Bài giảng Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn: Lợi ích nào cho bệnh nhân và thầy thuốc - PGS. TS. Nguyễn Hoàng Định

Bài giảng Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn: Lợi ích nào cho bệnh nhân và thầy thuốc do PGS. TS. Nguyễn Hoàng Định biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Triệu chứng trước mổ dự báo tiên lượng dài hạn; Chức năng thất trái trước mổ dự báo tiên lượng dài hạn; Các kỹ thuật sửa van. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn

Lợi ích nào cho bệnh nhân và thầy thuốc

PGS TS Nguyễn Hoàng Định Trung tâm Tim mạch BV ĐHYD TPHCM

Tại sao bệnh nhân thích mổ ít xâm lấn?

• Cưa xương ức: cần ba tháng hồi phục, đau, 1-2% viêm

xương ức trung thất, không lái xe trong 6 tuần

• Ít xâm lấn: hồi phục nhanh gấp 3, ít đau, rút ngắn thời

gian nằm viện, lái xe sau 2 tuần, trở về sinh hoạt bình

thường sau 3 tuần.

Euro Heart Survey: 50% bệnh nhânHoHL nặng có triệu chứng từ chối mổ

Isolated MR (n=877)

Severe MR (n=546)

No Severe MR

(n=331)

No Symptoms (n=144)

Symptoms (n=396)

No Intervention (n=193) 49%

Intervention (n=203) 51%

Mirabel et al, European Heart J 2007;28:1358-1365

Nếu sửa van tốt trước khi BN có triệu chứng (suy tim sung huyết, loạn nhịp), tiên lượng sống 10 năm bảo tồn.

Triệu chứng trước mổ dự báo tiên lượng dài hạn

David T et al, J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:1143-52

Enriquez-Sarano M et al Circulation 1994; 90: 830 - 37

Chức năng thất trái trước mổ dự báo tiên lượng dài hạn

53%

EF 50-60%

Số lượng phẫu thuật tim ít xâm lấn

Tỉ lệ phẫu thuật tim ít xâm lấn

Sửa van hai lá UMC (8/2014 to 8/2018)

Bệnh nguyên, cơ chế hở van

Kẽ lá trước 4

Các kỹ thuật sửa van

Kết quả sớm N=100 Thời gian THNCT 132±23 ph

Thời gian thở máy 12 giờ

Thời gian nằm ICU 2.3 ngày

Siêu âm tim khi xuất viện

Không hở, hở nhẹ 93

Hở độ 3 1 (thay van)

Diện áp 8.6mm (6 – 12)

Siêu âm khi tái khám (2 – 46 tháng):

96 trường hợp kết quả không đổi so với xuất viện Hai trường hợp hở độ hai chuyển thành độ 3

Mổ lại 1 TH (thay van)

Kết luận

• Phẫu thuật tim ít xâm lấn đem lại nhiều lợi íchcho bệnh nhân, cho phẫu thuật viên, cho BS nội tim mạch, cho bệnh viện

• Bệnh nhân chấp nhận cuộc mổ dễ dàng hơn, chỉ định sớm giúp cải thiện kết quả dài hạn

• Là xu hướng tất yếu của phẫu thuật tim

Chân thành cảm ơn quý đồng nghiệp!