Tên kế hoạch: Nâng tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ các loại vaccine trên địa bàn huyện Nậm Pồ tỉnh Điện Biên từ 82,2% năm 2020 lên 90% vào tháng 12 năm 2021”; Huyện Nậm Pồ tỉnh Điện Biên là huyện biên giới vùng sâu vùng xa, mới được thành lập, huyện có 15 xã, 131 bản dân số 50027 người, dân tộc Hmông chiếm 69,18%, dân tộc Thái 18,5%, còn lại là các dân tộc khác; là huyện có địa bàn rộng, diện tích tự nhiên 149.812,96 ha, có 815 xã là xã biên giới ( Nà Bủng, Vàng Đán, Nà Hỳ, Nậm Nhừ, Na Cô Sa, Chà Nưa, Phìn Hồ, Si Pa Phìn ), đường biên giới quốc gia giáp với nước bạn Lào dài 117,9 km, địa hình hiểm trở, bị chia cắt bởi nhiều sông suối, các xã trên địa bàn huyện đều là các xã đặc biệt khó khăn của huyện Mường Nhé và huyện Mường Chà chia tách sang, kinh tế xã hội chậm phát triển, (tỷ lệ hộ đói nghèo cao chiếm năm 2020: 52,6%), đường giao thông đến huyện và đường giao thông liên xã, liên bản đi lại còn khó khăn nhất là về mùa mưa lũ; trình độ dân trí không đồng đều, đồng bào dân tộc H¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬mông trên địa bàn của một số xã, bản theo tín đồ tôn giáo nên rất khó tuyên truyền vận động, nhận thức của người dân về vệ sinh phòng bệnh nói chung còn hạn chế, không hưởng ứng với công tác y tế.
Trang 1Giảng viên PGS.TS.BS Hoàng Cao Sạ
Tên kế hoạch: Nâng tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ
các loại vaccine trên địa bàn huyện Nậm Pồ tỉnh Điện Biên từ 82,2% năm
2020 lên 90% vào tháng 12 năm 2021”
Thời điểm triển khai: Năm 2021
Địa điểm: Huyện Nậm Pồ tỉnh Điện Biên
Sinh viên thực hiện: Nhóm số 2 lớp Thạc sĩ K25-7B
Số
1 MPH2131052 Kiều Thị Kim Ngân
2 MPH2131055 Nguyễn Thị Trang Nhung
3 MPH2131056 Nguyễn Thị Phúc
Sơn La, tháng 12 năm 2021
Trang 2I ĐẶT VẤN ĐỀ
1 Thông tin chung.
Huyện Nậm Pồ tỉnh Điện Biên là huyện biên giới vùng sâu vùng xa, mới được thành lập, huyện có 15 xã, 131 bản dân số 50027 người, dân tộc Hmông chiếm 69,18%, dân tộc Thái 18,5%, còn lại là các dân tộc khác; là huyện có địa bàn rộng, diện tích tự nhiên 149.812,96 ha, có 8/15 xã là xã biên giới ( Nà Bủng, Vàng Đán, Nà Hỳ, Nậm Nhừ, Na Cô Sa, Chà Nưa, Phìn Hồ, Si Pa Phìn ), đường biên giới quốc gia giáp với nước bạn Lào dài 117,9 km, địa hình hiểm trở, bị chia cắt bởi nhiều sông suối, các xã trên địa bàn huyện đều là các xã đặc biệt khó khăn của huyện Mường Nhé và huyện Mường Chà chia tách sang, kinh tế
xã hội chậm phát triển, (tỷ lệ hộ đói nghèo cao chiếm năm 2020: 52,6%), đường giao thông đến huyện và đường giao thông liên xã, liên bản đi lại còn khó khăn nhất là về mùa mưa lũ; trình độ dân trí không đồng đều, đồng bào dân tộc H-mông trên địa bàn của một số xã, bản theo tín đồ tôn giáo nên rất khó tuyên truyền vận động, nhận thức của người dân về vệ sinh phòng bệnh nói chung còn hạn chế, không hưởng ứng với công tác y tế
2 Cơ cấu dân số.
Dân số tại huyện Nậm Pồ tỉnh Điện Biên tính đến ngày 31/12/2020 là: 50.027 người
Trang 3Nam 51.7%
Nữ 48.3%
Biểu đồ số 1: tỷ lệ dân số theo giới tình
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Từ 0-9 Từ 10-19 Từ 20-29 Từ 30-39 Từ 40-49 Trên 50
13600
12200
9421
6395
Biểu đồ số 2: Dân số theo nhóm tuổi
3 Văn hóa, xã hội.
Còn nhiều phong tục tập quán lạc hậu, mê tín dị đoan như cúng bái khi
ốm đau hoặc ở nhà tự chữa bằng thuốc nam mà không đến cơ sở y tế để khám và điều trị, phần lớn người dân có thói quen tự sinh đẻ ở nhà mà không đến cơ sở y
tế Phần lớn các xã đã có đường ô tô đến trung tâm xã, hệ thống điện lưới và thông tin liên lạc như sóng điện thoại, mạng Internet đã được bao phủ đến tận
Trang 4các trung tâm xã Tỷ lệ mù chữ và tái mù còn khá cao, toàn huyện chỉ có một trường cấp III, một trường phổ thông dân tộc nội trú Các xã đều có trường cấp
I, II, các bản đều có điểm trường, tuy đã được nhà nước đầu tư xây dựng về cơ
sở hạ tầng nhưng số trường học phải ở nhà tạm bợ còn khá cao, tỷ lệ trẻ đến trường còn thấp và nhiều học sinh phải bỏ học vì điều kiện khó khăn
4 Thông tin về tình hình y tế:
Hệ thống tổ chức bộ máy: 01 Bệnh viện với: (05 phòng chức năng và 15 khoa lâm sàng, cận lâm sàng) 02 Phòng khám đa khoa khu vực, 15 Trạm Y tế xã
Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị: Bệnh viện có 50 giường bệnh, các trang thiết
bị cơ bản đã đáp ứng các dịch vụ y tế, 15/15 trạm y tế xã có nhà trạm, đầy đủ trang thiết bị theo quy định
Nhân lực: + Tuyến huyện: Hành chính, Bệnh viện: 92 người
+ Phòng khám đa khoa khu vực: 24 người
+ Tuyến xã: 93 người
- Nhân lực phân theo trình độ chuyên môn: Bác sĩ 35 người (đạt 5,97 bác sỹ / vạn dân) Dược sĩ 15 người: Đại học 03 ( đạt 0,51 dược sỹ đại học / vạn dân), Cử nhân YTCC: 06 người Điều dưỡng 34 người: Đại học 02, Cao đẳng 18, Trung học
14 Nữ hộ sinh 25 người: Cao đẳng 03, Trung học 22, Y sĩ 67 người, Kỹ thuật viên
Y 07 người, Kế toán 04 Đại học, Viên chức Lao động khác 16 người:
II TÌNH HÌNH SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN VÀ CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE NỔI CỘM.
1 Các bệnh truyền nhiễm
Tổng số bệnh nhân lao đang quản lý là 47 (bệnh nhân) trong đó người dân tộc thiểu số 42 người, tỷ lệ mắc lao trên/dân số: 81% ( 1/100.0000 dân); Tỷ lệ mắc Phong /dân số: 15,3 (1/100.000 dân);
2 Các bệnh không lây nhiễm.
Tổng số bệnh nhân đái tháo đường lũy tích 81 người Có 1456 bệnh nhân tăng huyết áp, tỷ lệ bệnh nhân tăng huyết áp tuân thủ quá trình điều trị 50%; Tổng số bệnh nhân mắc Ung thư còn sống 16 bệnh
Trang 53 Chăm sóc SKSS và cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em.
- Tỷ lệ phụ nữ đẻ được quản lý thai nghén: 91% ; Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai 4l/3k:59,8%; Tỷ lệ phụ nữ đẻ tại cơ sở y tế: 47,3% : Tỷ lệ phụ nữ đẻ được chăm sóc sau sinh: 87,5%.;Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng cân nặng / tuổi 22,37% đạt 100% chỉ tiêu kế hoạch, giảm 0,5% so với cùng kỳ năm 2020; Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng chiều cao / tuổi: 34,6% đạt chỉ tiêu kế hoạch giao khống chế 34,6 %, giảm 0,5% so với cùng kỳ
4 Hoạt động tiêm chủng mở rộng:
- Trẻ dưới 01 tuổi được tiêm chủng đầy đủ loại các loại vaccine toàn huyện năm 2020: Đạt 82,2%
5 Phương pháp thu thập và nguồn thu thập.
STT Thông tin cần thu thập Nguồn thu thập Phương pháp
thu thập
Vị trí địa ly, hành chính, văn hóa xã hội UBND huyện Số liệu thứ cấp
3 Tỷ lệ trẻ em <5 tuổi bị suy dinh dưỡng Báo cáo của
Trung tâm y tế Số liệu thứ cấp
Trung tâm y tế Số liệu thứ cấp
Trung tâm y tế Số liệu thứ cấp
6 Các chỉ số về Chăm sóc sức khỏe sinh
sản, phòng chống suy dinh dương
Báo cáo của Trung tâm y tế Số liệu thứ cấp
7 Các chỉ số về hoạt động tiêm chủng mở
rộng
Báo cáo của Trung tâm y tế Số liệu thứ cấp
6 Xác định vấn đề ưu tiên can thiệp
1 Tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ các loại vaccine trên địa bàn huyện Nậm Pồ - Điện Biên năm 2020 đạt thấp ( 82,2%)
Trang 62 Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng thể cân nặng/tuổi trên địa bàn huyện Nậm Pồ - Điện Biên năm 2020 đang ở mức cao ( 23,2%)
3 Tỷ lệ phụ nữ sinh thứ 3 trở lên trên địa bàn huyện Nậm Pồ - Tỉnh Điện Biên năm 2020 đang ở mức cao ( 38,2%)
Trang 77 Bảng chấm điểm lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên.
Số
Các yếu tố
Phạm vi vấn đề A (0-10)
Mức độ nghiêm trọng B (0-10)
Hiệu quả can thiệp C (01-10)
BPRS (A+2B) x C
Điểm ưu tiên
1
Tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ các
loại vaccine trền địa bàn huyện Nậm Pồ - Điện Biên
năm 2020 đạt thấp ( 82,2%)
2
Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng thể cân
nặng/tuổi trên địa bàn huyện Nậm Pồ - Điện Biên
năm 2020 đang ở mức cao ( 23,2%)
3
Tỷ lệ phụ nữ sinh thứ 3 trở lên trên địa bàn huyện
Nậm Pồ - Tỉnh Điện Biên năm 2020 đang ở mức cao (
38,2%)
Kết luận: Dựa vào bảng chấm điểm nhóm đã xác định được vấn đề ưu tiên can thiệp : Tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ các loại vaccine trên địa bàn huyện Nậm Pồ - Điện Biên năm 2020 đạt thấp ( 82,2%).
8 CÂY VẤN ĐỀ Tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ các loại vaccine trên địa bàn huyện Nậm Pồ - Điện Biên
năm 2020 đạt thấp ( 82,2%)
Trang 8Vấn đề:
9 Mục tiêu chung, mục tiêu cụ thể
- Mục tiêu chung:
Thiếu sự hưởng ứng của người dân
Thiếu sự trợ giúp Của chính quyền
Đối tượng cần tiêm chủng khó tiếp cận được dịch vụ
Các bà
mẹ
chưa
hiểu rõ
về TC
Tập quán lạc hậu
Người dân chưa tin vào kết quả của TC
Gia đình thiếu quan tâm CSSK cho trẻ
Thiếu
sự phối hợp ban ngành
Không
có kinh phí hỗ trợ
Phươn
g thức tiếp cận chưa phù hợp
Nhân lực triển khai chương trình còn thiếu
Trang thiết bị chưa được đầy đủ
Đẻ tại nhà nên không quản lý được trẻ mới sinh
Truyền
thông còn
hạn chế
CBYT giải thích
về tác dụng và các phản ứng phụ sau tiêm chưa tốt
Do điều kiện kinh tế khó khăn Tài liệu,
phương
thức
truyền
thông
chưa
phù hợp
Kỹ năng truyền thông chưa được thuyết phục
Nhận thức chưa đúng:
“TC là nhiệm
vụ của y tế?
Ngành y tế chưa chủ động hợp tác với các ban ngành đoàn thể
Chưa
có đội tiêm chủng lưu động
CBYT được tập huấn chuyên môn còn ít
Thường xuyên thay đổi CB chuyên môn
Y tế thôn bản còn chưa hợp tác trong công việc
Phương tiện đi lại không thuận tiện, kinh tế khó khăn
Không
có điện
để bảo quản vaccine
Trang 9Nâng tỷ lệ trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ các loại vaccine trên địa bàn huyện Nậm Pồ tỉnh Điện Biên
từ 82,2% năm 2020 lên 90% vào tháng 12 năm 2021
- Mục tiêu cụ thể:
1 Thành lập đội tiêm chủng lưu động tại 100% xã của huyện Nậm Pồ trong quý I năm 2021.
2 Tổ chức tập huấn kiến thức, kỹ năng truyền thông về tiêm chủng cho 100% cán bộ trạm y tế trong quý II năm 2021
3 Cung cấp tài liệu truyền thông về tiêm chủng mở rộng (tờ rơi, áp phích, băng đĩa bằng 3 thứ tiếng là tiếng phổ thông, H’mông và Thái ) cho 100 % trạm y tế xã trên địa bàn huyện Nậm Pồ vào quý III năm 2021, tổ chức truyền thông về lợi ích của tiêm chủng cho 70% bà mẹ nuôi con dưới 1 tuổi tại huyện Nậm Pồ trong quý I 2021
10.Xác định các vấn đề can thiệp
Trang 10Thang điểm; (Mức độ và khả năng thực thi cho từ 1-5 điểm)
- Tích số >10 phương pháp được lựa chọn Các giải pháp trên đều có khả năng, mức độ thực thi cao
Mục tiêu Nguyên nhân gốc rễ Giải pháp Phương pháp thực hiện Chấm điểm Thực hiện
(c/k)
Hiệu quả
Thực thi Tích
Nâng tỷ lệ
trẻ em
dưới 1
tuổi được
tiêm
chủng đầy
đủ các
loại
vaccine
trên địa
bàn huyện
Nậm Pồ
tỉnh Điện
Biên từ
82,2%
năm 2020
lên 90%
vào tháng
12 năm
2021
Trình độ chuyên môn của cán bộ
y tế xã, nhân viện y tế thôn bản chưa cao
Tập huấn chuyên môn cho cán bộ y
tế
Cử cán bộ TYT đi tập huấn ngắn hạn về công tác
Tổ chức sinh hoạt chuyên môn cho nhân viên y tế
Thiếu tài liệu truyền thông
Cung cấp tài liệu truyền thông
Trung tâm y tế bố trí ngân sách để in ấn các loại tài
UBND xã bố trí ngân sách để in ấn các loại tài liệu
Phương pháp tiếp cận trong truyền thông chưa tốt
Tiếp cận thay đổi hành vi của người dân và bổ sung kiến thức về lợi ích của tiêm chủng mở rộng
Cán bộ y tế và cộng tác viên tuyên truyền trực tiếp
Tổ chức các buổi nói chuỵên về chuyên đề TCMR cho tất cả các đối tượng trong xã, lồng ghép với các hoạt động của các đoàn thể tại địa phương như đoàn
TN hội PN trường học vv
Cấp tờ rơi, tranh tuyên truyền về phòng chống SXH 5 4 20 C
Chưa có đội tiêm chủng lưu động
Thành lập đội tiêm chủng lưu động
Tham mưu cho ban giám đốc trung tâm y tế ra quyết định thành lập các đội tiêm chủng lưu động tại các xã 4 4 16 C Cung cấp vật tư, phương tiện , đề xuất các giải pháp
hỗ trợ tài chính cho cán bộ trong tổ tiêm chủng lưu động
11 Bảng phân tích khó khăn thuận lợi của các phương pháp:
Trang 11TT Giải pháp Phương pháp thực hiện Thuận lợi Khó khăn
1 Tập huấn chuyên
môn cho cán bộ y tế
Cử cán bộ TYT đi tập huấn ngắn hạn về công tác TCMR
Nâng cao kiến thức cho cán
bộ (được người có chuyên môn cao hướng dẫn)
- Thiếu cán bộ hoạt động chuyên môn tại trạm trong khi cử cán bộ đi tập huấn
- Tốn kém về kinh phí
Tổ chức sinh hoạt chuyên môn cho cán bộ y
tế hàng tháng tại TYT Không tốn kém về kinh phí
Nhận thức của cán bộ y tế thôn còn hạn, công tác tổ chức không khoa học, không có người giám sát nhắc nhở
2 Cung cấp tài liệutruyền thông Trung tâm y tế bố trí ngân sách để in ấn cácloại tài liệu truyền thông
Ngân sách in ấn tài liệu truyền thông được dự án tiêm chủng cấp về TTYT các huyện
Không có người thiết kế được các tài liệu truyền thông phù hợp với địa bàn ( bằng tiếng dân tộc)
3
Tiếp cận thay đổi
hành vi của người
dân và bổ sung
kiến thức về lợi
ích của tiêm chủng
mở rộng
Cán bộ y tế và cộng tác viên tuyên truyền trực tiếp hộ gia đình
Có thể lồng ghép trong hoạt động của xã, thôn, các ban ngành, đoàn thể của xã
Khó thay đổi thói quen của người dân
Tổ chức các buổi nói chuỵên về chuyên đề TCMR cho tất cả các đối tượng trong xã, lồng ghép với các hoạt động của các đoàn thể tại địa phương như đoàn TN hội
PN trường học vv
Nâng cao được trách nhiệm
Cấp tờ rơi, tranh tuyên truyền về TCMR Không tốn thời gian, nhânlực Tốn kém
12 Kế hoạch hành động
Trang 12STT Tên hoạt động
Thời gian
Địa điểm
Người chịu trách nhiệm
Người phối hợp giám sát Người
Nguồn lực kinh phí thực hiện
Dự kiến kết quả nguồn lực Bắt đầu Kết thúc
1 Cử cán bộ TYT đi tập huấn ngắnhạn về công tác tiêm chủng 14/01/2021 19/01/2021 TTYThuyện tỉnh ĐBCDC
Viên chức Khoa KSBT -TTYT
Lãnh đạo TTYT huyện 1 triệu
100% viên chức được tập huấn
2 Tổ chức sinh hoạt chuyên môncho cán bộ y tế hàng tháng Ngày 20 hàng thángtrong năm 2021 TYT
Chuyên trách TCMR TYT
Viên chức trạm y tế xã Trưởng trạm 1,2 triệu sinh hoạt12 buổi
3 Truyền thông trực tiếp tại hộ giađình Hàng tháng từ ngày 10 -15 Hộ giađình TYT xãCán bộ
Các ban ngành đoàn thể xã
Cán bộ TTYT, Trưởng trạm
Y tế xã
6 triệu 600 hộ giađình
4
Tổ Tổ chức các buổi nói chuỵên
về chuyên đề TCMR cho tất cả
các đối tượng trong xã, lồng ghép
với các hoạt động của các đoàn
thể tại địa phương như đoàn TN
hội PN trường học vv
Khi có cuộc họp, hội nghị của xã, các ban, ngành, đoàn thể, ít nhất
2 lần/tháng từ tháng 1-6/2021
Các hội nghị, cuộc họp của xã
Cán bộ TTYT huyện, TYT xã
TTYT DP tỉnh, TTYT huyện
TTYTDP tỉnh, TTYT huyện,
6 triệu nói chuyện600 buổi
5 In ấn tờ rơi , áp phịch Hoàn thiện trong quý Inăm 2021
Trung tâm Y tế huyện
Phòng truyền thông
Khoa KSBT, phòng KH
Lãnh đạo TTYT 15 triệu 5000 tờ
6 Cấp tờ rơi, tranh tuyên truyền, đặt
pano truyền thông tại trung tâm xã
Vào tháng 1, và tháng 6 trong năm tại trường học, nhà văn hóa …
Tại TYT, hội nghị, trường học, hộ gia đình
Cán bộ TYT, y
tế thôn
Trường học, phụ
nữ, ĐTN…
TTYT huyện, TYT xã
15 triệu 5000 tờ
7 Thành lập Đội tiêm chủng lưuđộng 01/2021 TTYT TC HCPhòng Phòng KH,TYT Lãnh đạoTTYT 5 triệu 15 đội
13 Kế hoạch hoạt động theo thời gian
Trang 13STT Tên hoạt động Tháng Ghi
chú
Hoạt
động 1
Cử cán bộ TYT đi tập huấn ngắn hạn
về công tác tiêm chủng
Hoạt
động 2
Tổ chức sinh hoạt chuyên môn cho cán bộ y tế hàng tháng
Hoạt
động 3
Truyền thông trực tiếp tại hộ gia đình
Hoạt
động 4
Tổ Tổ chức các buổi nói chuỵên về chuyên đề TCMR cho tất cả các đối tượng trong xã, lồng ghép với các hoạt động của các đoàn thể tại địa phương như đoàn TN hội PN trường học vv
Hoạt
động 5 In ấn tờ rơi , áp phịch
Hoạt
động 6
Cấp tờ rơi, tranh tuyên truyền, đặt pano truyền thông tại trung tâm xã Hoạt động 7Thành lập Đội tiêm chủng lưu động