Huong-dan-thich-ung-an-toan-linh-hoat-hieu-qua-COVID-19-2021-đã chuyển đổi

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?• DN trong KCN, CCN, cảng biển rất quan trọng trong phục hồi kinh tế & đóng góp ngân sách lớn, tuy nhiên nếu PCD không toàn diện,

MỘT SỐ ĐIỂM LƯU Ý KHI THỰC HIỆN ĐẢM BẢO THÍCH ỨNG AN

TOÀN,

LINH HOẠT, KIỂM SOÁT HIỆU QUẢ DỊCH COVID-19

TS.BS Huỳnh Hồng Quang

Tại sao thích ứng An toàn, Linh hoạt & Kiểm soát hiệu quả COVID-19

• WHO & các nước nhận định dịch COVID-19 chưa thể kiểm soát được hoàn toàn

trước 2023; có thể xuất hiện các biến thể virus mới nguy hiểm hơn làm cho dịch

diễn biến phức tạp khó lường;

• Vaccine, thuốc điều trị giúp giảm số ca nặng, TV & giảm tỷ lệ mắc, nên nhiều nước

thay đổi chiến lược ứng phó dịch bệnh từ cố gắng dập tắt dứt điểm sang sống chung

• Phân tích khoa học, ý kiến địa phương & BCĐ Quốc gia PCD COVID-19, Chính phủ xác định “Mục tiêu PCD vẫn là nhiệm vụ trọng tâm nhằm BVSKND, khôi phục, phát triển KTXH, bảo đảm an sinh, trật tự an toàn xã hội” ;

• Chuyển hướng PCD sang “Thích ứng an toàn, linh hoạt, KS hiệu quả dịch COVID-19”.

Thách thức & Khó khăn trong PCD COVID-19 trong giai đoạn mới

• Khan hiếm vaccine

• Chia sẻ vaccine;

• Không tiêm vaccine;

• Anti - vaccine;

• Không MD kéo dài

• Biến thể SARS - CoV;

• Thuốc không đặc hiệu;

• Vaccine không đặc hiệu;

• Bệnh lý chưa hiểu thấu;

TIẾP CẬN VĂN BẢN PHÁP LÝ THÍCH ỨNG AN TOÀN, LINH HOẠT & HIỆU QUẢ

Cơ sở pháp lý trong đảm bảo A.toàn, L.hoạt & H.quả

• Nghị quyết số 128/NQ-CP ngày 11/10/2021 của Chính phủ ban hành Quy định tạm thời “Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19”;

• QĐ 4800/QĐ-BYT ngày 12/10/2021 của Bộ Y tế về chuyên môn y tế thực hiện

NQ 128/NQ-CP ngày 11/10/2021;

• QĐ 1812/QĐ-BGTVT 16/10/2021 v/v Ban hành HD tạm thời về tổ chức hoạt động vận tải 5 lĩnh vực (đường bộ, đường thủy nội địa, hàng hải, đường sắt, hàng không) đảm bảo thích ứng AT, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID- 19;

• Văn bản 15467/UBND-VP ngày 15/10/2021 v/v áp dụng tạm thời biện pháp

thích ứng, an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả COVID-19 trên địa bàn tỉnh;

• QĐ 8399/BYT-MT về việc áp dụng biện pháp PCD đối với người về từ TP Hồ Chí Minh, tỉnh Bình Dương, Đồng Nai, Long An;

• ….một số văn bản Bộ, ngành còn hiệu lực

• Vì phân cấp độ dịch có sự khác nhau giữa các xã, phường, thị trấn, thị xã, thành

phố, nên việc áp dụng không nên theo kiểu “Mặc chung áo một cỡ”;

• Ngay cả NQ 128/NQ-CP đã thể hiện “Linh hoạt” & “Tạm thời” nên có thể mềm dẽo;

• Nên có sự linh hoạt tùy theo từng địa phương tùy thuộc vào “Nhóm nguy cơ xâm nhập” vào địa bàn (KCN/CCN, du lịch, tâm linh, tắm biển,…);

Tiến thoái lưỡng nan khi triển khai “linh hoạt”!

• Chúng ta đang xác định PCD COVID-19 còn tiếp diễn lâu dài & có khả năng tái bùng phát nhiều làn song do quần thể dân di biến động từ vùng dịch vào;

• Một số văn bản vẫn còn hiệu lực trong PCD nên vẫn áp dụng lồng ghép vào NQ

128 và QĐ 4800/QĐ-BYT, nên một số người dân & DN chưa đồng thuận;

• Quản lý con người di chuyển & đảm bảo sức khỏe của họ là quan trọng;

• Đôi khi phải vận dụng cấp độ cao hơn để đề phòng rủi ro & thiệt hại lớn cho tỉnh, cho địa phương mình;

• Mỗi địa phương có mỗi cách vận dụng & triển khai khác nhau Tuy nhiên, phải chi tiết hóa từng công việc khi vận dụng, để tránh các sai sót và vi phạm;

• …

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

• Mở cửa & nới lỏng tỷ lệ, song hành với gia tăng số ca nhiễm SARS-CoV-2;

Một vài vấn đề & giải pháp quản lý dịch COVID - 19 ?

• Về địa phương, khai báo y tế toàn diện, đầy đủ không (công nghệ & giấy & không đi XN theo quy định);

• Thời gian sau khi khai báo (phải khai báo & chờ kết quả realtime RT-PCR thì quản lý con người ở đâu?

• Chủ quan và tin tưởng đã tiêm đủ vaccine, song thực tế cần lưu ý:

▪ Tiêm 2 mũi, tiêm 1 mũi & chưa tiêm mũi nào → Xử lý thế nào?

▪ Độ bao phủ vaccine 2 mũi cho cộng đồng < 20%, dù mũi 1 > 100% theo KH;

▪ Tỷ lệ không tiêm tại các doanh nghiệp vì nhiều lý do (5-10%);

• Vai trò phát hiện & ý thức khai báo của cộng đồng khi có người từ vùng dịch trở về tỉnh? Chế tài xử phạt? Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm;

Thực trạng những ngày qua khi thực hiện Văn bản 15467

Tỷ lệ chưa tiêm vaccine Verocell?

• Khoảng 1200 người/

huyện về từ các tỉnh;

• Không kiểm tra đầu

vào, nhưng kiểm soát

Xã, KP Xã

“Lỗ hổng” của xét nghiệm nhanh còn hiệu lực 72 giờ

• Xét nghiệm chỉ có giá trị tại một thời điểm nhất định, trong khi đó bệnh diễn tiến là liên tục Do vậy, kết quả XN có thể chuyển thành âm

→ dương có thể sau đó vài giờ (khi tăng tải lượng virus);

• Giai đoạn 2 ngày trước khi triệu chứng & mới nhiễm thường test nhanh (-);

• Độ nhạy của các test dao động 78-95%, nghĩa là 5-22% sẽ bỏ sót ca F0;

• Do đó, nếu tin kết quả “hiệu lực” 72 giờ:

▪ Bỏ sót ca F0 khi vào tỉnh, vao DN;

▪ Các ca F1 chuyển thành F0;

▪ Truy vết thiếu, lây lan trong cộng đồng.

Khai báo y tế & tạm trú giúp kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19

• Nếu khai báo qua các apps hoặc phần mềm sẽ giúp hoàn thiện dữ liệu đi về

và thông tin di chuyển của quần thể, nhưng không thể quản XN?;

• Từ điểm về đến địa phương PHẢI trình báo, khai báo y tế qua phần mềm hoặc khai báo giấy & XN và CLTT hoặc CSSK tại nhà theo QĐ 8399/QĐ-BYT;

• Thay vì kiểm tra đầu vào như trước đây, thì hiện nay sẽ kiểm tra, kiểm soát được giao về địa phương;

• Phát huy lại vai trò của các tổ chuyên trách & báo cáo của dân:

▪ Tổ COVID-19 cộng đồng

▪ Tổ dân phố, tổ liên gia;

▪ Dân quân, công an địa phương;

▪ Tổ tuần tra lưu động sẽ không đủ?

Tồn tại ca F0 & F1 trong quần thể dân đi về: Quản lý ra sao?

Fo

Fo

F1

F1 F1

Fo

Fo

Fo

Fo Fo

Fo

Fo

Fo

Fo Fo

F1 F0 sẽ tiếp tục “lộ ra” và bị bắt khi tăng

chuyển thành F0

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

•

DN trong KCN, CCN, cảng biển rất quan trọng trong phục hồi kinh tế & đóng góp ngân sách lớn, tuy nhiên nếu PCD không toàn diện, để xảy ra dịch thì rất đáng tiếc & thiệt hại người, kinh phí → Nên “Phòng bệnh hơn chữa bệnh”;

• Phương án PCD COVID-19 tại DN cần viết phương án & nêu rõ từng kịch bản, diễn tập kịch bản khi có ca nghi ngờ F0 trong DN & các bước ứng phó đến khi kết thúc phong tỏa & tái hoạt động, không nên “hình thức” sẽ lúng túng ngay;

• Diễn tập kịch bản nên kêt hợp với TTYT hoặc CSYT giúp;

• Quản lý lái xe, phụ xe tại điểm vào giao dịch tại DN cần có phương án XN tại chỗ, sau khi Ag RDTs âm tính, cho tài xế vào, nghỉ ngơi, ăn uống, vệ sinh khu riêng tách biệt với các CBVC và NLĐ của DN, kể cả bảo vệ & bộ phận liên đới;

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

•

• Chủ DN & trưởng ban PCD Covid-19 cần phát huy tính chuyên nghiệp trong xử

lý tình huống, quan tâm đến công tác giám sát & kiểm tra;

• Các giám sát phải ghi chép ưu & nhược điểm, khắc phục & nâng cao các điểm tồn tại để hoàn thiện quy trình giám sát, kèm theo chế tài xử phạt nghiêm;

DN đang gặp phải vấn đề bức xúc khi bố trí 3 tại chỗ (NLĐ tâm lý khó chịu) &

DN bỏ ra chi phí thêm nên không chịu, nếu thực hiện đi lại bằng phương tiện

cá nhân → Nguy cơ lây nhiễm từ cộng đồng vào DN xảy ra;

• DN cần phải phân tách các khu vực nguy cơ & an toàn (zone 1,2,3) để khi có ca F0 hay chùm ca F0 thì còn phong tỏa & để cho các khu vực khác hoạt động, không bị đứt gãy chuỗi & dây chuyển sản xuất, tránh đóng cửa;

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

•

• DN đang áp dụng XN định kỳ, hiện tình hình đã ổn định, nên chỉ XN trên các nhóm nguy cơ, số còn lại chuyển sang test tài xế ra vào DN, đảm bảo không tang them chi phí & giúp phát hiện ca bệnh nhanh, vừa ít tốn kém;

• Các kênh TTTT nên chuyển tải thông tin sao cho dân và NLĐ trong DN tham gia tiêm vaccine sớm nhất là vaccine tốt nhất, hiểu rõ giá trị bảo vệ từng vaccine;

Vấn đề thông thoáng trong DN, cơ sở điều trị & lưu trú?

• Các nhà ăn tập thể, nhà lưu trú, cư xá, chung cư nên mở cửa thông thoáng vào một số giờ nhằm lưu thông không khí;

• Các nhà vệ sinh chung trong DN, khu công nghiệp cũng thông khí vào các ngày

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?nghỉ trong tuần, trong ngày → Kinh nghiệm các vụ dịch SARS & SARS-CoV-2, hạn chế đối lưu virus.

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

• Tại nhà trọ, KTX, chung cư dành CBVC, NLĐ thường xuyên tuyên truyền PCD & tuân thủ 5K khi tình hình chưa có dấu thuyên giảm & mối nguy ở các phường

mà họ đang ở Nếu không, nguy cơ lây nhiễm SAS-CoV-2 rất cao (nếu có F0) & lực lượng chức năng, chuyên môn cần rà soát & giám sát thường xuyên & đánh giá cũng như đưa ra các chế tài để NLĐ thực hiện nghiêm;

• CBVC, NLĐ chưa thực hiện đeo khẩu trang khi ở nhà, nơi làm việc trên cơ sở chỗ làm hoặc ngoài nhà, nên cần TTTT các chủ nhà trọ, quản lý chung cư;

• Lưu số ĐT của TTYT, TT chỉ huy PCD để khi cần liên hệ ngay để chống dịch;

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

• BQL khu CN cần phát huy vai trò trong công tác PCD tại các DN khi có xuất hiện

ca F0 Đồng thời, đã đến lúc có phương án DN tự chi trả các chi phí PCD khi có xuất hiện ca bệnh, đây cũng là điểm mà tự phát huy vai trò trách nhiệm của DN mình vào PCD tốt nhất nếu nghĩ đến lợi nhuận bị cắt giảm cho PCD tại DN;

• Theo Nghị định 93 về đơn vị y tế trong DN thì các DN có số NLĐ từ 300 trở lên phải có CBYT chính thức chứ không phải hợp đồng lao động CBYT ngoài vào DN;

• Nhiều DN hoạt động cầm chừng & không có đơn hàng, nên việc XN không có hợp đồng với CSYT, mời thì vào test mà thôi;

• DN đang tự mua test nhanh phát hiện kháng nguyên chưa được Bộ Y tế, WHO, US.CDC, US.FDA phê duyệt, nên cần xem xét & mua loại khác để đảm bảo chất lượng XN;

• Mặc dù, trong văn bản không yêu cầu chuyên gia làm việc trong ngày không cần giấy test XN, nhưng các DN nên khuyến khích người này nên test & cầm giấy kết quả đi để minh chứng tốt nhất & thuận tiện cho việc đi lại;

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

• Phòng TCCB & QLNS phải lập danh sách CBVC, NLĐ tổ, phân xưởng trong & ngoài khi có sự cố thì mau chóng truy vết & XN nhanh nhất khi có F0 xảy ra;

• Tiếp tục đăng ký tiêm vaccine cho toàn bộ CBVC và NLĐ trong DN của mình để

độ bao phủ càng cao càng tốt & giảm được gánh nặng bệnh tật;

• Nên tìm hiểu thực hư lý do CBVC người nước ngoài & Việt Nam không chấp nhận tiêm vaccine để giải pháp tốt nhất tiêm vaccine bao phủ cao;

• Tái hoạt động, DN cần lượng lớn NLĐ, nên cần quản lý, khai báo, XN & tuân theo giám sát & CLTT của PCD Covid-19 của Bộ Y tế;

• Áp dụng quy định & chính sách phù hợp (XN và CLTT hay tại nhà) đối với

chuyên gia nước ngoài và NLĐ từ các vùng đang có dịch phức tạp về tỉnh làm việc để sao cho linh hoạt, thận trọng & hiệu quả nhất cho DN và cộng đồng;

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

• DN cần sắp xếp chỗ cách ly tạm thời cho F0, F1 hợp lý phòng khi có ca bệnh được phát hiện, trong khi chờ kết quả realtime RT-PCR;

• Cập nhật bản đồ an toàn Covid-19 cần làm rõ, bao nhiêu ngày giám sát và phổ cập đến CBVC, NLĐ công ty?;

• DN nên lưu ý độ kín trong cây ATM trong KCN, CCN & toilet composite kín dễ lưu thông mầm bệnh, do vậy sau khi đi vệ sinh hay rút tiền xong cũng nên mở cửa thoáng & virus chỉ lưu lại trên các bề mặt trong vài giờ, vài ngày;

• Phương án PCD nên có thực tiễn, không nên lý thuyết “Không cho tài xế, phụ

xe xuống xe trong lúc giao nhận hàng”, “ăn uống toàn bộ trên cabine do nhà thầu đó cung cấp khi đi đường”, “vệ sinh ngoài công ty”, đến DN thì “đóng cửa, dán băng keo niêm phong hai cửa xe”, “đi vào lấy hàng, bỏ hàng rồi ra ngay”

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?trong khi 30-100 lượt xe ra vào/ngày thì không thực tế & không nên tin các câu trên;

• Nhà ăn, khu rửa miệng sau ăn, hàng lang ngồi ăn trái cây dù DN có sắp xếp cho NLĐ

ăn lệch giờ & ngồi riêng nhưng vẫn còn ngồi đối diện & khi ăn thì phải bỏ khẩu

trang, nên việc giao tiếp trong không gian đó có thể lây nhiễm, nên truyền thông & hướng dẫn CBVC, NLĐ tuân thủ, không tụ tập, bỏ khẩu trang nói chuyện riêng;

• Công tác truy vết và XN sàng lọc cho NLĐ khi có ca bệnh xuất hiện trong DN thì

nhóm điều tra, BCĐ, Ban An toàn, BQL cần xuống tận nơi đánh giá quy mô nguy cơ từng dây chuyển, công đoạn và phân xưởng, cũng như đặc thù công việc từng

ngành nghề để phân loại nguy cơ mà đưa ra quyết định chính xác, nếu nhỏ hẹp quá

sẽ bỏ sót ca bệnh, tiếp tục lây lan rộng ra cộng đồng;

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

• Thành lập BCĐ, Tổ An toàn PCD tại DN có người nước ngoài quản lý, nếu chỉ bố trí toàn bộ người nước ngoài, không có người Việt Nam hoặc người Việt Nam chỉ là thư ký của ban thì không nên, nếu lỡ may có xuất hiện ca bệnh & kích hoạt hệ thống, khi đó chờ xin ý kiến, đợi ra quyết định không kịp theo 1409, 1436;

• Quản lý công nhân từ các tỉnh Đồng Nai, Bình Dương đi về hàng ngày?

❑ Văn bản chính thức phù hợp?;

❑ Thương thảo giữa chủ DN với NLĐ phương thức đi làm?

• Trường hợp đi công việc trong ngày giữa các tỉnh:

❑ Chuyên gia, nhà đầu tư, nhà quản lý DN, lao động & kỹ sư kỹ thuật cao đi về

trong giữa 2 tỉnh ngày áp dụng VB 15467;

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

❑ Trường hợp khác đi về trong ngày (mua đất, tắm biển, thăm thân,…) thì phải áp

dụng CLTT, cách ly y tế như các mục trong QĐ 8399/QĐ-BYT; • Khi có người dân về tỉnh, nghi ngờ sau khi khai báo, phải XN:

❑ Chi trả chi phí về XN realtime RT-PCR?

❑ Chi trả chi phí cho cách ly tập trung? CBYT theo dõi sức khỏe tại nhà?

• ;

• Tổ COVID-19 cộng đồng, tổ dân cư, tổ liên gia tự quản, công an xã, dân phòng

& người dân…báo cho tổ trưởng về số người đến;

• Tổ tuần tra lưu động để kiểm soát đối tượng đi về trong ngày (chi phí, xăng xe

ai trả, lúc đi lúc không);

Một số câu hỏi đặt ra hiện nay với đáp ứng dịch COVID-19?

• Dựa trên nền tảng sẵn có báo cáo ngay khi có “người lạ” vào địa phương từ nhân dân;

• Đánh giá tỷ lệ tiêm vaccine trong từng DN (hiện đang > 80%);

• Khoảng 5-10% người không tiêm hoặc không đồng ý tiêm – Cần giải thích & giao chủ DN chịu trách nhiệm & hiểu tính công bằng vaccine;

Vai trò vaccine COVID-19 trên cộng đồng?

Người dân & DN có nên dựa vào cơ sở dữ liệu tiêm vaccine đủ

mà bảo vệ chính kiến cho DN hạn chế các khâu PCD còn lại

Hiệu quả bảo vệ của một số vaccine sau 1 liều

• Khoảng cách 2 liều AstraZeneca (8-12 tuần), Pfizer NBioTech (3 tuần), Moderna (4 tuần) hoặc tăng khoảng cách liều đến 6 tuần (WHO, DC, FDA, 2021);

• Pfizer NBioTech: Hiệu quả > 52,4% sau 14 ngày tiêm mũi 1 (29,5 - 84,5%), từ

ngày 14 trở đi > 80%; vào thời điểm 28-34 ngày 91%, ngăn ngừa nhập viện & TV;

• AstraZeneca: Hiệu quả > 76,5% sau 14 ngày tiêm mũi 1 & tăng đến 88% vào

• Vaccine Pfizer hoặc AstraZeneca giảm số ca COVID-19 có triệu chứng xuống 72% sau 1 liều & kéo dài hiệu quả đến 10 tuần & bảo vệ Pfizer tăng > 90% sau 2 liều

Số liệu trên thay đổi tùy theo quốc gia, nhóm tuổi tiêm, phương pháp và thời gian đánh gía hiệu lực vaccine,

loại biến thể lưu hành trên nhóm thử nghiệm,

Hiệu quả bảo vệ của một số vaccine sau 2 liều