Hệ thống y tế cơ sở trong đó có y tế xã/phường là đơn vị y tế quan trọng, là nơi triển khai các hoạt động y tế dự phòng, phòng chống dịch bệnh, khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầ
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG Y DƯỢC – ĐẠI HỌC DUY TÂN
KHOA Y
BÁO CÁO MÔN HỌC: THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG 1
Nguyễn Minh Hòa
Nguyễn Thị Yến Nhi
Nguyễn Thị Thảo Vy
ĐÀ NẴNG - 2022
Trang 2
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ngày nay, xã hội ngày càng phát triển, chất lượng cuộc sống của con người cũng cao hơn, công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân được chú trọng nhiều hơn vì thế ngành y được quan tâm nhiều hơn từ Trung ương đến địa phương Hệ thống y
tế cơ sở trong đó có y tế xã/phường là đơn vị y tế quan trọng, là nơi triển khai các hoạt động y tế dự phòng, phòng chống dịch bệnh, khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, chương trình dân số, kế hoạch hóa gia đình, quản
lý hoạt động y tế xã/thôn thức đẩy chăm sóc sức khỏe cho người dân Trạm y tế phường An Hải Bắc là tổ chức y tế thuộc cơ sở dưới sự quản lý của UBND phường
An Hải Bắc từ lâu đã trở thành địa chỉ tin cậy của nhân dân Công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng luôn được đặt lên đầu và sự quan tâm của UBND phường, trạm y tế đã luôn đảm bảo công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cũng như hoàn thành nhiệm vụ của mình Bài báo cáo chúng em đã ghi lại những vấn đề chúng em tìm hiểu và học tập được nhằm mô tả vị trí, chức năng cũng như nhiệm
vụ và tình hình dịch bệnh xã hội của phường
Trang 3PHẦN A: TÌNH HÌNH SỨC KHỎE:
I TỔNG QUAN:
1.1 Thông tin chung:
a) Giới thiệu chung về phường An Hải Bắc
- Vị trí địa lý: An Hải Bắc là một phường của quận Sơn Trà của thành phố Đà
Nẵng, Việt Nam Tọa độ : 16°04′40″B 108°13′59″Đ
● Phía đông: giáp phường Phước Mỹ
● Phía tây: giáp sông Hàn
● Phía nam: giáp phường An Hải Trung
● Phía bắc: giáp phường Nại Hiên Đông
- Diện tích: 3,14 km2
- Dân số: hiện nay tổng cộng 31.491người (2018), mật độ dân số 5.410 người/km2
+ Trẻ em: 29,33%
+ Người trong độ tuổi lao động: 64,67%
+ Người cao tuổi:6%
- Tình hình kinh tế - văn hóa – xã hội:
● Trên lĩnh vực văn hóa: là phường được quận Sơn Trà chọn làm nơi xây dựng khu trung tâm văn hóa thể thao Hoạt động văn hóa của phường với các chủ đề
Trang 4đậm đà bản sắc dân tộc, chủ đề về nguồn, phát huy phong trào văn nghệ quần
chúng qua các hội diễn đã có nhiều tiếng vang ở quận cũng như thành phố
● Về y tế: cấp thẻ BHYT cho đối tượng nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi Công tác phòng chống dịch bệnh được tăng cường, công tác khám chữ bệnh ban đầu ở trạm
y tế ngày càng được nâng cao và phát triển hơn, đảm bảo dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân
● Trong công tác xã hội, phong trào chăm lo cho diện chính sách, xây nhà tình nghĩa được sự ủng hộ của các tầng lớp nhân dân và cơ quan, đơn vị Công tác xóa đói giảm nghèo trong những năm qua đã phát huy hiệu quả, đời sống văn hóa, tinh thần của nhân dân trên địa phương ngày càng được nâng cao hơn
● Lĩnh vực an ninh quốc phòng: phong trào quần chúng bảo vệ an ninh tổ quốc được phát huy, công tác trấn áp trật tự xã hội và ngăn chặn hoạt động phá hoại của các lực lượng phản động triệt để, giữ vững ổn định chính trị, trật tự an toàn xã hội trên địa bàn phường, góp phần thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội
b) Giới thiệu trạm y tế phường An Hải Bắc
● Vị trí: xây dựng ở trung tâm phường An Hải Bắc Địa chỉ: 16 Nguyễn Trung Trực, An Hải Bắc, Sơn Trà Nằm ngay khu trung tâm của phường theo quy hoạch, thuận lợi cho việc đi lại, khám chữa bệnh của nhân dân
● Trạm chịu sự quản lý chỉ đạo, giám sát của TTYT quận Sơn Trà về chuyên môn, nghiệp vụ, kinh phí, nhân lực y tế và chịu sự quản lý của UBND quận Sơn Trà trong công tác xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện kế hoạch phát triển, công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân
● Về chức năng:
+ Cung cấp, thực hiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn xã
Trang 5+ Trạm có trụ sở riêng, có con dấu để thực hiện giao dịch và công tác chuyên môn
● Về nhiệm vụ:
+ Thực hiện các hoạt động chuyên môn kỹ thuật: thực hiện công tác về tiêm chủng vaccin, phòng bệnh Giám sát và thực hiện các biện pháp phòng chống các bệnh truyền nhiễm, bệnh không truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh chưa rõ nguyên nhân để phát hiện và báo cáo kịp thời Giám sát và triển khai các hoạt động vệ sinh an toàn thực phẩm trên địa bàn, xây dựng cộng đồng an toàn, y tế học đường
+ Khám chữa bệnh: Kết hợp đông-tây y, thực hiện sơ cấp cứu ban đầu, khám chữa bệnh theo phân tuyến và phạm vi hoạt động, sơ tuyển nghĩa vụ quan sự
+ Chăm sóc sức khỏe sinh sản: Các hoạt động quản lý thai, hỗ trợ đẻ và đỡ đẻ thường, chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em theo phân tuyến và phạm vi theo quy định
+ Cung ứng thuốc: quản lý nhà thuốc và vaccine, hướng dẫn dùng thuốc an toàn, phát triển vườn thuốc nam
+ Quản lý sức khỏe cộng đồng: quản lý sức khỏe người cao tuổi, bệnh truyền nhiễm không truyền nhiễm, bệnh mãn tính, quản lý y tế học đường
+ Truyền thông quản lý giáo dục sức khỏe: Cung cấp thông tin liên quan tình hình dịch bệnh, tiêm chủng, các biện pháp phòng chống, công tác kế hoạch hóa gia đình Tuyên truyền, vận động quần chúng cùng tham gia
+ Tham gia kiểm tra các hoạt động ngành y, dược tư nhân, các hoạt động ảnh hưởng đến nhân dân
● Về sơ đồ tổ chức và nhiệm vụ:
+ Trạm trưởng: BS Lê Thị Kim Yến: quản lý chung các chương trình
+ Phó trạm trưởng: NHS Nguyễn Thị Thu Hoài: chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ
em, kế hoạch hóa gia đình
+ Điều dưỡng: Võ Thị Thanh Thúy: công tác tiêm phòng
+ Điều dưỡng: Trần Thị Ánh Linh: công tác tiêm phòng
+ Y sĩ YHCT: Nguyễn Văn Bản: công tác y học cổ truyền
+ Y sĩ Trần Thị Tình: Phụ trách Phong, VSATTP, kế toán, sổ khám bệnh, Y học
dự phòng
+ Dược sĩ: Nguyễn Thị Cẩm Nhung: phụ trách dược
Trang 6+ Các phòng: phòng hành chính tiếp đón, phòng dược, phòng lưu bệnh, phòng hội trường, phòng sơ cấp cứu, phòng tiêm và theo dõi sau tiêm, phòng y học dân số dân tộc, phòng tiệt khuẩn, phòng truyền thông
+ Các máy móc thiết bị: 3 máy tính để bàn, tủ để vaccin, máy đo ecg điện não, huyết áp …
I.2 Tình hình các dịch bệnh và các bệnh quan trọng trên địa bàn phường
Corona (Covid-19) gây ra;
- Bám sát sự chỉ đạo của cấp trên và tình hình dịch Covid-19 tại địa phương, Trạm
y tế phường An Hải Bắc đã tham mưu cho Ban chỉ đạo phường Phòng chống dịch Covid-19 ban hành kịp thời nhiều văn bản lãnh đạo, chỉ đạo, tổ chức thực hiện công phòng chống dịch, huy động toàn thể các cấp, các ban, ngành, đoàn thể, các
tổ chức kinh tế - xã hội và mọi người dân cùng tham gia phòng chống dịch, bệnh theo từng giai đoạn của dịch bệnh;
- Tăng cường hoạt động của mạng lưới cán bộ y tế cơ sở từ phường đến tổ dân phố, thành lập các đội phản ứng nhanh phòng chống dịch Tổ chức tập huấn công tác phòng chống dịch cho người tham gia phòng chống dịch Duy trì hệ thống thông tin nắm bắt tình hình dịch bệnh, thực hiện nghiêm chế độ thông tin báo cáo tình hình dịch, bệnh, các biện pháp triển khai phòng chống dịch hằng ngày về thường trực Ban chỉ đạo các cấp;
- Chủ động xây dựng kế hoạch, chuẩn bị sẵn sàng các điều kiện về cơ sở vật chất,
cơ số thuốc, trang thiết bị, hóa chất và vật tư y tế để ứng phó kịp thời khi có dịch xảy ra Tổ chức phun hóa chất khử trùng tại các trường học, bệnh viện, cơ quan, đơn vị, nơi tập trung đông người Tăng cường công tác phòng chống dịch trong cơ
sở y tế, trường học theo sự chỉ đạo của Bộ Y tế trên địa bàn phường An Hải Bắc;
- Trạm y tế phường thực hiện chế độ thường trực dịch 24/24h; phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đơn vị liên quan quản lý các đối tượng nước ngoài, người lao động từ vùng dịch, vùng có nguy cơ vào địa bàn phường, giám sát các ca bệnh tại cộng đồng, sàng lọc chặt chẽ đảm bảo 100% các đối tượng nguy cơ cao được xét nghiệm
Trang 7- Đảm bảo xử lý môi trường tại những khu tập trung đông người phòng chống dịch Covid-19
- Hiện tại trên địa bàn phường An Hải Bắc , Sơn Trà tình hình dịch vẫn đang diễn biến phức tạp với 829/924 ca mắc COVID-19 trong ngày có khả năng lây cho cộng đồng, tập trung nhiều nhất tại quận Sơn Trà với 334 ca trong đó phường An Hải Bắc chiếm 45% số ca mắc Hiện tại phường thực hiện cách ly tập trung 12 người
và cách ly tại nhà 138 người Cấp độ dịch hiện tại: cấp 2 (vàng) theo số liệu ngày 15/2/2022
b) Công tác phòng chống dịch, bệnh truyền nhiễm khác:
· - Chương trình phòng chống sốt xuất huyết:
+ Phòng chống sốt xuất huyết, giám sát quản lý bệnh sốt xuất huyết trên địa bàn, tổ chức vệ sinh môi trường, diệt lăng quăng, bọ gậy phòng chống dịch bệnh, tổ chức nuôi cá 7 màu tại Trạm y tế, trường học, người dân để cấp phát cho các em học sinh và những nhà dân không có điều kiện để nuôi, tăng cường giám sát Vectơ trên địa bàn để phát hiện có kế hoạch phòng chống dịch
+ Xây dựng kế hoạch phòng chống dịch Sốt xuất huyết Dengue năm 2020 và triển khai công văn “Hướng dẫn triển khai Chiến dịch tổng vệ sinh môi trường phòng chống dịch bệnh, trọng tâm phòng chống dịch Covid-19” hưởng ứng ngày ASEAN phòng chống sốt xuất huyết năm 2020
+ Giám sát ca bệnh và tuyên truyền phòng chống sốt xuất huyết
+ Ban hành công văn tăng cường phòng chống sốt xuất huyết
· - Chương trình phòng chống sốt rét:
+ Tập huấn phòng chống sốt rét cho cán bộ trạm Y tế phường
+ Số đối tượng nguy cơ quản là 983 người
+ Duy trì công tác xét nghiệm tìm ký sinh trùng sốt rét; Tổng số lam xét nghiệm:
63 lam, đạt 52% kế hoạch năm Không có bệnh nhân sốt rét xét nghiệm có ký sinh trùng Cấp thuốc điều trị dự phòng cho đối tượng đi vào vùng sốt rét lưu hành
- Chương trình phòng các bệnh khác:
+ Chuẩn bị đầy đủ phương tiện kỹ năng giám sát phòng chống dịch bệnh sốt xuất huyết, tay chân miệng, sởi Kết quả từ năm 2016 đến nay phát hiện và xử lý kịp thời số cas sốt xuất huyết, tay chân miệng phát hiện và xử lý ổ dịch nhỏ
+ Hàng năm đều tổ chức phun tiêu đọc khử trùng hóa chất (ClominB 0,5%) các điểm trường Tiểu học và Mẫu giáo để phòng ngừa bệnh tay- chân- miệng
Trang 8c HIV/AIDS và các bệnh xã hội khác:
- HIV/AIDS:
+ Số bệnh nhân mới phát hiện trong 9 tháng đầu năm 2020: 02 ca, tăng 01 ca so với cùng kỳ năm 2019 Luỹ tích số người nhiễm HIV/AIDS trong toàn huyện tính đến 29/9/2020 là 134 ca, cư trú tại 34/38 xã, thị trấn; tử vong do HIV/AIDS: 03 ca;
Số cả bố, mẹ, con nhiễm HIV là 03 ca
+ Dự phòng can thiệp giảm tác hại và giám sát dịch HIV/AIDS
+ 90% người nhiễm HIV biết được tình trạng nhiễm của mình
+ Bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS: quản lý 100%
- Đối tượng nguy cơ: quản lý 100%
- Nói chuyện chuyên đề: 12 buổi
- Giáo dục sức khỏe nhóm đối tượng nguy cơ: 12 buổi
- Củng cố điểm cấp bao cao su ở phường
+ Điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con
- > 90% người nhiễm HIV trong diện quản lý được điều trị ARV
- > 90% bệnh nhân điều trị ARV có thẻ bảo hiểm y tế
- Tư vấn tại trạm y tế cho phụ nữ có thai và đối tượng nguy cơ đi xét nghiệm máu tại Trung tâm y tế phường An Khê ,
- Tổ chức tập huấn nâng cao kiến thức về chương trình phòng chống HIV/AIDS mỗi năm một lần cho các bộ tại trạm y tế
+ Tổ chức 04 lớp tập huấn triển khai phát hiện chủ động và điều trị lao tiềm ẩn cho cán bộ Trạm y tế, trưởng trạm, cán bộ chuyên trách trạm Y tế, nhân viên y tế
Trang 9+ Triển khai Công văn tiếp nhận, quản lý, điều trị ngoại trú cho bệnh nhân lao trong giai đoạn dịch SARS – CoV2 tới các tổ dân phố
+ Tổng số bệnh nhân lao được phát hiện trong 9 tháng năm 2021 là 93 ca (giảm 28
ca so cùng kỳ năm 2010), trong đó:
§ AFB (+) tính mới: 35 ca, giảm 03 ca so với cùng kỳ năm 2020;
§ AFB (-) tính: 56 ca, tăng 02 ca so với cùng kỳ năm 2020
§ LAo AFB (+) tính tái phát: 02 ca so với cùng kỳ năm 2020
§ Lao ngoài phổi: 20 ca giảm 05 ca so với cùng kỳ năm 2020
§ BN lao tử vong: 01 ca bằng cùng kỳ năm 2020
+ Tổng số tiêu bản xét nghiệm đờm: 1820 mẫu, đạt 85.1% kế hoạch năm, so với cùng kỳ năm 2020 tăng 112 mẫu
· - Chương trình tâm thần:
+ Phối hợp với Bệnh viện Tâm thần tỉnh tổ chức lớp tập huấn cho cán bộ Trung tâm Y tế An Bắc Hải
+ Tổ chức quản lý đối tượng mắc; giám sát bệnh nhân uống thuốc tại nhà
+ Số bệnh nhân mắc mới 6 tháng năm 2019: 10 ca, trong đó tâm thần phân liệt mắc mới: 05 ca, động kinh mắc mới: 07 ca
+ Tử vong: 03 ca
+ Bệnh nhân chuyển đi: 05 ca
+ Không có bệnh nhân bỏ điều trị
+ Lũy tích đến 29/9/2020, toàn huyện có số bệnh nhân tâm thần là 826 ca, trong đó tâm thần phân liệt 510 ca, động kinh 316 ca
+ Việc triển khai, quản lý và điều trị tại tram y tế An Bắc Hải thời gian qua góp phần làm giảm gánh nặng cho gia đình và xã hội, mang lại hiệu quả kinh tế rất lớn Hiệu quả điều trị ổn định hằng năm đạt trên 80% Qua đó, giúp người bệnh sống hoà nhập được với gia đình và cộng đồng
+ Người bệnh tâm thần có nhiều rối loạn hành vi, cảm xúc và ý nghĩ bất thường nhiều khi gây thiệt thòi không chỉ cho bản thận người bệnh mà còn cho cả gia đình
và xã hội, chính vì vậy mọi người trong gia đình và cộng đồng phải phối hợp với nhân viên y tế để phát hiện sớm người bệnh ngay từ khi bệnh còn mới thô sơ, để sớm đưa người bệnh đến với hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tâm thần Người
Trang 10bệnh cần nhận được sự giúp đỡ về điều trị sớm, tích cực, có hiệu quả để nhanh chóng tái hoà nhập xã hội
· - Chương trình phòng chống bệnh phong
Tổng số bệnh nhân phong đang quản lý là 15 ca tại tram y tế An Bắc Hải Trong đó: không có bệnh nhân mắc mới, 01 bệnh nhân chưa tàn phế, 01 bệnh nhân tàn phế độ
I, 13 bệnh nhân tàn phế độ II Bệnh nhân chuyển đi: 0 ca Tử vong: 0 ca
d) Suy dinh dưỡng
+ Quản lý chặt chẽ trong diện quản lý 100%
+ Tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng trên địa bàn: 200 trẻ
+ Duy trì thường xuyên cân trẻ để theo dõi suy dinh dưỡng
+ Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng < 16%
+ Giảm trẻ sơ sinh < 2.500gram
+ Tăng cường hướng dẫn kiến thức cho bà mẹ có con dưới 5 tuổi, thai phụ
e) Công tác phòng chống bệnh không lây nhiễm
+ Xây dựng kế hoạch và chương trình quản lý các bệnh không lây nhiễm
+ 100% số xã, thị trấn duy trì thường xuyên các hoạt động TT-GDSK nâng cao nhận thức của nhân dân về các bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường + Tiếp tục triển khai thực hiện thí điểm mô hình quản lý, điều trị ngoại trú Bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp tại các xã, thị trấn
+ Số bệnh nhân phát hiện đái tháo đường được quản lý: 2.420 người
4,1% ở những người trong độ tuổi 18-69 mắc bệnh Đái tháo đường nhưng vẫn không biết được tình trạng bệnh của bản thân, đến lúc đến khám thì các triệu chứng biến chứng của bệnh đã rầm rộ Đến trạm y tế và được kiểm tra đường huyết, cấp thuốc thường xuyên, hướng dẫn chế độ ăn uống và tập thể dục hợp lý để giảm các triệu chứng , phòng các biến chứng
+ Số bệnh nhân tăng huyết áp được quản lý: 2.813 người
Tăng huyết áp là nguyên nhân chủ yếu gây tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, suy tim, suy thận làm cho hàng trăm nghìn người bị liệt, tàn phế hoặc mất sức lao động mỗi năm, cứ 5 người trưởng thành thì có 1 người mắc
Trang 11huyết áp nói riêng chưa rộng Các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp còn phổ biến trong thời điểm hiện nay như chế độ ăn không lành mạnh :tiêu thụ quá nhiều muối, chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, ăn ít trái cây và rau quả, lười vận động, tỷ lệ hút thuốc lá còn cao; sử dụng rượu, bia bừa bãi và thừa cân hoặc béo phì
+ Số bệnh nhân COPD được quản lý: 1655 người
+ Số bệnh nhân hen phế quản được quản lý: 1495 người
+ Số bệnh nhân ung thư được quản lý: 492 người
II Xác định vấn đề ưu tiên
Bảng tiêu chuẩn xác định vấn đề sức khoẻ
Tiêu chuẩn để xác định vấn đề sức khỏe Điểm số
Đái tháo đường
Tăng huyết áp
COVID-19
Trang 121.Các chỉ số biểu hiện vấn đề ấy đã vượt quá
Trang 13Tiêu chuẩn để xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên Điểm số
Đái tháo đường
+ 15-18 điểm: Ưu tiên
+ 12-14 điểm: Có thể ưu tiên
Trang 14+ <12 điểm : Xem xét không nên ưu tiên
→ Qua bảng xác định vấn đề sức khoẻ ưu tiên, ta thấy vấn đề COVID - 19 (17 điểm) là vấn đề cần được ưu tiên nhất trong các vấn đề sức khoẻ tại Trạm y tế phường An Hải Bắc
→ Vấn đề cần xem xét lại, không nên ưu tiên: Đái tháo đường (10 điểm)
B CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP:
I Đặt vấn đề:
COVID-19 hay còn gọi là dịch bệnh do SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome corona virus 2) gây ra là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm và đang được quan tâm Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã tuyên bố đại dịch COVID 19 vào ngày 11 tháng 2 năm 2020, hiện nó đang là mối hiểm họa của rất nhiều quốc gia trên thế giới Tính đến ngày 03/03/2022 trên thế giới có 440.554.009 người mắc và 5.992.507 người tử vong Tại Việt Nam, có 3.637.506 người mắc và 40.455 người
tử vong
Chiều 15-2-2022, Ban Chỉ đạo phòng, chống Covid-19 thành phố cho biết, trong ngày, có 1.393 bệnh nhân mắc Covid-19 đã được điều trị khỏi, trong đó có 1.278 trường hợp được cách ly, điều trị tại nhà và 115 trường hợp tại cơ sở y tế
Cụ thể, trong 115 trường hợp được điều trị khỏi Covid-19 tại các cơ sở y tế, gồm: Bệnh viện Phổi Đà Nẵng cho xuất viện 20 trường hợp, Trung tâm Y tế huyện Hòa Vang 32 trường hợp, Bệnh viện dã chiến 61 trường hợp, Bệnh viện C Đà Nẵng 1 trường hợp và Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng 1 trường hợp
Hiện các cơ sở y tế này đang điều trị tổng cộng 1.011 bệnh nhân mắc Covid-19, trong đó có 243 ca nặng
Đối với công tác cách ly, điều trị F0 tại nhà, trong ngày, các địa phương kết thúc cách ly, điều trị 1.278 trường hợp Trong đó, tại quận Hải Châu (239 trường hợp), quận Thanh Khê (275 trường hợp), quận Sơn Trà (334 trường hợp), quận Ngũ Hành Sơn (19 trường hợp), quận Liên Chiểu (167 trường hợp) và quận Cẩm Lệ (244 trường hợp)
Hiện các phường An Hải Bắc đang cách ly, điều trị 138 trường hợp F0 tại nhà và
12 trường hợp F0 tại tập trung, trong đó 95 trường hợp không có triệu chứng, 43 trường hợp triệu chứng nhẹ