KHÁNG THỂ KHÁNG SARS - COV - 2 LỚP IgG: LÝ LUẬN VÀ TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG.THS. BS LÊ ĐÌNH VĨNH PHÚC PK. NHIỄM - SÀNG LỌC TT Y KHOA MEDIC TP. HỒ CHÍ MINH

KHÁNG THỂ KHÁNG SARS - COV - 2 LỚP IgG: LÝ LUẬN VÀ TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG THS.. NHIỄM - SÀNG LỌC TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP.. Protein S Spike Protein M Membrane Protein N Nucleocapsid Prote

KHÁNG THỂ KHÁNG SARS - COV - 2 LỚP IgG:

LÝ LUẬN VÀ TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

THS BS LÊ ĐÌNH VĨNH PHÚC

PK NHIỄM - SÀNG LỌC TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP HỒ CHÍ MINH

Protein S

(Spike)

Protein M

(Membrane)

Protein N

(Nucleocapsid)

Protein E

(Envelope)

Đơn vị S1 Đơn vị S2

RBD

(Receptor Binding Domain)

ACE2

Chen B., et al (2020) Overview of lethal human coronaviruses Signal Transduct Target Ther., 5(1):89.

Kotaro Aoki, et al (2021) Combination of a SARS-CoV-2 IgG Assay and

RT-PCR for Improved COVID-19 Diagnosis Ann Lab Med., 41(6):568-76.

Nandini S., et al (2020) Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV-2 JAMA,

323(22):2249-51

1

2

3

4

Anti -

SARS-CoV-2 IgG

(kháng S)

PCR Ý nghĩa Khuyến nghị

Âm tính Âm tính Không nhiễm

Theo dõi triệu chứng xuất hiện

Nhiễm, chưa tạo

đủ IgG có thể phát hiện được

Cách ly, XN lại

Dương tính Dương tính Nhiễm, tạo IgG Cách ly, XN lại

Đã nhiễm và khỏi, tạo kháng thể

Thử lại IgG 6 tháng sau

(kiểm tra sự tồn tại bền vững của IgG)

Câu hỏi đặt ra từ thực tế:

Xét nghiệm kháng thể kháng protein S lớp IgG hiện nay có phân biệt được người có kháng thể

do nhiễm đã khỏi hoặc người có kháng thể do tiêm vaccine không?

Vaccine Cơ chế Kháng thể tạo ra

Pfizer mRNA IgG kháng protein S

Astra-Zeneca

Vector Adenovirus mang gen mã hóa protein S

IgG kháng protein S

Nanovax Tiểu đơn vị protein S IgG kháng protein S

M, E, N

Mascellino M T., et al (2021) Overview of the Main Anti-SARS-CoV-2 Vaccines:

Mechanism of Action, Efficacy and Safety Infection and Drug Resistance, 14:3459-76.

Shun Kaneko, et al (2021) The dynamics of quantitative SARS-CoV-2 antispike IgG

response to BNT162b2 vaccination J Med Virol.,1-5

Pfizer

Narasimhan M., et al (2021) Clinical evaluation of the Abbott Alinity SARS-CoV-2 spike-specific quantitative IgG and IgM assays among infected, recovered, and vaccinated groups Accepted manuscript J Clin Microbiol., doi org/10.1101/2021.02.17.21251940

Pfizer

Moderna

ĐANG NHIỄM

SARS-CoV-2

NGHI NHIỄM TRONG QUÁ

KHỨ

SAU CHỦNG

NGỪA COVID-19

●< 14 ngày:

KT chưa đầy

đủ

●≥ 14 ngày

NGHI NHIỄM TRONG THỜI GIAN CHỦNG

NGỪA

https://www.egl.lv/en/sars-cov-2-covid-19-diagnostics-e-gulbja-laboratory/

Vấn đề đặt ra qua lý luận và thực tiễn:

1 Xét nghiệm kháng thể kháng protein S lớp IgG

hiện nay chưa phân biệt được người có kháng thể do nhiễm đã khỏi hoặc người có kháng thể

do tiêm vaccine Đề xuất triển khai xét nghiệm kháng thể kháng N lớp IgG;

2 Chưa trả lời được câu hỏi kháng thể IgG đạt

bao nhiêu là mức bảo vệ.