Tài liệu Thời điểm lý tưởng để tiêm kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật pptx

Thời điểm lý tưởng để tiêm kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật A- Mục Đích Nghiên Cứu: Để có được những thông tin chính xác về thời điểm lý tưởng tiêm kháng sinh dự phòng trước phẫu t

Thời điểm lý tưởng để tiêm kháng sinh dự phòng

trước phẫu thuật

A- Mục Đích Nghiên Cứu:

Để có được những thông tin chính xác về thời điểm lý tưởng tiêm kháng sinh dự

phòng trước phẫu thuật

H1- Đề phòng nhiễm trùng vết mổ phải là mối quan tâm hàng đầu của bác sĩ phẫu

thuật

H2- Cần thực hiện quy trình vô trùng tuyệt đối

H3- Tụ cầu vàng, Coliform, Tụ cầu coagulase âm: 3 nguyên nhân hàng đầu của

nhiễm trùng vết mổ

H4- Thực hiệm nghiêm chỉnh quy trình rửa tay trước phẫu thuật để giảm tỉ lệ

nhiễm trùng vết mổ (SSI)

H5- Nhiễm trùng vết mổ (SSI)

B- Tóm Tắt Dữ Liệu

Mặc dù việc sử dụng kháng sinh dự phòng chu phẫu là một chiến lược căn bản để

giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ (surgical site infections=SSI), thời điểm lý tưởng để tiêm thuốc vẫn cần thiết được xác định chính xác Theo các khuyến cáo hiện hành, kháng sinh có thể được tiêm trong vòng 2 giờ sau cùng trước khi rạch

da, lý tưởng nhất là càng gần thời điểm rạch da càng tốt

C- Phương Pháp

Trong tiền cứu quan sát tập hợp này (prospective observational cohort study) của Bệnh Viện Đại Học Basel (Thuỵ Sĩ), các tác giả phân tích tần suất nhiễm trùng vết

mổ (SSI) dựa trên thời điểm dùng kháng sinh dự phòng trên một sêri liên tiếp 3836 trường hợp phẫu thuật Vết mổ và các hệ luỵ nhiễm trùng được đánh giá dựa trên những tiêu chuẩn của Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Bệnh Tật (CDC) Kháng sinh dự phòng gồm một mũi tiêm duy nhất 1,5 g cefuroxime (cộng với 500

mg metronidazole trong trường hợp phẫu thuật ở đại trực tràng)

D- Kết Quả

Tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ (SSI) gộp chung là 4,7% (180 trong tổng số 3836 cas phẫu thuật) Trong 49% các trường hợp, kháng sinh dự phòng được tiêm vào 30 phút sau cùng trước khi rạch da Các phân tích dữ liệu hồi quy đa biến (multivariable logistic regression analyses) cho thấy có gia tăng đáng kể tỉ suất chênh (odds ratio) của SSI khi kháng sinh dự phòng được tiêm vào thời điểm dưới

30 phút trước khi rạch da (tỉ suất chênh thô = 2,01; tỉ suất chênh đã điều chỉnh = 1.95; khoảng tin cậy 95%, 1,4-2,8; P < 0,001), và vào thời điểm từ 120 đến 60 phút trước rạch da (tỉ suất chênh thô = 1,75; tỉ suất chênh đã điều chỉnh = 1,74; khoảng tin cậy 95%, 1,0-2,9; P = 0,035) nếu so sánh với khoảng cách tham khảo là

từ 59 đến 30 phút trước rạch da

E- Kết Luận:

Khi dùng cefuroxime như kháng sinh dự phòng trước mổ, tiêm vào thời điểm từ

59 đến 30 phút trước khi rạch da sẽ hiệu quả hơn so với tiêm trong vòng nửa giờ

sau cùng

H6- Nhiễm trùng vết mổ

H7- Nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật ổ bụng

H8- Nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật giải quyết thoát vị bẹn

This image has been resized Click this bar to view the full image The original image is sized 500x614

H9- Nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật ở bàn chân

H10- Hình ảnh minh hoạ nhiễm trùng vết mổ (SSI)

H11- Hình ảnh nhiễm trùng vết mổ

H12- Nhiễm trùng vết mổ ở vùng hạ vị