Tháp dân số Việt Nam

• Tình hình bệnh ung thư ở Việt Nam

 Ung thư vú.

Ung Thư vú là loại Ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước trên thếgiới Ở Mỹ ước tính mỗi năm có khoảng hơn 212.930 trường hợp mới mắc

và 40.870 phụ nữ chết vì căn bệnh này Tại VN, theo thống kê giai đoạn

2004 – 2005, tỷ lệ mắc ở các tỉnh phía Bắc là 19,6/100.000 dân, đứng đầutrong các loại ung thư ở nữ và ở phía nam tỷ lệ này là 16,3%/100.000 dân,đứng hàng thứ hai sau Ung thư cổ tử cung Bệnh đang có xu hướng ngàymột gia tăng Đặc biệt, trước đây Ung thư vú vẫn được xem là rất hiếmgặp ở lứa tuổi dưới 30 (bệnh thường gặp ở tuổi trung niên 45 – 50 hoặcngười già) nhưng gần đây, Ung thư vú dưới 30 tuổi không còn là hiếm gặpnữa, tăng cao trong giới trẻ chưa lập gia đình Theo ghi nhận tại bệnh viện

K, mỗi tháng có khoảng 200 bệnh nhân Ung thư vú được khám và điều trị,trong số đó có khoảng gần chục bệnh nhân dưới 30 tuổi

 Ung thư buồng trứng.

U buồng trứng chiếm 5% trong các loại Ung thư ở nữ nhưng là nguyênnhân gây tử vong hàng đầu trong các loại ung thư phụ khoa Tại Việt Nam,

tỷ lệ mắc chiếm khoảng 3,6 - 3,9/100.000 người dân Bệnh thường diễnbiến âm thầm với triệu chứng không đặc hiệu hoặc không có triệu chứng

BS Nguyễn Văn Tuyên, Trưởng Khoa Ngoại - Phụ khoa, bệnh viện K chobiết, ông đã mổ cho nhiều bệnh nhân có khối u buồng trứng to 1 vài kg,nhưng cũng có không ít người có những khối u kỷ lục 10 – 18, thậm chíkhối u to nhất đạt 27 kg U có thể thể gặp ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ dậy thì

và những phụ nữ trên 60 tuổi Trong số này, phụ nữ chưa có con lại chiếm

tỉ lệ rất lớn, xuất hiện nhiều ở phụ nữ dưới 30 tuổi Phần lớn ung buồngtrứng là dạng u nang lành tính (chiếm trên 90%) Chỉ có một số ít trườnghợp là u ác tính (hay còn gọi là ung thư buồng trứng), nhưng cũng có một

số trường hợp mới đầu là u lành tính, nhưng do không chữa trị sớm có thểdẫn đến u ác tính và dễ gây tử vong (đặc biệt ở hai nhóm tuổi: tuổi trẻ (10 -

12 tuổi) tuổi sau mãn kinh Đặc biệt, đối với các u lành tính, bình thườngthì không nguy hiểm nhưng khi xảy ra biến chứng (vỡ nang, xoắn nang,hoại tử ) rất dễ gây tử vong

 Ung thư phổi.

Đây là loại Ung thư phổ biến nhất toàn cầu Ở Mỹ nó là nguyên nhângây tử vong hàng đầu ở cả hai giới với tỷ lệ mắc mới mỗi năm là 174.470

ca và khoảng 162.467 ca tử vong Tại VN, tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi ởnam là 29,6%/100.000 dân, đứng đầu trong các loại ung thư ở nam, ở nữ là7,3/100.000 dân đứng hàng thứ 5 sau Ung thư cổ tử cung, vú, dạ dày vàđại trực tràng Tỷ lệ tử vong là 27,4/100.000 daan ở nam và 6,7/100.000dân ở nữ

 Ung thư dạ dày.

Ung thư dạ dày là một trong năm loại Ung thư thường gặp tại VN Tại

Hà Nội, Ung thư dạ dày đứng hàng thứ nhì trong mười loại Ung thư ở cảhai giới nam và nữ; còn tại TPHCM, Ung thư dạ dày xếp hàng thứ ba ởnam và đứng thứ năm ở nữ Tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở Hà Nội là 30,3 ởnam, 15,0 ở nữ Có nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến căn bệnh này: tuổicàng cao càng dễ mắc, hút thuốc lá, ăn nhiều thức ăn nướng, hun khói,dùng nhiều gia vị, viêm dạ dày mạn tính

 Ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng là một trong những loại Ung thư thường gặp ở cácnước phát triển, là Ung thư gây tử vong thứ hai sau Ung thư phổi Đặc biệt,

ở nước ta loại Ung thư này đang có xu hướng tăng mạnh trong những nămgần đây Thống kê cho thấy, nó đứng hàng thứ 5 ở cả hai giới tronng các

loại Ung thư thường gặp, với tỷ lệ mắc chúng là 7,5/100.000 dân Nguyênnhân, chế độ ăn không hợp lý, nhiều chất béo, ít chất xơ cũng làm tăngnguy cơ mắc bệnh.

nề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Theo định nghĩa của

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gọi là THA khi huyết áp tâm thu lớn hơn hoặcbằng 140mmHg và hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 90mmHg

• Bệnh lao

Ước tính gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu do lao năm 2009 như sau: 9,4 triệu trường hợp mới mắc (khoảng 8,9-9,9 triệu người), 14 triệu trường hợp hiện mắc (khoảng 12-16 triệu người), 1,3 triệu trường hợp tử vong ở người

có HIV(-) (khoảng 1,2-1,5 triệu người) và 0,38 triệu trường hợp tử vong ở người có HIV(+) (khoảng 0,32-0,45 triệu người) Hầu hết các trường hợp là

ở Đông Nam Á, các vùng thuộc châu Phi và Tây Thái Bình Dương (tương ứng là 35%, 30% và 20%) Ước tính 11-13% trường hợp mới mắc lao có HIV(+); khu vực châu Phi chiếm khoảng 80% số trường hợp

• Bệnh viêm gan.

400 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh viêm gan B mãn tính— 280triệu người là người Á châu/Đảo thái bình dương (API) và 130 triệu người làngười Hoa

Người ta ước lượng là có 2 triệu người bị bệnh viêm gan B mãn tính ở Hoa

Kỳ, và người Mỹ gốc Á Châu chiếm hơn phân nửa các trường hợp này

Cứ 10 người Mỹ gốc Á Châu thì có tới 1 người bị bệnh viêm gan B mãntính

Bệnh viêm gan B gây ra 60%-80% các trường hợp ung thư gan trên toànthế giới, và là nguyên nhân đứng hàng thứ sáu dẫn tới việc phải ghép gan.Hàng năm ở Hoa Kỳ có 5,000 người qua đời do bệnh ung thư gan do viêmgan B — có nghĩa là mỗi ngày có 13 người qua đời.

Bệnh viêm gan B dễ lây hơn HIV (siêu vi gây bệnh AIDS) từ 50 tới 100 lần

• Chiến lược chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Con người là nguồn tài nguyên quí báu nhất của xã hội, con người quyếtđịnh sự phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quí nhất của mỗicon người và của toàn xã hội Vì vậy đầu tư cho sức khỏe để mọi người đềuđược chǎm sóc sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội củađất nước, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và mỗi gia đình.Bản chất nhân đạo và định hướng XHCN trong nền kinh tế thị trường đòihỏi sự công bằng và hiệu quả trong chǎm sóc sức khỏe Thực hiện công bằng

là đảm bảo cho mọi người đều được chǎm sóc sức khỏe cơ bản và từng bướcđược nâng cao, phù hợp với khả nǎng kinh tế của xã hội Đồng thời Nhànước có chính sách khám chữa bệnh miễn phí và giảm phí đối với người cócông với nước, người nghèo, người sống ở các vùng có nhiều khó khǎn vàđồng bào các dân tộc thiểu số Tǎng cường việc sử dụng có hiệu quả cácnguồn lực để thực hiện tốt chiến lược công bằng trong chǎm sóc y tế

Dự phòng tích cực và chủ động là quan điểm xuyên suốt quá trình xâydựng và phát triển của nền y tế Việt Nam Quan điểm dự phòng tích cực phảiđược nhận thức sâu sắc và vận dụng trong việc tạo ra lối sống lành mạnh vàvǎn minh, đảm bảo môi trường sống, lao động và học tập có lợi cho việcphòng bệnh và tǎng cường sức khỏe, chủ động phòng chống các tác nhân cóhại cho sức khỏe trong quá trình phát triển nông thôn và công nghiệp hóa Kết hợp y học hiện đại và y học cổ truyền dân tộc Y học cổ truyền là một

di sản quí báu của dân tộc cần được bảo vệ, phát huy và phát triển Triểnkhai mạnh mẽ việc nghiên cứu ứng dụng và hiện đại hóa y học cổ truyền kếthợp với y học hiện đại, nhưng không làm mất đi bản sắc của y học cổ truyềnViệt Nam

Xã hội hóa sự nghiệp chǎm sóc sức khỏe nhân dân Chǎm sóc sức khỏenhân dân là trách nhiệm của mỗi cá nhân, mỗi gia đình, mỗi cộng đồng; củacác cấp uỷ Đảng, chính quyền; các Ngành, đoàn thể và các tổ chức xã hội

Đa dạng hóa các hình thức tổ chức chǎm sóc sức khỏe trong đó y tế Nhànước giữ vai trò chủ đạo Khuyến khích, hướng dẫn và quản lý tốt các hoạtđộng của các cơ sở y tế tư nhân, bán công và liên doanh Chống mọi biểuhiện tiêu cực trong các dịch vụ chǎm sóc sức khỏe.

2 Quản lý ngân sách:

Hiện tại ngân sách dành cho chăm sóc sức khỏe công cộng còn rất thiếuthốn Không đáp ứng đủ nhu cầu của người dân Các chính sách viện phí,bảo hiểm y tế chậm đổi mới Kinh phí chi cho hoạt động khám chữa bệnhtuy đã tăng nhưng còn thấp so với nhu cầu hoạt động của các bệnh viện

Ví dụ: Tỷ lệ giường bệnh chưa đáp ứng được nhu cầu về khám chữa bệnh Hiện nay, cả nước có 1.063 bệnh viện với tổng số 144.129 giường bệnh, tỷ lệ giường bệnh/10.000 dân là 17.3 Qua báo cáo của 731 bệnh viện năm 2007 cho thấy tình hình quá tải trong khu vực nội trú của các tuyến bệnh viện so sánh với năm 2006 như sau: Công suất sử dụng

giường bệnh chung các tuyến năm 2007 là 122.4% Cao nhất ở các bệnh viện Trung ương (139.2%), bệnh viện tỉnh (125.1%), công suất của các bệnh viện huyện cũng rất cao (118.8%)

Ngân sách cho việc tuyển nhân lực bệnh viện cũng còn thiếu rất

nhiều Nhân lực bệnh viện thiếu cả về số lượng và chất lượng

Ví dụ: Số điều dưỡng viên mới đạt 60 – 70% so với chỉ tiêu đề ra nên chưa bố trí làm ca ở các khoa trọng điểm, thiếu dược sỹ đại học Tỷ lệ chung 1 bác sỹ/3.6 giường bệnh, tỷ lệ chung 1 điều dưỡng viên/2.5

giường bệnh, tỷ lệ chung 1 bác sỹ/1.42 điều dưỡng viên, tỷ lệ bác

sỹ/dược sỹ trung học và đại học là 4.4:1

3 Quản trị mối quan hệ đối tác – Bạn hàng trong công tác điều trị:

• Lấy khách hàng là trọng tâm.

Một tổ chức hay công ty đều có khách hàng,đối tác và bạn hàng Mọihoạt động của tổ chức hay Công ty đều tập trung vào sự hài lòng củakhách hàng nhằm cung cấp cho khách hàng những giải pháp ngày càngtốt hơn Công ty(nói chung) chỉ có thể phát triển được khi thỏa mãn nhucầu của khách hàng,đối tác và bạn hàng

Sự thành công là kết quả làm việc của nhiều người, là sự kết hợp củanhiều tài năng cùng với nỗ lực không ngừng Chúng ta có thể học hỏi lẫnnhau khi cùng làm việc với nhau Quyết định của nhiều người sẽ tốt hơn

và tăng khả năng hiện thực hóa dẫn đến thành công

• Tại sao phải quản lý quan hệ đối tác?

Quản lý quan hệ đối tác là một lĩnh vực quản lý liên quan đến việchiểu rõ vai trò, quan điểm, mức độ ảnh hưởng và nhu cầu của các đốitác để có phương pháp quản lý mối quan hệ và phương pháp giao tiếpcho phù hợp Tùy theo từng đối tác mà các lợi ích, quan tâm của họ đốivới một doanh nghiệp có khác nhau

Theo quan điểm truyền thống, các đối tác quan trọng đối với doanh

nghiệp dường như chỉ tập trung vào khách hàng (người mang tiền đến),nhà cung cấp (nguồn cung cấp cho doanh nghiệp), nhân viên (cung cấpsức lao động) Việc quản lý các đối tác này bám sát quy trình hoạt độngcủa doanh nghiệp, chẳng hạn từ khâu mua hàng đến sản xuất rồi bánhàng

Trong khi đó quan điểm hiện đại lại cho rằng đối tác là người hoặc

những nhóm người có ảnh hưởng đáng kể đến sự sống còn và phát

triển của doanh nghiệp

• Làm thế nào để quản lý quan hệ đối tác?

Lập kế hoạch quản lý quan hệ đối tác và kế hoạch giao tiếp với đốitác Đây là những công cụ đơn giản nhằm thống nhất trong nội bộdoanh nghiệp về cách quản lý quan hệ đối tác

Tổ chức tiếp xúc với các đối tác một cách hệ thống và có kế hoạch.Lên lịch làm việc định kỳ với các đối tác để thu thập ý kiến đánh giá,nhu cầu của họ T hiện sự quan tâm và tôn trọng ý kiến của đối tác cũng

đã làm tăng đáng kể mức độ hài lòng của họ

Thực hiện phân công và ủy quyền trong quản lý quan hệ đối tác Cóthể ủy quyền nhiều hơn cho các cấp quản lý trong việc quản lý đối tác.Tăng cường chất lượng hệ thống thông tin quản trị Các thông tin quảntrị về đối tác nên được thiết kế, tổ chức thu thập một cách khoa họctrong hệ thống thông tin quản trị của doanh nghiệp Từ đó có đượcnhững thông tin đáng tin cậy để có thể đưa ra các “sách lược” phù hợpvới từng đối tác Ngoài ra, với một hệ thống thông tin tốt, doanh nghiệp

sẽ chủ động và kịp thời cung cấp những thông tin giá trị cho các đối táckhi có yêu cầu.

• Việt Nam chính thức tham gia Nhóm Đối tác y tế quốc tế:

Lễ ký kết tham gia của 10 quốc gia được lựa chọn vào Nhóm Đối tác

y tế quốc tế Dưới sự chứng kiến của Bà Margaret Chan, Tổng Giámđốc Tổ chức Y tế Thế giới, Bộ trưởng Bộ Y tế Việt Nam Nguyễn QuốcTriệu và Bộ trưởng Bộ Y tế của 9 quốc gia khác (bao gồm: Bỉ, Benin,Burkinal Faso, Cộng hoà Công-gô, Mauritania, Senegal, Sierre Leone,Tây Ban Nha, Togo) đã ký kết chính thức tham gia Nhóm Đối tác y tếquốc tế (International Health Partnership - IHP+) Nhóm Đối tác y tếquốc tế là tổ chức được hình thành từ năm 2007 nhằm thúc đẩy hiệuquả viện trợ trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là CSSK cho người nghèo.Hiện nay IHP+ đã có 46 thành viên tham gia Các tổ chức đóng gópkinh phí cho IHP+ là GAVI, Quỹ toàn cầu, WB, WHO Tham giaNhóm Đối tác Y tế quốc tế sẽ giúp cho ngành y tế Việt Nam tăng cườnghiệu quả quản lý viện trợ y tế, tăng cường năng lực lập kế hoạch và điềuphối các nguồn lực dành cho y tế; tăng cường tính công khai minh bạchtrong viện trợ; qua đó có được cam kết dài hạn về viện trợ cho y tế vàtăng cường vai trò điều phối của Chính phủ đối với quản lý viện trợ cho

y tế Việt Nam được chọn để tham gia Nhóm Đối tác y tế quốc tế là nhờvào các cam kết, nỗ lực và các kết quả đạt được trong việc tăng cườnghiệu quả viện trợ Đặc biệt trong những năm gần đây, Bộ Y tế Việt Nam

đã tổ chức thành công diễn đàn Nhóm Đối tác Y tế (Health PartnershipGroup), góp phần vào tăng cường thu hút, quản lý và điều phối hiệu quảcác nguồn viện trợ cho lĩnh vực y tế Trong năm 2009, Bộ Y tế và cácđối tác phát triển đã thông qua Văn bản thỏa thuận về tăng cường hiệuquả viện trợ trong lĩnh vực y tế với 10 cột mộc được cam kết thực hiệnvới lộ trình cụ thể Vì vậy, lĩnh vực y tế được các cơ quan của Chínhphủ và đối tác nước ngoài coi là lĩnh vực đi tiên phong trong các camkết và nỗ lực nhằm tăng cường sự dụng hiệu quả viện trợ

Bà Margaret Chan và Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu cùng Nhóm đối tác y

tế quốc tế International Health Partnership (IHP+)

• Một số nét lớn về công tác hợp tác quốc tế trong lĩnh vực Y tế trong thời kỳ đổi mới

Từ những năm đầu của thập kỷ 90, công tác hợp tác quốc tế trongngành y tể đã có những chuyển biến tích cực cả về lượng và chất Thựchiện đường lối của Đảng và nhà nước là đa phương hoá, đa dạng hoá,

mở rộng quan hệ hợp tác y tế với các nước, các TCQT, các tổ chức Phi

Chính phủ, các đối tác nước ngoài và các trung tâm khoa học quốc tếlớn nhằm tranh thủ sự hỗ trợ về tài chính, khoa học kỹ thuật, công nghệ

và đào tạo cán bộ nhằm phục vụ sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sứckhoẻ nhân dân và xây dựng và phát triển ngành y tế Tính đến nay,ngành y tế đã có quan hệ hợp tác với hơn 50 quốc gia trên thế giới, vớicác tổ chức quốc tế và hơn 70 tổ chức phi chính phủ nước ngoài

Từ trước những năm 1990, quan hệ hợp tác quốc tế về y tế chủ yếuvới các nước Liên Xô cũ, các nước Đông âu, một số tổ chức LHQ vàmột vài nước Tây âu Kể từ những năm 90 số nhà tài trợ cho lĩnh vực y

tế tăng lên đáng kể cùng với số dự án và tổng số tiền viện trợ Viện trợ

cho lĩnh vực y tế trong thời gian qua đã góp phần đáng kể bù đắp phần

thiếu hụt của ngân sách nhà nước Các hình thức viện trợ phát triểncũng hết sức đa dạng và phong phú bao gồm:

- Các khoản viện trợ không hoàn lại

- Nguồn vốn vay ưu đãi.

- Hợp tác về khoa học kỹ thuật: trao đổi kinh nghiệm, cử chuyên gia,

giảng dạy, đào tạo cán bộ, chuyển giao công nghệ

Các kết quả đạt được:

- Nguồn ODA đã được sử dụng cho hầu hết các lĩnh vực hoạt độngcủa ngành nhưng chủ yếu tập trung cho các ưu tiên phát triển củangành y tế trong thời đại mới, đó là:

- Củng cố màng lưới y tế cơ sở, nâng cấp các cơ sở khám chữa bệnh

và phát triển các trung tâm y tế chuyên sâu (dự án tái thiết BV Chợ

Rẫy, dự án Nâng cấp BV Bạch Mai và dự án nâng cấp BV TW Huế ),

đồng thời hỗ trợ cho các chương trình y tế quốc gia: CSSKBĐ, Sứckhoẻ BMTE/KHHGĐ, TCMR, Dinh dưỡng, Phòng chống Sốt rét,

Lao, Phong, Bướu cổ, HIV/AIDS v v

- Công tác đào tạo cán bộ: Trong thời gian qua, với sự hỗ trợ của các

tổ chức quốc tế, các nước, các tổ chức Phi Chính phủ và hợp tác vớicác trung tâm khoa học quốc tế lớn, các cán bộ ngành y tế đã có dịpđược đào tạo, mở mang cập nhật được các kiến thức y học trên thếgiới Đã có nhiều dự án được triển khai để đào tạo thạc sĩ về y tế côngcộng, chương trình FFI do Chính phủ Pháp tài trợ mỗi năm đào tạođược từ 100 - 120 các bác sĩ lâm sàng học nâng cao trình độ chuyênmôn tại Pháp v v… Mặt khác, ngành y tế Việt Nam tiếp nhận nhiềuđoàn cán bộ y tế các nước trong khu vực và trên thế giới đến VN đểhọc tập, trao đổi kinh nghiệm trên các lĩnh vực mà ngành y tế đã thuđược nhiều thành công như công tác phòng chống lao, phong, sốt rét,sốt XH, TCMR, PHCN

- Công tác phòng chống dịch: Ngành y tế Việt Nam đã đạt đượcnhững thành tựu quan trọng trong công tác phòng và khống chế cácdịch bệnh nguy hiểm Năm 2003 Việt Nam trở thành nước đầu tiêntrên thế giới đã khống chế thành công dịch SARS Thành công nàyphải kể đến vai trò của hợp tác quốc tế đã là cầu nối hữu hiệu vớI các

Tổ chức quốc tế và các đối tác nước ngoài, kịp thời chia xẻ thông tin,kêu gọi sự hỗ trợ về tài chính và kỹ thuật của quốc tế trong công tácphòng chống dịch Hợp tác quốc tế đã thu hút được một số lượng việntrợ lớn cho công tác phòng chống các bệnh truyền nhiễm khác như PCHIV/AIDS, Lao, Sốt rét

- HTQT trong khoa học & công nghệ:

Trong lĩnh vực y tế dự phòng: Tiếp nhận chuyển giao công nghệ SXvắc-xin Sa bin và vắc xin sởi do Chính phủ Nhật Bản hỗ trợ để sản

xuất đủ vắc-xin phục vụ Thanh toán Bại liệt góp phần đạt được mụctiêu Thanh toán Bại liệt vào năm 2000 và loạI trừ bệnh sởi vào năm2010; Tiếp nhận chuyển giao công nghệ SX vắc-xin Tả uống; vắc-xinViêm gan B từ plasma và tái tổ hợp vắc-xin Viêm gan A từ tế bào; Kỹthuật sản xuất các sinh phẩm chẩn đoán HBV, HEV, HCV, HAV; ứngdụng công nghệ sinh học trong chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng như

SXH, HIV/AIDS, bại liệt, leptospiro

- Trong lĩnh vực điều trị: tiếp thu các kỹ thuật nong van hai lá khôngcần phẫu thuật, kỹ thuật nong mạch vành, kỹ thuật điện sinh lý để điềutrị các rối loạn nhịp, các can thiệp không cần phẫu thuật để điều trị cácbệnh tim bẩm sinh Tim Mạch; Kỹ thuật mổ tim mở, mổ bắc cầu mạchvành; Kỹ thuật mổ đục thuỷ tinh thể ngoài bao; Kỹ thuật thụ tinh

trong ống nghiệm; kỹ thuật ghép thận, ghép gan

Đầu tư nước ngoài trong lĩnh vực y tế

Đến cuối năm 2000 đã có 24 dự án đầu tư nước ngoài được cấp giấyphép đầu tư kinh doanh dược phẩm tại VN; Xí nghiệp liên doanh vớiShimadzu (Nhật Bản) lắp ráp máy X-quang và siêu âm; Liên doanh

SX dụng cụ y tế cầm tay Việt nam - Nhật bản; xây dựng bệnh việnViệt-Pháp ; phòng khám đa khoa, chuyên khoa và xét nghiệm quốc tế

HTQT trong mổ dị tật cho trẻ em và điều trị từ thiện

Từ 1995-2000, với sự giúp đỡ của các tổ chức từ thiện của Mỹ(Operation Smile), Đức, Nhật Bản, ôxtrâylia, Hà Lan, Hàn Quốc, đã

mổ cho hơn 20.000 trẻ em sứt môi, hở hàm ếch; Bệnh viện Rajavithicủa Thái Lan mổ tai cho 590 bệnh nhân và khám tai, cấp phát thuốc từthiện cho hơn 7000 bệnh nhân tại Huế, Hoà Bình và Bắc Thái; FredHollow Foundation của ôxtrâylia đã cung cấp TTB, thuỷ tinh thể NT

và đào tạo cán bộ, góp phần mổ đục thuỷ tinh thể ngoài bao cho hàngngàn bệnh nhân;Tổ chức Sight First tài trợ TTB, đào tạo CB, cung cấpTTTNT để mổ đục TTT cho 6000 bệnh nhân nghèo tại 12 tỉnh, trong

đó có 8 tỉnh miền núi phía Bắc và phía Nam (1998-2000)

Tóm lại, HTQT về y tế trong thời gian qua đã tranh thủ được mộtkhối lượng viện trợ tương đối lớn, góp phần tích cực vào sự nghiệpchăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Việt nam Thông qua các chư-ơng trình và dự án HTQT, ngành y tế VN đã có nhiều cơ hội giao lưuvới bên ngoài, tiếp cận với tiến bộ về y học và y tế thế giới, góp phầnvào việc thực hiện chiến lược phát triển ngành Cụ thể, HTQT đã góp

phần: Tăng cường và củng cố màng lưới y tế cơ sở tại hầu hết các tỉnh

trong cả nước đặc biệt các tỉnh nghèo và vùng sâu vùng xa (dự ánHTYTQT của WB, dự án CSSKBĐ của WFP, dự án CSSKBĐ tậptrung vào BMTE của Ausaid, v.v ) Đào tạo một số lượng lớn cán bộ

y, dược về chuyên môn và quản lý Đạt được các thành tựu quan trọng

về YTDP và Phòng chống bệnh tật như: Thanh toán Bại liệt, thanhtoán thiếu Vitamin A; tỉ lệ Tiêm chủng TE đạt trên 90%; tỉ lệ Suy DDtrẻ em giảm còn 36%; Tỉ lệ mắc và chết do SR, Lao, Bướu cổ giảm rõ

rệt, v.v Xây dựng, cải tạo và nâng cấp nhiều cơ sở y tế, bệnh viện và

tăng cường TTB Y tế phổ cập và chuyên sâu; Tranh thủ được nhiều kỹthuật y học mới đưa vào áp dụng trong phòng và điều trị bệnh tật; Đã

góp phần nâng cao được vị thế của ngành y tế VN thông qua các hoạt

động chuyên gia và giảng dạy về YHCT, kinh nghiệm chống phong,lao, SR, v v…

II. Quản trị nguồn nhân lực và công tác hậu cần:

1 Quản trị đội ngũ bác sĩ, chuyên gia:

Hầu hết ngày nay, các công ty được mở ra thì việc cần làm đầu tiên của

họ là phải có một kế hoạch trong việc quản lý nhân viên của mình

Một trung tâm chăm sóc sức khỏe lớn, sẽ có nhiều người ra vào, vấn đề

an ninh sẽ khó được đảm bảo, trong một số trường hợp có thể xảy ra tìnhtrạng có người giả mạo nhân viên trung tâm, để có thể lừa gạt các kháchhàng tại chính nơi này, hoặc có thể thực hiện các hành vi trộm cắp, pháhoại tài sản của công ty Để giảm thiểu về những rủi ro về điều này, tacần tới việc lập ra một kế hoạch quản lý nhân viên, việc này sẽ giúp họxác định được số nhân viên làm việc cho công ty, bao gồm: bác sĩ, y tá,bảo vệ… Tình trạng về an ninh của công ty sẽ được đảm bảo

Bước đầu tiên để có được một nhân viên để vào làm trong công ty làphải tuyển dụng, việc tuyển dụng ta có thể sử dụng các phương tiệntruyền thông như báo đài, internet… Và việc đầu tiên ta đặt ra trước khituyển dụng là cần xác định những nghiệp vụ ta cần tuyển vào làm trongcông ty và số người cụ thể là bao nhiêu, trình độ của người phỏng vấn…

Từ đó ta có thể chia ra từng loại nhân viên tham gia vào hoạt động nào,

để có thể dễ dàng quản lý, nếu có sự điều chỉnh sau này

Hiện nay trên xã hội có rất nhiều công ty phần mềm đã viết ra nhiềuchương trình ứng dụng giúp ta có thể quản lý nhân viên một cách nhanhchóng, chính xác và đảm bảo Ta có thể phân ra nhân viên nào có quyềnhạn nào trong công ty, có những khu vực nào mà chỉ những người cóquyền mới được vào Những việc này có thể làm bằng thủ công hay quy

định công ty, nhưng không đảm bảo tính an ninh nếu nhân viên cố tình viphạm.

Không những chỉ phân chia ra các nhân viên như bác sĩ, y tá… Mà còntùy vào từng chuyên ngành của mỗi người Ta có thể chi ra người nàolàm về chuyên ngành nào( bác sĩ răng-hàm-mặt, bác sĩ nội khoa, bác sĩtâm lý…) Các nghiệp vụ trong trung tâm rất nhiều, nếu không có một sựquản lý chặt chẽ sẽ gây ra tình trạng thiếu hụt nhân viên một số khâu vàthừa người ở một vài khu vực

Ngày nay, tất cả các trung tâm lớn đều nhận thức được tính quan trọngcủa việc xây dựng hệ thống quản lý hiệu quả nhân sự, vì các cán bộ cótrình độ chuyên môn cao, có sáng tạo và trung thực có khả năng nâng caohiệu quả công việc Quản lý dữ liệu về hàng trăm và hàng nghìn cán bộ,đưa ra các phương pháp về tuyển chọn và đào tạo nhân sự, đánh giá trình

độ nghiệp vụ nhân viên và thành phần quản lý, cần sử dụng sản phẩmphần mềm để lập kế hoạch hiệu quả và thực hiện chính sách nhân sự.Thông qua các hoạch định trong quản lý nhân viên của công ty, ta có thểphân chia các đơn vị hoạt động trong từng nghiệp vụ chuyên môn, phântích đánh giá năng lực làm việc của mỗi người, thiết lập các báo cáo hàngtháng số ngày nghỉ của nhân viên, thời gian làm việc, số lần vi phạm Để

có những biện pháp xử lý cho từng trường hợp

Mặt khác, ta cũng có chế độ thưởng ( tăng lương, hưởng lương ngàynghỉ, đi du lịch…) cho những nhân viên có thành tích tốt Ta cũng có thểquy định số ngày nghỉ phép của nhân viên, hoặc một số trường hợp đặcbiệt như: đám cưới, sinh con, chịu tang …Để có thể quản lý được nhânviên tốt thì cần phải khuyến khích cho họ có tinh thần làm việc, tạo điềukiện cơ hội cho họ tiếp thu những kiến thức mới ứng dụng cho lĩnh vựccủa họ, có khen thưởng, xử phạt chính đáng, như vậy mới có thể giảm tỉ

lệ số người rời bỏ công ty

Và điều quan trọng mà chúng ta cần quản lý ở nhân viên là tiền lương.Chi phí mà công ty sẽ trả cho các nhân viên của mình, cần phải chính xác

và rõ ràng, vì nó ảnh hưởng đến doanh thu hàng tháng Ta có thể lập danhsách các nhân viên của nhiều lĩnh vực, mỗi nhân viên có chế độ phụ cấp,bồi dưỡng khác nhau Mỗi người sẽ có một mã nhân viên, để có thể dễquản lý, tính lương, và các chế độ khác như: thời gian làm việc, quyền

hạn của nhân viên… hạch toán với nhân viên, từ việc nhập chứng từ về

sản lượng thực tế, thanh toán chứng nhận mất sức lao động và kỳ nghỉ phép, cho đến việc lập chứng từ thanh toán tiền lương.

Các kết quả tính lương phản ánh trong kế toán doanh nghiệp ở mức độ chi tiết cần thiết:

nghiệp;

• Thực hiện việc định khoản tiền lương (hạch toán lương);

nhận vào kế toán nhằm mục đích tính thuế thu nhập doanh nghiệp Phản ánh kết quả hạch toán tiền lương nhằm mục đích tính các khoản trích theo lương

2 Quản trị các khâu hậu cần – hỗ trợ:

Một trung tâm chăm sóc sức khỏe tốt là một trung tâm có trang thiết bịhiện đại, ứng dụng công nghệ tiên tiến phục vụ cho các công tác khám vàđiều trị sức khỏe

Khi nhập vào một trang thiết bị máy móc nào đó, việc cần làm là hiểucách vận hành, phát huy tốt năng lực của nó, giúp ích cho công tác khám

và chữa bệnh Ngược lại, chúng ta cũng cần duy trì và bảo dưỡng nhữngthiết bị máy móc, tránh tình trạng lãng phí tài nguyên

Để làm được việc đó, ta cần phải có một kế hoạch quản lý trang thiết bịmột cách lâu dài, việc quản lý phải được đảm bảo một cách chặt chẽ và

an ninh, tránh tình trạng trộm cắp hoặc mất mát trang thiết bị

Là một trung tâm chăm sóc sức khỏe, không bao giờ được để ở tìnhtrạng thiếu các trang bị cần thiết để điều trị chăm sóc một người nào đó,đây là điều tối kị nhất trong một bệnh viện cũng như trung tâm chăm sócsức khỏe Một công ty tốt thì luôn phải có sẵn các trang thiết bị cần thiết

để khám và điều trị cho khách hàng, không thể để khách hàng phải thanphiền những dụng cụ y tế trong công ty Chỉ trừ các trường hợp cần trangthiết bị hiện đại tiên tiến mà mình không thể đáp ứng được thì sẽ làm thủtục chuyển bệnh viện cho khách hàng chứ không để họ phải chịu thiệtthòi và hoang mang

Vì các dụng cụ y tế dùng trong ngành chăm sóc sức khỏe khá đa dạng,

và phải đảm bảo vệ sinh, tránh việc dùng các thiết bị đã sử dụng Người

thủ kho cũng là một người am hiểu về các lĩnh vực liên quan tới sứckhỏe, và phải có tính cẩn thận.

Những khó khăn của công tác quản lý theo cách truyền thống:

• Có nhiều loại trang thiết bị được sử dụng trong bệnh viện tại các khoa phòng nên phải ghi chép trên nhiều sổ sách, khó khăn trong việc quản lý.

• Việc tra cứu và tìm kiếm thông tin về trang thiết bị mất nhiều thời gian.

• Tốn nhân lực và dễ sai sót trong việc tổng hợp báo cáo theo ngày, tháng hay kỳ báo cáo.

tại bệnh viện.

Cần phải xem xét nhiều khía cạnh khi nhập mới một trang thiết bị, vềmặt kinh tế thì thiết bị đó có thật sự cần thiết không, có nhu cầu nhiềukhông? Sau bao lâu thì có thể hoàn vốn? Về mặt nhân sự thì cần phải xétđến việc các nhân viên có thành thạo với thiết bị mới không? Có cần mởmột khóa huấn luyện sử dụng không? Chi phí bao nhiêu? Liệu sử dụngthiết bị mới có rút ngắn thời gian làm việc không?

Chi phí sửa chữa và bảo quản trang thiết bị sẽ được tính vào khâu nàotrong nghiệp vụ? Chi phí khách hàng sử dụng máy móc sẽ bao hàm luônchi phí bảo quản Điều này sẽ làm tăng giá thành điều trị nhưng mang lạihiệu quả cao trong quá trình khám bệnh

Đối với các thiết bị không còn sử dụng được hoặc trung tâm không cần dùng đến nữa, ta có thể tiến hành thanh lý, ta cần tính giá trị còn lại của thiết bị và những tính năng còn hoạt động, những phần nào không?

Các báo cáo phục vụ cho công tác quản lý của bệnh viện:

Báo cáo dự trù thiết bị

Báo cáo nhập mới thiết bị

Báo cáo danh sách thiết bị hiện có tại bệnh viện

Báo cáo danh sách thiết bị hiện có tại bệnh viện theo nhóm thiết bị

Báo cáo cấp phát trang thiết bị cho khoa phòng

Báo cáo điều chuyển thiết bị

Báo cáo tình hình bảo dưỡng thiết bị

Báo cáo thiết bị đã/đang sửa chữa

Báo cáo danh sách thiết bị chờ thanh lý

Báo cáo thiết bị đã thanh lý

Dựa vào các báo cáo, ta có thể biết được tình trạng của kho hàng, từ đó

ta có thể biết được trang bị nào thiếu hoặc sắp hết hàng thì phải điềuchỉnh nhập về cho công ty Và từ báo cáo ta có thể suy ra các trang thiết

bị nào ít sử dụng hoặc những thiết bị nào cần nhiều, lập ra các biểu đồ sửdụng hàng tháng cho từng mặt hàng

3 Quản trị giá cả điều trị và kiểm soát giá cả:

Chức năng cơ bản

Quản trị cơ sở dữ liệu

- Quản trị người sử dụng

- Tra cứu đối tượng và tìm kiếm tức thời

- Tra cứu, tìm kiếm thuốc nhanh chóng

- Chọn lọc, sắp xếp

- Sao lưu, phục hồi dữ liệu

- Thiết lập thông tin doanh nghiệp

- Nhập thuốc khách hàng trả lại, ghi nhận nguyên nhân

- Tạo phiếu chi tiền

Bán thuốc

- Bán có kê đơn, không kê đơn

- Bán thuốc sỉ cho đại lý

- Chiết khấu linh hoạt

- Quản lý thông tin khách hàng, toa bác sĩ,…

- Tạo phiếu thu tiền

Các Báo cáo

Thu chi

- Quản lý thu, chi theo ca làm việc, theo tên Dược sĩ bán thuốc

- Chi phí cho hoạt động kinh doanh

- Báo cáo tiền thu

- Báo cáo tiền chi

- Báo cáo tiền mặt

- Chi phí cho hoạt động kinh doanh

Quản lý kho

- Tồn kho tổng hợp

- Tồn kho chi tiết

- Tồn kho theo mã thuốc

- Báo cáo thuốc mua vào

- Báo cáo thuốc bán ra

- Báo cáo thuốc bán ra theo khách hàng, toa bác sĩ

- Báo cáo thuốc sắp hết hạn

- Báo cáo doanh số cửa hàng

- Hạch toán kết quả kinh doanh

Tra cứu, thống kê

- Thuốc bán theo tháng

- Thuốc bán chạy theo giai đoạn

- Thông tin mua thuốc của khách

- Biểu đồ doanh số nhân viên

- Biểu đồ doanh số khách hàng

III. Quản trị điều trị bệnh nhân:

1 Quản trị thuốc và các hồ sơ liên quan đến thuốc:

Quản lý dược cung cấp cho các nhà quản trị bệnh viện luôn có trong taycác hoạt động, số liệu, thông tin về nhập xuất tồn kho của thuốc, hóachất, và các vật tư tiêu hao của bệnh viện tại các kho chẵn, kho lẽ, khodược ngoại trú và các nhà thuốc của bệnh viện.

Yêu cầu thông tin về lô thuốc, về ngày hết hạn của các loại thuốc, hóachất đã được người quản lý quản trị

Quản lý dược được tích hợp với các module kế toán tài chính, bệnh ánđiện tử, trờ thành một giải pháp tích hợp, tổng thể quản trị bệnh việncủa bạn

• Quản lý dự trù đặt hàng, và quản lý toàn bộ các hoạt động đặt hàng

từ thiết lập các đơn đặt hàng, nhận hàng, và phân phối vào các khodược

• Quản lý tồn kho về thuốc, hóa chất và các vật tư tiêu hao của bệnhviện

• Quản lý theo lô, và ngày hết hạn sử dụng

• Quản lý các kho chẵn (nhập và phân phối dược và các kho), kho lẽ(phân phối thuốc cho các khoa của bệnh viện), kho dược ngoại trú(cấp phát thuốc bảo hiểm y tế) và các nhà thuốc của bệnh viện (nếucó)

• Kế toán kho cho các nghiệp vụ phát sinh ở khoa dược

• Ghi nhận các phiếu nhập kho, xuất kho và áp giá (bao gồm giá bìnhquân gia quyền, giá nhập trước xuất trước, hoặc giá thực tế đíchdanh)

• Thông kê và cung cấp các báo cáo tồn kho của khoa dược

• Theo dõi các hoạt động về mượn thuốc, xuất thuốc, hóa chất, và các vật tư tiêu hao

2 Quản lý chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân:

 Về chẩn đoán thông thường có khâu xét nghiệm và chụp ảnh

•Quản lý khâu chuẩn đoán hình ảnh:

o Tiếp nhận các thông tin yêu cầu chụp hình trực tiếp từ các bác

sĩ điều trị, thực hiện việc chụp hình thông qua các máy sinhhình, lưu trữ các hình ảnh sử dụng chuẩn lưu hình ảnh DICOM,

và ghi nhận các kết quả vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân

o Cung cấp giải pháp hỗ trợ việc luân chuyển các hồ sơ bệnh ángiữa các phòng ban trong bệnh viện.

o Tích hợp với các máy sinh hình để nhận kết quả chụp hình mộtcách tự động, và lưu trữ các hình ảnh này vào hồ sơ bệnh án

o Quản lý chẩn đoán hình ảnh cung cấp cho y bác sĩ, và các nhàquản trị bệnh viện giải pháp về việc luân chuyển tài liệu giữacác khoa trong bệnh viện, lưu trữ kết quả một cách tự động vào

hồ sơ bệnh án điện tử của bệnh nhân

o Nhận chỉ định chụp hình từ bác sỹ trực tiếp điều trị

o Kết nối với các thiết bị sinh hình, nhận kết quả từ các thiết bịnày (thông qua chuẩn DICOM) và ghi nhận vào hồ sơ bệnh áncủa bệnh nhân

o Lưu trữ hình ảnh vào thư viện hệ thống

o Tích hợp với module viện phí đề ghi nhận dịch vụ sử dụng, vàviện phí cho bệnh nhân

o Hỗ trợ các bác sĩ điều trị đọc các kết quả nhận được

o Trả kết quả về cho bác sỹ điều trị trực tiếp, ghi nhận thông tinvào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân

• Quản lý khâu chẩn đoán thông qua xét nghiệm:

- Nhân thông tin yêu cầu thực hiện xét nghiệm cho bệnh nhân từ bác

sĩ điều trị, thực hiện các xét nghiệm, trả kết quả về cho bác sĩ điềutrị là các hoạt động cơ bản của module quản lý xét nghiệm

- Cập nhật kết quả xét nghiệm trực tiếp từ các thiết bị xét nghiệm,thông qua việc tích hợp qua chuẩn HL7

- Tích hợp với module viện phí để đưa ra các yêu cầu về thực hiệnđóng viện phí, và thông tin khi xuất viện của bệnh nhân

- Quản lý khoa xét nghiệm cung cấp công cụ hỗ trợ các y bác sĩ, nhàquản trị công cụ luân chuyển hồ sơ bệnh án, tự động cập nhật kếtquả xét nghiệm…

- Nhận chỉ định xét nghiệp trực tiếp từ bác sỹ điều trị

- Hỗ trợ công tác ghi nhận việc lấy bệnh phẩm

- Kết nối với các máy xét nghiệm để ghi nhận kế quả xét nghiệp (kếtnối trực tiếp hoặc thông qua chuẩn HL7)

- Tích hợp với module quản lý viện phí, ghi nhận dịch vụ và việnphí cho bệnh nhân

- Trả kết quả về cho bác sĩ trực tiếp điều trị, khoa điều trị, và ghinhận các thông vào bệnh án của bệnh nhân

 Quản lý điều trị: Để điều trị cho bệnh nhân thì cần những quy trình cơ bản như: Tiếp nhận bệnh nhân, khám bệnh, xét nghiệm, điều trị, quản

- Tiếp nhận bệnh nhân cũng là điểm xác định đây là bệnh nhân cóbảo hiểm y tế hay không

- Tiếp nhận bệnh nhân (tiếp nhận bệnh nhân ngoại trú)

- Xác định đối tượng bệnh nhân (bảo hiểm y tế và không có bảohiểm - tự chi trả)

- Tạo hồ sơ mới cho bệnh nhân (mã bệnh nhân duy nhất)

- Mở lại hồ sơ bệnh nhân đã có trong hệ thống, truy cập vào hồ

sơ viện phí cũ của bệnh nhân

• Chuyển bệnh nhân đến buồng khám hoặc quầy thâu ngân và thực hiện quy trình khám bệnh

- Sau khi chuyển bệnh nhân đến buồng khám thì tùy theo yêu cầucủa bác sĩ mà bệnh nhân có xét nghiệm anh chụp ảnh chẩn đoán

- Nếu cần nhập viện thì bệnh nhân được làm thủ tục nhập viện