thời gian điều trị và trong vòng nhân cần nhập viện 04 ngày sau khi sử dụng liều đã được khởi trị molnupiravir cuối cùng molnupiravir trước đó - Đối với nam giới trong độ có thể tiếp tục[r]
Trang 1BỘ Y TẾ
Số: 437/QĐ-BYT
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hà Nội, ngày 27 tháng 02 năm 2022
QUYẾT ĐỊNH
Về việc sửa đổi, bổ sung một số điểm của Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19
_
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh- Bộ Y tế.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1 Ban hành kèm theo Quyết định này nội dung sửa đổi tại Bảng 4: Tổng hợp nguyên
tắc điều trị người bệnh COVID-19 thuộc mục 6.1 và Bảng 5: Các thuốc kháng vi rút trong điều trị COVID-19 thuộc tiểu mục 6.2.1 Thuốc kháng vi rút của “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19” ban hành kèm theo Quyết định số 250/QĐ-BYT ngày 28/01/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế
Điều 2 Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 3 Các Ông/Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh;
Chánh Thanh tra; Tổng Cục trưởng, Cục trưởng, Vụ trưởng các Tổng Cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế; Giám đốc các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng y tế các ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này
Nơi nhận:
- Như điều 3;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng (để phối hợp chỉ đạo);
- Cổng TTĐT Bộ Y tế; website Cục QLKCB;
- Lưu: VT; KCB
KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
Trang 2BỘ Y TẾ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sửa đổi, bổ sung một số điểm của Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19
(Ban hành kèm theo Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 27 tháng 02 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
_
VI ĐIỀU TRỊ
6.1 Tổng hợp nguyên tắc điều trị
Bảng 1 Tổng hợp nguyên tắc điều trị người bệnh COVID-19
Chẩn đoán Phân
loại mức độ
Người nhiễm không triệu chứng
- SpO2 > 96%
- Nhịp thở <
20 ần/phút
- SpO2 94- 96%
- Nhịp thở 20-25 lần/phút
- Tổn thương trên
XQ < 50%
- Hoặc người bệnh COVID-19 mức độ nhẹ có bệnh lý nền, coi như mức độ trung bình
- SpO2 < 94%
- Nhịp thở > 25 lần/phút
- Tổn thương trên XQ > 50%
- Người bệnh suy hô cần đặt nội khí quản thông khí xâm nhập hoặc
- Người bệnh
có sốc hoặc
- Người bệnh
có suy đa tạng
Ghi chú: Người bệnh nhiễm COVID-19 không triệu chứng hoặc mức độ nhẹ có thể điều trị tại nhà
hoặc các cơ sở thu dung điều trị COVID-19 tuỳ theo tình hình dịch tại từng địa phương 6.2 Điều trị nguyên nhân
6.2.1 Thuốc kháng vi rút
Bảng 2 Các thuốc kháng vi rút trong điều trị COVID-19
Remdesivir - Người bệnh nội trú,
mức độ nhẹ và có ít
nhất một yếu tố nguy
cơ tiến triển nặng;
mức độ trung bình và
nặng, khởi phát bệnh
chưa quá 10 ngày có
suy hô hấp phải thở
oxy, thở HFNC, thở
máy không xâm nhập
- Nên phối hợp với
corticoid (ưu tiên
dexamethason)
- Với các trường hợp
đã được điều trị bằng
- Tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc
- Người bệnh có men gan ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên của khoảng giá trị bình thường
+ Người ≥ 12 tuổi
và cân nặng >
40kg: Ngày đầu 200mg, những Ngày sau 100mg/ngày, truyền tĩnh mạch
1 lần trong 30 -
120 phút
+ Thời gian điều trị: 5 ngày, nếu không cải thiện
về lâm sàng có thể điều trị thêm
5 ngày tiếp
- Trẻ em < 12 tuổi thực hiện theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị COVID-19 ở trẻ em
- PNCT và nuôi con bằng sữa mẹ: Chưa có dữ liệu đầy đủ Không khuyến cáo trừ trường hợp lợi ích vượt trội so với nguy cơ
- Theo dõi người bệnh trong thời gian truyền và trong vòng 1h sau truyền để phát hiện và
xử trí kịp thời phản vệ và các phản ứng tiêm truyền (nếu có)
- Theo dõi tăng men gan trong quá trình sử dụng thuốc
Trang 3remdesivir trước khi
thở máy xâm nhập
hoặc ECMO thì có
thể tiếp tục dùng
remdesivir cho đủ
liệu trình
Ngưng sử dụng thuốc nếu ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên bình thường trong quá trình điều trị
- Chưa có đủ thông tin khuyến cáo sử dụng thuốc cho người bệnh có mức lọc cầu thận ước tính eGFR < 30mL/phút)
- Thông tin chi tiết thêm về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc
Molnupiravir
Bệnh nhân COVID
-19 người lớn từ 18
tuổi trở lên mức độ
nhẹ đến trung bình
và có ít nhất một yếu
tố nguy cơ làm bệnh
tiến triển nặng
- Thuốc sử dụng
trong vòng 5 ngày kể
từ khi khởi phát các
triệu chứng hoặc có
kết quả xét nghiệm
dương tính Bệnh
nhân cần nhập viện
đã được khởi trị
molnupiravir trước đó
có thể tiếp tục sử
dụng thuốc để hoàn
thành phác đồ điều trị
5 ngày tùy theo quyết
định của BS điều trị
Quá mẫn với monulpiravir hay bất kỳ thành phần nào của thuốc
- 800 mg/lần, uống x 2 lần/
ngày
- Thời gian điều trị: 5 ngày
- Không khuyến cáo sử dụng cho PNCT, phụ nữ cho con
bú, trẻ em dưới 18 tuổi do quan ngại nguy cơ độc tính trên thai nhi, trên xương, sụn của thuốc
- Phụ nữ có khả năng mang thai, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và có hiệu quả trong quá trình điều trị và trong vòng 04 ngày sau khi sử dụng liều molnupiravir cuối cùng
- PN cho con bú: không khuyến cáo cho con bú trong thời gian điều trị và trong vòng
04 ngày sau khi sử dụng liều molnupiravir cuối cùng
- Đối với nam giới trong độ tuổi sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và hiệu quả trong thời gian điều trị và ít nhất 3 tháng sau liều monulpiravir cuối cùng
- Thông tin chi tiết về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn
sử dụng thuốc được Bộ Y tế phê duyệt
1 Có sự theo dõi của nhân viên y tế
