ĐÁNH GIÁ & XỬ TRÍ SUY TIM CẤP.ThS.BS.Bùi Hữu Minh Trí

-Tăng HA chưakiểm soát/ cơn tăngHA-Thuyêntắc ĐM phổi cấp -Tăng gánh áplực tăng hậu tải -Tăng gánh thểtích tăng tiền tải -RLCN tâmtrương RL đổ đầy -Hoại tử cơ tim RL co bóp -Tăng nhập muố

ĐÁNH GIÁ & XỬ TRÍ SUY TIM CẤP

ĐÀO TẠO LIÊN TỤC BVTM AG 2015

KIM TỰ THÁP MILLER VỀ KỶ NĂNG LÂM SÀNG

-Tăng HA chưakiểm soát/ cơn tăngHA

-Thuyêntắc ĐM phổi cấp

-Tăng gánh áplực

(tăng hậu tải)

-Tăng gánh thểtích

(tăng tiền tải)

-RLCN tâmtrương

(RL đổ đầy)

-Hoại tử cơ tim

(RL co bóp)

-Tăng nhập muối/nước-Tuânthủ ĐT kém-RLCN thận-Hở van cấp-Sốt

-Cường giáp

-NMCT cấp-Ngộ độcthuốc

-Nhịp nhanh-Bệnh màngngoài tim

Suy tim cấp

The ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care 2015

CÁC MẮT XÍCH SINH LÝ BỆNH CHÍNH

Đánh giá LS khó thở: phân biệt do tim hay phổi

Tim

Bệnh sử

Dấu hiệu

TS suy tim

TS hen/COPD Khó thở đầu thâp/ ban đêm

Dễ chịu sau khạc ra đàm

Đàm vàng/ xanh

Đau ngực Hồi hộp Tiểu đêm Phù chi Tăng cân

Co kéo cơ hô hâp phụ

Há miệng thở Lồng ngực hình thùng

Dị ứng

Ran ẩm Sốt

T3 ( >40 tuổi) S/S toàn tâm thu

TM cổ nổi Phù chi Ran rít/ho khạc kéo dài Phổi

The ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care 2015

BƯỚC 2

AHA guideline 2004

Phù phổi cấp/sung huyết

Lợi tiểu quai TMGiảm oxy máu

-Đặt sond tiểu-Tăng liều lợi tiểu/ Phối hợp lợitiều

-Dopaminliề u thấp-Thông timphải

-Lọc thậnNước tiểu<20ml/h

LiỆU PHÁP OXY VÀ HỔ TRỢ HÔ HẤP TRONG SUY TIM CẤP

Eur Heart J 2015; 36: 1958–1966

Mục tiêu:

SpO2≥95%

Các mặt nạ dùng trong NIV

Bóng dội ngược trong ĐMC ( IABP)