Đề tài “quản lý nhà nước đối với phòng khám tư nhân” lôii kéo bệnh nhân từ bệnh viện về phòng khám tư nhân để điều trị

Vì vậy, từ thực tế xã hội để hạn chế tối đa những tiêu cực trong hoạt động y tế nói chung và hành nghề y tế tư nhân nói riêng tôi chọn đê tài “Quản lý nhà nước đôi với phòng khám bệnh tư

BỘ NỘI VỤ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỘI vụ HÀ NỘI

TÌNH HUỐNG QUẢN LÍ NHÀ NƯỚC

LỚP BỒI DƯỠNG K1ÉN THỨC QUẢN LÍ NHÀ NƯỞC CHƯƠNG TRÌNH CHUYÊN VIÊN TẠI LÀO CAI

Tên tình huống:« Quàn li nhà nước đối với phòng khám tư nhân lôi kẻo bệnh nhân từ bệnh viện về phòng khám tư nhân điều trị» tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai

Họ tên học viên : Lùng Chủng Vinh

Chức vụ : Trường khoa Khâm bệnh

Đơn vị công tác : Bệnh viện Đa khoa huyện Mường Khương

TIÊU LUẬN

Đề tài: “QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐOI VỚI PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN” LÔI KÉO BỆNH NHÂN TỪ BỆNH VIỆN VÈ PHÒNG

KHÁM Tư NHÂN ĐẺ ĐIỀU TRỊ

MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn 2

Mở Đầu 3-4

Mô tả tình huống 5-6

Xác định mục tiêu xử lý tình huống 7-8

Phân tích nguyên nhân và hậu quả tình huống 8-10

Xây dựng lựa chọn phương án giải quyết 11- 13

Tổ chửc thực hiện phương án đã chọn 14-15

Giải pháp và kiến nghị 16-17

Kết luận 18

Tài liệu tham khảo • 19

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành tiểu luận tình huống này, xin chân thành cảm ơn:

- Sự hướng dẫn của các thầy, cô giảng viên, cán bộ quản lý Truông Đại học Nội vụ Hà Nội cũng như sự động viên, hỗ trợ từ các bạn đồng nghiệp trong cơ quan

- Ban Giám Đốc Trung tâm giáo dục thường xuyên Tỉnh Lào Cai đã tạo điều kiện thuận lợi để chúng tôi được học tập lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên tại Tỉnh nhà

Rất mong được sự góp ý của các Thầy cô và các bạn

Xin chân trọng cảm ơn

I/ MỞ ĐẦU

Trong xã hội con người luôn được đặt ở vị trí trung tâm, tất cả

những sản phẩm xã hội đều nhằm mục đích phục vụ con người, luật

pháp ra đời nhằm mục đích điều chỉnh xã hội, toàn bộ hoạt động của

cả hệ thông chính trị kê cả sự lãnh đạo của Đảng cũng phải trong

khuôn khổ pháp luật hiện hành, nhà nước và nhân dân có mối quan hệ

thường xuyên chặt chẽ, lắng nghe và tôn trọng ý kiến của nhân dân,

quản lý đất nước vì lợi ích của nhân dân

Đối tượng phục vụ của ngành y tế là nhân dân cả nước với mục

tiêu mọi người đều được chăm sóc sức khỏe, đây là một vấn đề hết

sửc phức tạp đòi hỏi người làm công tác y tế phải có đủ đức và tài mới

có thể hoàn thành nhiệm vụ Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi người

và của toàn xã hội là nhân tố quan trong trong sự nghiệp xây dựng và

bảo vệ tổ quốc, sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là trách

nhiệm của cả cộng đồng và mỗi người dân, là trách nhiệm của các cấp

ủy đảng và chính quyền, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội,

trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt

Y tế nước ta có nhiều đóng góp to lớn trong hai cuộc kháng chiến

và trong thời kỳ hòa bình xây dựng Trong chiến tranh bảo vệ tổ quốc

y tế đã cứu chữa cho thương bệnh binh chiến đấu trên khắp các chiến

trường Các thầy thuốc đã phải đương đầu với muôn vàn thiếu thốn

khó khăn : thiếu thuốc, thiếu phương tiện máy móc về y tế, bệnh viện

và trạm y tế kiểu giã chiến do chiến hanh trong rừng Trong thời kỳ

hòa bình xây dựng đất nước, Gần đay chúng ta lại phải đối đầu với đại

dịch Covid mang tính toàn cầu, yêu cầu khám chữa bệnh, phòng bệnh,

bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tăng lên rất lớn

Hiện nay, đất nước đang bước vào thời kỳ mới công nghiệp hóa,

hiện đại hóa, nhiệm vụ của ngành y tế càng nặng nề hơn khi Covid

đang lây lan nhan trên thế giới, đang phải đối mặt với nhiều thách thức

mới chưa kịp đầu tư các cơ sở y tế mới, các bệnh viện, trạm y tế xã

quá tải, xuống cấp, thiếu các trang thiết bị hiện đại cho các thầy thuốc

khám chữa bệnh

Hoạt động Y Dược tư nhân được mở ra chia sẽ bớt gánh nặng

cho các bệnh viện công, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, cung cấp

thuốc chữa bệnh cho nhân dân, tạo thêm công việc và đem lại thu

nhập cho người hành nghề để họ có điều kiện cải thiện cuộc sống Tuy

nhiên ngành y tế lại thêm nhiều khó khăn thách thức mới, do chưa

quản lý chặt chẽ y tế tư nhân, đã có những biểu hiện tiêu cực đối với

một số ít các bác sĩ khi đi làm việc tại bệnh viện lại tư vấn bệnh nhân

về nhà chữa trị gây hậu quả nghiêm trọng, làm tổn hại đến uy tín của ngành gây ra bất bình trong nhân dân

Vì vậy, từ thực tế xã hội để hạn chế tối đa những tiêu cực trong hoạt động y tế nói chung và hành nghề y tế tư nhân nói riêng tôi chọn

đê tài “Quản lý nhà nước đôi với phòng khám bệnh tư nhân ” để làm tiểu luận cho khóa học này nội dung được trình bày là : hiện tượng tư vấn bệnh nhân từ bệnh viện về phòng khám tư nhân để điều trị gây hậu quả nghiêm trọng

II/MO TẢ TINH HUỐNG

Lúc 8 giờ sáng ngày 05 tháng 10 năm 2020 Ban Giám Đốc bệnh viện Đa khoa Mựờng Khưong đã tiếp nhận đon khiếu nại của ông I Sùng Seo L, 45tuổi Địa chỉ xã La Pán Tẩn, huyện Mường Khương, phản ánh bác sĩ c hiện đang công tác tại khoa cấp Cứu viện Mường Khương đã thiếu tinh thần trách nhiên gây họa cho gia đình ông

Ông L trình bày cách đây 1 tháng vào ngày 03 tháng 09 năm 2020

vợ của ông là bà Giàng Seo Mỷ đến phòng khám bệnh viện Mường Khương để khám bệnh với lý do: Đau ngực trái, được bác sĩ X khám,

và cho làm các xét nghiệm cận lâm sàng, đo điện tim và xét nghiệm máu, bác sĩ X cho bà Mỷ nhập viện vào khoa cấp cứu, với chẩn đoán: Thiếu máu cơ tim - tăng huyết áp bà Mỷ nhập viện được 02 ngày bệnh đã thuyên giảm, gia đình muốn xin cho bà Mỷ về nhưng bác sĩ

H trưởng khoa cấp cứu không cho về và giải thích cho gia đình là bệnh chưa khỏi hẳn Gia đình con cháu vì nóng lòng muốn cho bà Mỷ mau bình phục nên trong kíp trực sáng ngày 04 tháng 9 năm 2020 gia đình có hỏi bác sĩ c đang trực khoa cấp cứu, vì không thấy bà Mỷ được truyền, tiêm thuốc mà chỉ cho thở Oxy cho uống thuốc nên gia đình chưa yên tâm Bác sĩ c trả lời với gia đình ông L rằng “ Bác sĩ H không đủ trình độ nên không giám tiêm, đến phòng mạch của tôi tôi sẽ tiêm cho”

Vào sáng hôm sau bác sĩ c chỉ nhà riêng cho gia đình ông L và hẹn đưa bà Mỷ đến đến trưa ngày 5/9/2020 gia đình bà nói dối với y tá trực là bà Mỷ muốn đi vệ sinh, y tá trực cho bà Mỷ ra khỏi phòng và dặn bà trở về phòng nằm khi xong việc riêng Sự thật là gia đình đã đưa bà ra nhà bác sĩ c như lời dặn đến đây bà Mỷ được tiêm thuốc và truyền dịch, chỉ hơn 10 phút sau khi tiêm truyền bà Mỷ kêu khó thở đau ngực dữ dội và Bác sĩ c bảo gia đình bệnh nhân cho bà Mỷ trở lại bệnh viện, nhưng do gia đình quá lo lắng nên đã đưa bà Mỷ lên viện T tuyến trên để điều trị bà Mỷ tử vong sau đó 3 giờ, với chẩn đoán của bệnh viện T là thiếu máu cơ tim - tăng huyết áp, gia đình có thông báo

-cho bác sỉ c, nhưng bác sĩ c giải thích với gia đình là do bệnh nhân bị lên cơn nhồi máu cơ tim đột ngột chứ không phải do bác sĩ c dùng thuốc không đúng chỉ định

Gia đình ông L vô cùng đau xót khi mất người thân và ân hận khi không nghe lời bác sĩ H và y tá trực, cho đến ngày ông L đến gặp Ban Giám đốc thì bác sĩ c chưa một lần thăm hỏi gia đình bà

Ông L trình bày sự việc trên với Ban Giám đốc với mong muốn Bác sĩ c phải biết nhận lỗi và không tái phạm, ông không đòi hỏi bồi thường vê vật chất và nhắc nhở bác sĩ c phải rèn luyện về phẩm chất đạo đức, vì sự kiêu ngạo coi thường đồng nghiệp mới xảy ra hậu quả đáng tiếc

Tập thể Ban Giám đốc - Ban chấp hành Công Đoàn bệnh viện Mường Khương họp ngay sau đó xem lại bệnh án và quá trình điều trị, hoàn toàn phù hợp với chẩn đoán, điều dưỡng theo dõi tốt từ khi nhập viện đến khoảng 12 giờ ngày 5/9/2020 bà Mỷ trốn viện và không ai biết sự việc xảy ra sau đó

III/ XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU xử LÝ TÌNH HUỐNG

Việc phản ánh của ông L đã gây ra làn sóng phản đối mạnh mẹ của CBCNV toàn bệnh viện Bác sĩ c đã làm mất lòng tin của điều dưỡng ,nữ hộ sinh và cán bộ khác, đối với bác sĩ gây mất đoàn kết giữa bác sĩ c và tập thể bác sĩ toàn bệnh viện

Ngoài ra tạo dư luận xấu trong xã hội về trình độ chuyên môn, tinh thần phục vụ, đạo đức của bác sĩ, làm mất uy tín của ngành y tế

Mục tiêu đặt ra là phải nhanh chóng xử lý sao cho thấu tình đạt lý, nhằm giáo dục y đức cho CBCNV, thực hiện nghiêm 12 điều y đức, chấp hành tốt nội quy, quy định của cơ quan tạo niềm tin trong nhân dân, bảo vệ uy tín của bệnh viện, Ban Giám đốc đã triệu tập bác sĩ c sau vài giờ trao đổi, đấu tranh phân tích đúng sai bác sĩ c đã nhận lỗi, Ban Giám đốc yêu cầu bác sĩ c làm tường trình sự việc, làm kiểm điểm, bác sĩ c đã công nhận phản ánh của ông L là đúng sự thật, xin nhặn hình thức kỷ luật là khiển trách và bồi thường một phần thiệt hại cho gia đình ông L

Xét thấy sự việc xẩy ra không đơn giản, cũng có thể không chỉ xẩy ra ở bệnh viện Mường Khương, mà ở nhiều cơ sở y tế khác cũng

có hiện tượng câu móc bệnh nhân ra ngoài điều trị nhằm kiếm tiền riêng Hơn nữa gây hậu quả nghiêm trọng nên lãnh đạo bệnh viện đã quyết định báo cáo xin ý kiến Sở Y tế

Sau khi nhận báo cáo tình hình “ Câu móc bệnh nhân từ bệnh viện

về phòng mạch điều trị gây hậu quả nghiêm trọng” Sở_x te đã triêu

5

tập cuộc họp gồm: Thanh tra Sở, Phòng nghiệp vụ Y, Phòng y tế

huyện, Lãnh đạo bệnh viện Mường Khương, cùng một số chuyên gia chuyên ngành của Sở, buổi họp đã thống nhất một số nội dung sau: Xác minh làm rõ thêm một số vấn đề chuyên môn, giao cho phòng

y tế huyện Mường Khương, thanh tra sở điều tra theo đúng trình tự thủ tục thanh tra

Việc phân tích nguyên nhân gây tử vong trên cơ sở khoa học, xác định việc làm sai trái của bác sĩ c ở mức độ nào, hình thức kỉ luật phải nghiêm minh tùy theo mức độ vi phạm, phải công khai bồi thường cho nạn nhân theo đúng pháp luật, kịp thời chấn chỉnh chuyên môn nghiệp

vụ, thái độ phục vụ để xứng đáng với niềm tin nhân dân, không để mất

uy tín của cả một tập thể vì một cá nhân

Hiện tượng lôi kéo bệnh nhân ra cơ sở tư nhân cũng đã có dư luận nhưng chưa có phản ánh cụ thể, nạn nhân không dám nói thật, bệnh viện đã từng sinh hoạt nhắc nhở điều này nhưng chưa nói rõ là cá nhân nào vì chưa có cơ sở

Nay chỉ vì lợi ích cá nhân mà gây hậu quả nghiêm trọng, làm mất

uy tín của tập thể bệnh viện, cần phải có hình thức kỹ luật thích đáng, bảo vệ quyền lợi chính đáng của tập thể cán bộ y tế bệnh viện, phù hợp với chủ hương của Nhà nước, coi trọng việc giáo dục, nâng cao đạo đức, lối sống trong cộng đồng, đồng thời phải quản lí xã hội bằng pháp luật và tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa

IV/ PHÂN TÍCH NGUYÊN NHAN & HẠU QUẢ TÌNH

HUỐNG

Qua phần giói thiệu tình huống xét thấy mục tiêu cần xác định giải quyết là:

- Xác minh làm rõ vụ việc

- Xem xét mức độ vi phạm của bác sĩ c trong quá trình điều trị

- Kiểm tra cơ sở Khám bệnh của bác sĩ c

- Đạo lý và y đức của người bác sĩ

Phân tích :

Nhừ phần mở đầu đã nói “ sức khỏe là vốn quý nhất của con người” là một trong những điều kiện cơ bản để con người sống hạnh phúc là mục tiêu và nhân tố quan trọng trong việc xây dựng và phát triển kinh

tế bảo vệ tổ quốc Bảo vệ sức khỏe nhân dân, là sự nghiệp của toàn đảng, toàn dân

Nhà nước ta luôn chăm lo bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho nhân dân mà bác Hồ của chúng ta thường căn dặn nhắc nhở đội ngũ cán bộ

y tế “ lương y như từ mẫu”

Từ khi đất nước ta giành độc lập và chuyển đổi nền kinh tế tù cơ chế bao cấp sang kinh tế thị trường thì quản lý về mặt y tế có sự thay đổi, thể hiện rõ trong vấn đề điều trị, khám chữa bệnh, mạng lưới y tế

tư nhân được nhà nước cho phép hoạt động và phát triển không

ngừng, điêu này góp phần nâng cao chất lượng trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Tuy vậy trong việc hoạt động của y tế tư nhân cũng có những mặt tiêu cực của nó, nhất là những vấn đề về khám chữa bệnh, hành nghề vượt quá phạm vị cho phép, gây không ít phiền toái cho người dân, mà những nhà quản lý hành chính như chúng ta phải có những đề xuất biện pháp ngăn chặn kịp thời, khắc phục tiêu cực, phát huy

những mặt tích cực, có như thế sức khỏe người dân mới được chăm lo một cách toàn diện, qua vụ việc ông L phản ánh tại phòng khám bác

Sĩ c cho ta thấy tình trạng thực tế hiện nay nói riêng và các cơ sở hành nghề y dược nói chung ít nhiều đều có vi phạm, do đó các cấp quản lý cần chấn chỉnh kịp thời, nhất là các phòng y tế quận huyện

*Phân tích nguyên nhân

Do ngành y tế

Chưa thường xuyên tổ chức việc kiểm tra hành nghề Y tế tư nhận đối với các phòng khám bác sĩ, việc tổ chức học tập rèn luyện 12 điều

y đức chưa thường xuyên

Việc quản lí giáo dục, nhân viên chưa thật chặt chẽ, tuy có nhắc nhở nhưng khi có dư luận thì chưa tổ chức xác minh rõ cá nhân vi phạm để có hình thức kỉ luật thích đáng

Do cá nhân

Vì lợi ích cá nhân đã lôi kéo bệnh nhân từ bệnh viện ra ngoài cơ sở

tư nhân của bác sĩ C: Vi phạm nội quy bệnh viện, vi phạm quy định hành nghề y dược tư nhân, gây mất niềm tin đối với đồng nghiệp Trình độ chuyên môn quá kém, không khiêm tốn học hỏi, gây hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân : Vi phạm 12 điều y đức Phương pháp điều trị khổng đúng với bệnh nhân thiếu máu cơ tim và tăng

huyết áp

Hạ uy tín của đồng nghiệp, của Bác sĩ trưởng khoa, gây mất đoàn kết nội bộ: Vi phạm 12 điều y đức

Không nhận lỗi ngay sau khi bệnh nhân tử vong, mà còn quanh co chối cải

Do bệnh nhân và thân nhân

Bệnh nhân đã cao tuổi, thường xuyên cao huyết áp và có nhiều lần nhồi máu cơ tim, đã điều trị cấp cứu nhiều lần tại nhiều cơ sở y tế

ỉ

khác nhau.

Người nhà bệnh nhân: Không chấp hành nội quy bệnh viện, không chất vấn người trực tiếp điều trị cho người bệnh khi có thắc mắc, mặc

dù mỗi ngày Bác sĩ H và điều dưỡng thường xuyên lui tới khám và thăm hỏi Không suy xét trước sau nghe lời bác sĩ c trốn viện ra ngoài điều trị dẫn đến hậu quả đáng tiếc

*Phân tích hậu quả

Gây tử vong cho bệnh nhân là mất mát lớn nhất đối với gia đình, gây mất uy tín của bệnh viện, giảm sút lòng tin của nhân dân đối với bệnh viện, gây bất bình trong nhân dân, gây mất đoàn kết nội bộ, mất

uy tín của tập thể Bác sĩ, đối với công nhân viên khác trong đơn vị, tạo

sự hoang mang trong công tác, hạn chế tính tích cực của đồng nghiệp trong công việc theo dõi chăm sóc bệnh nhân

Từ những phân tích trên cho thấy bác sĩ c đã vi phạm nội quy cơ quan, vi phạm các quy định hành nghề y dược tư nhân trong pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 1993 của UBTV Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, đó là việc câu móc bệnh nhân từ bệnh viện về phòng khám của mình để điều trị, phác đồ điều trị chưa phù họp với bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim, tăng huyết áp dẫn đến hậu quả nghiêm trọng Từ những phân tích nguyên nhân và hậu quả trên cho thấy Bác sĩ c đã vi phạm nghiêm trọng các quy định hành nghề Y Dược tư nhân năm 1993 của UBTV Quốc Hội, vi phạm nội quy cơ quan, vi phạm 12 điều y đức do đó cần xử lý nghiêm minh để rút kinh nghiệm trong toàn ngành

V/ XÂY DựNG, LựA CHỌN PHƯ ƠNG ÁN GIẢI QUYẾT

Như chúng ta đã biết Bác sĩ đang công tác trong cơ sở Y tế nhà nước chỉ được phép hành nghề ngoài giờ khám bệnh và kê đơn cho bệnh nhân ra hiệu thuốc mua thuốc, tuy vậy ở đây bác sĩ c vừa khám bệnh vừa tiêm thuốc do đó việc vi phạm đã quá rõ tính chất vi phạm nghiêm trọng vì làm tổn hại đến tính mạng bệnh nhân

Từ những nhận định về nguyên nhân, hậu quả của vấn đề vi phạm

kỉ luật để ngăn ngừa các vụ việc tiêu cực xảy ra trong bệnh viện

Mường Khương nói riêng và trong ngành Y té nói chung

Xác định đây là vụ việc vi phạm kỉ luật, vi phạm y đức mà

ngành y tế không cho phép, gây ảnh hưởng lớn đến uy tín của ngành

và gây hậu quả nghiêm trọng, Sở Y tế cùng với phòng y tế huyện

Mương Khương, tập thể BGĐ Bệnh viện Mương Khương đã phân tích nguyên nhân và hậu quả của sự việc nêu trên và xậy dựng 3 phương

án giải quyết:

*Phưoiig án 1:

- Ap dụng hình thức kỉ luật buộc thôi việc đôi với Bác sĩ c

- Rút giấy phép hành nghề y tế tư nhân của Bác sĩ c

- Bác sĩ c có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho gia đình ông Sùng Seo L với số tiền mai táng bà Mỷ khoảng 50.000.000 đồng Thông báo toàn ngành và thông tin đại chúng

Vê ưu điêm : Giúp bác sĩ c thấy được việc làm sai trái của mình, một bài học cho bản thân bác sĩ c trong suốt cuộc đời làm nghề y của mình, xử lý kỷ luật đúng theo mức độ vi phạm, đúng theo quy định của cơ quan

về hạn chế : Bác sĩ c không có cơ hội sữa chữa khuyết điểm của mình, ngành y tế đang rất thiếu bác sĩ, gây dư luận không tốt đối với ngành y tế, gây mất uy tín của ngành

*Phưong án 2:

- Áp dụng hình thức kỉ luật hạ tầng công tác đối với bác sĩ c từ bác sĩ xuống điều dưỡng trong thời gian 1 năm, bác sĩ c sửa đổi thật sự sẽ được phục hồi công tác, thông báo toàn ngành biết để rút kinh nghiệm

- Bác sĩ c có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho gia đình ông Sùng Seo L với số tiền mai táng khoảng 50.000.000 đồng Thông báo toàn ngành và phương tiện thông tin đại chúng

về ưu điểm : Xét thấy có tình và có lý giúp bác sĩ c thấy được khuyết điểm của mình, vì tuổi còn trẻ bác sĩ c có cơ hội sữa chữa khuyết điểm của mình rút ra được bài học quý báu đối với bản thân, hình thức

xử lý kỹ luật phù hợp nhằm mang tính răn đe trong toàn ngành, để các bệnh viện khác rút ra được bài học

về hạn chế : Sự mặc cảm sau khi bị xử lý kỷ luật, ảnh hưởng nhiều cho bác sĩ c sau khi được phục hồi chức danh bác sĩ, hạn chế trong quan hệ giao tiếp với đồng nghiệp

*Phương án 3:

tiền mai táng khoảng 50.000.000 đồng

về ưu điểm : Bác sĩ c có cơ hội sữa chữa khuyết điểm của mình,

có cơ hội hành nghề tiếp tục tăng thêm thu nhập cho bản thân, rút ra được những bài học kinh nghiệm cho bản thân

về hạn chế : Xử lý kỷ luật quá nhẹ không đủ răn đe, gây dư luận không tốt, hiểu sai về ngành y tế bao che khuyết điểm cho bác sĩ c, có thể bác Sĩ c còn tái phạm vì còn được phép hành nghề