BAI báo cáo 2 HOÀN CHỈNH

Em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến đội ngũ giảng viên của trường Trung cấpBách Khoa Sài Gòn, đặc biệt là các thầy cô khoa y sĩ đã luôn tận tình giúp đỡ và truyềnđạt vốn kiến th

TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN

TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN

KHOA Y DƯỢC - -

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

NGÀNH: Y SĨ

Học sinh thực hiện: NGUYỄN PHAN QUANG NHẬT

Lớp: 01YS12B1D1 MSSV: 1193360121

Tp HCM, tháng 03 năm 2022

SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP.HCM

TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN

Điểm thống nhất (quy về thang điểm

10)

Chữ ký cán

bộ chấm điểm Điểm bằng số Điểm bằng chữ

I Tổ chức hành chánh, nhân sự của cơ quan nơi thực tập 10

II Các hoạt động chuyên ngành và môi trường làm việc của Khoa 10

4 Sao chép bất kỳ đoạn, phần nào của báo cáo (Có thể làm lại báo cáo) -20

TỔNG ĐIỂM TRỪ:

LỜI MỞ ĐẦU

Nhà văn Publilius Syrus đã từng nói:

“Good health and good sense are two of life's greatest blessings.”

Tạm dịch:

“Sức khỏe tốt và trí tuệ minh mẫn là hai điều hạnh phúc nhất cuộc đời.”

Đã bao đời nay người ta luôn xem sức khỏe là một điều hạnh phúc nhất Vì tiền bạc, của cải hay danh vọng đều là nhất thời, chỉ có sức khỏe là mãi mãi Tiền mất đi chúng ta

có thể tìm lại nhưng một khi đã mất đi sức khỏe thì dù có bao nhiêu tiền cũng chẳng lấy lại được

Chẳng có một người bạn nào quan trọng hơn sức khỏe, chẳng có kẻ địch nào đáng sợ hơn bệnh tật Chính vì vậy từ lâu em đã luôn ước mơ một ngày có thể khoác lên mình chiếc áo Blue trắng trở thành nhân viên của ngành y và góp chút công sức để phục vụ chăm sóc sức khỏe cho mọi người

Vậy nên em đã cố gắng phấn đấu và không ngừng học hỏi để trở thành một người y sĩ

Em quyết định chọn trường “Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn” là nơi để nuôi dưỡng và thực hiện ước mơ của mình Với đội ngũ giảng viên chuyên nghiệp có nhiều năm kinh nghiệm, môi trường học thoải mái, cơ sở vật chất trang bị đầy đủ ,vv v…tạo mọi điều kiện thuận lợi để sinh viên học tập và phát triển ước mơ Tại đây em sẽ cố gắng trao dồi kiến thức, học thêm nhiều kĩ năng từ thầy cô và các anh chị đi trước Là một y sĩ em tự nhận thấy được tầm quan trọng về phẩm chất, đạo đức, thái độ và tinh thần trách nhiệm cao trong công việc Bên cạnh đó em luôn rèn luyện tính trung thực và chính xác để phấn đấu vươn lên theo lời dạy của Bác Hồ “ Lương y như từ mẫu”

Tp HCM, ngày 20 tháng 03 năm 2022

HỌC SINH THỰC HIÊN ( Ký, ghi rõ họ tên)

NGUYỄN PHAN QUANG NHẬT

LỜI CẢM ƠN

Sau một thời gian không quá dài cũng không ngắn được học tập tại trường “Trungcấp Bách Khoa Sài gòn” Giờ đây khi cầm trên tay bài báo cáo thực tập tốt nghiệp, bướcgần hơn với cánh cửa ước mơ ngành y em không thể nào quên công ơn giảng dạy nhiệttình của các thầy cô tại nơi này.

Để có kiến thức, kết quả tốt đẹp như ngày hôm nay không chỉ nhờ và sự nổ lực, phấnđấu học hỏi,rèn luyện của bản thân mà còn có một phần công lao giảng dạy của thầy cô

Em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến đội ngũ giảng viên của trường Trung cấpBách Khoa Sài Gòn, đặc biệt là các thầy cô khoa y sĩ đã luôn tận tình giúp đỡ và truyềnđạt vốn kiến thức quý báu cho em.Bên cạnh đó em xin gửi lời cảm ơn đến nhà trường vì

đã cung cấp môi trường học tập thoải mái, cơ sở vật chất đầy đủ hiện đại ,tạo mọi điềukiện thuận lợi nhất cho sinh viên học tập

Nhân đây em cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến đội ngũ y bác sĩ của Bệnhviện Đa Khoa khu vực Củ chi đã tận tình hỗ trợ, giúp đỡ em trong suốt quá trình thực tập,tiếp cận trực tiếp với nghề.Từ đó giúp em có thêm nhiều kinh nghiệm trong nghề, khôngcòn bỡ ngỡ và dễ dàng tiếp cận với nghề mình đã chọn

Một lần nữa em xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô, đội ngũ y bác sĩ, cha mẹ và bạn bè đãluôn bên cạnh giúp đỡ và tạo điều kiện để em thực hiện ước mơ của mình

Em xin chân thành cảm ơn…!

TP.HCM ngày 20 tháng 03 năm 2022 HỌC SINH THỰC HIỆN

( Kí và ghi rõ họ tên)

NGUYỄN PHAN QUANG NHẬT

SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP.HCM

TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN

LỚP 01YS11A1 KHÓA 2020-2022

Đơn vị thực tập: BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI

Thời gian thực tập: từ ngày 05/04/2021 đến ngày 20/03/2022

Họ và tên học sinh: NGUYỄN PHAN QUANG NHẬT

Mã số học sinh: 1193360121

TÓM TẮT VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN

Tên bệnh viện: BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI

Địa chỉ: Quốc lộ 22, Nguyễn Văn Hoài, ấp Bàu Tre 2, xã Tân An Hội, huyện Củ Chi, Tp.HCM

Điện thoại: (08)38920583 Fax: 38921368 Email:bvdkcuch@gov.vn

Giới thiệu tóm tắt về bệnh viện:

Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Củ Chi tọa lạc tại đường Nguyễn văn Hoài, Ấp Bàu Tre

2 xã Tân An Hội, huyện Củ Chi, Thành phố Hồ Chí Minh Là bệnh viện hạng 2 trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh với qui mô 1000 giường nội trú

Bệnh viện đã đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe, tiếp nhận cấp cứu và điều trị chongười dân huyện Củ Chi, nhân dân các tỉnh bạn như Tây Ninh, Long An, Bình Dương và nước bạn Campuchia

Năm 2004, Bệnh viện đạt danh hiệu Huân chương lao động hạng 3

Năm 2007, Bệnh viện vinh dự được Chủ tịch nước phong tặng danh hiệu Anh hùng lao động thời kỳ đổi mới

Hiện tại, Bệnh viên đang trên đường tiến tới thực hiện đơn vị tự chủ toàn phần hoạt động độc lập dưới sự quản lý của Ủy ban nhân dân Thành phố và Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh

Dự án xây mới Bệnh viện ĐKKV Củ Chi cũng đã được phê duyệt và thi công phần rào, phần chính thức của dự án khởi công vào năm 2020 và thành công năm 2023

BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU V ỰC CỦ CHI (CỔNG CHÍNH).

I Báo cáo kết quả tìm hiểu về chức năng, nhiệm vụ và sơ đồ bệnh viện thực tập.

1 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện

 Cấp cứu - Khám bệnh - chữa bệnh

- Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong thành phố và các ngành

- Tổ chức giám định sức khỏe , khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

- Chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh viện không đủ khả năng giải quyết

 Đào tạo cán bộ y tế:

- Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế bậc đại học và trung học

- Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới đểnâng cao trình độ chuyên khoa

 Nghiên cứu khoa học về y học:

- Nghiên cứu , triển khai dịch tễ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏeban đầu lựa chọn ưu tiên thích hợp trong địa bàn thành phố và các ngành

- Kết hợp với bệnh viện tuyến trên và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành đểphát triển kỹ thuật của bệnh viện

 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật :

- Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới ( bệnh viện hạng III ) thực hiện việc pháttriển kỹ thuật chuyên môn

2 Sơ đồ tổ chức nhân sự của bệnh viện:

II Báo cáo kết quả tìm hiểu về các hoạt động chuyên ngành và làm việc của khoa.

1 Chức năng, nhiệm vụ của khoa

- Thường trực cấp cứu khám và điều trị bệnh cấp cứu 24/7, tiếp nhận tất cả người bệnh từ TPHCM, các tỉnh và người bệnh nước ngoài.

- Cấp cứu các bệnh ngoại khoa, thần kinh, Tổng quát, Lồng ngực, Mạch máu, Chấn thương chỉnh hình, Thận- niệu, Cấp cứu liên chuyên khoa Tai- mũi- họng, Răng- hàm- mặt,…

- Khi có chỉ định mổ, người bệnh sẽ được chuyển mổ sau 30 phút, trong trường hợp tối khẩn cấp người bệnh sẽ được chuyển tới phòng mổ ngay

- Cấp cứu các bệnh Nội khoa, Tim mạch, Hô hấp, Nội tiết, Tiêu hóa, Thận, Nhiễm,

Cơ xương khớp, Thần kinh, cấp cứu các loại ngộ độc

- Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú

- Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước

- Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong tỉnh và thành phố trực thuộc trung ương và các ngành

- Tổ chức khám giám định sức khoẻ, khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa tỉnh, thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

- Chuyển người bệnh lên tuyến khi Bệnh viện không đủ khả năng giải quyết

2 Sơ đồ tổ chức nhân sự :

Hoạt động chuyên môn khoa Nội :

Thường xuyên khám và thực hiện điều trị các bệnh thuộc các chuyên khoa của chuyênngành nội khoa như:

- Viêm phổi, apxe phổi

- Ho ra máu lượng ít- vừa

- Tràn dịch màng phổi

- Giãn phế quản

- Hen phế quản

4 Địa chỉ:314A Lãnh Binh Thăng , Q11 TPHCM

5 Ngày vào viện: 14h 19/02/2022

- Sáng, có biểu hiện hắt hơi, sổ mũi, khó thở chủ yếu vào ban đêm, không sốt,

bệnh nhân đã có khám và điều gần 1 tháng nay, bệnh nhân ho kéo dài, có đàm màu trắng trong, ho nhiều về trị ngoại trú nhưng không giảm nên nhập viện.

3.Tiền sử:

 Bản thân:

- Hen phế quản cách đây 3 năm điều trị không liên tục.

- Không có tiền căn tăng huyết áp và đái tháo đường.

- Hạch ngoại vi: không sờ thấy

- Tuyến giáp: không to

- Co kéo cơ hô hấp phụ.

- Phổi nghe có ran rít, rì rào phế nang giảm.

- Rung thanh đều 2 bên.

- Cơ xương khớp: bình thường.

- Tai mũi họng: họng dơ.

- Bệnh nhân nam, 55 tuổi nhập viện vì lý do ho kéo dài, khó thở.

- Qua thăm khám cận lâm sang và lâm sang ta thấy ho, khó thở, từng cơn, co

kéo cơ hô hấp phụ.

2 Chuẩn đoán lâm sàng:

- Sơ bộ: viêm phế quản dạng hen.

- Phân biệt: lao phổi.

- Biện luận: Qua thăm khám ta thấy bệnh nhân tỉnh có hắt hơi, ho, sổ mũi, có

đàm trắng trong nên ta nghĩ đến bệnh iêm phế quản Đề nghị làm thêm các xét nghiệm để chuẩn đoán xác định.

- XQ phổi thẳng: tăng sang 2 phế trường, rốn phổi tăng đậm.

 Biện luận kết quả cận lâm sàng:

- Qua thăm khám kết hợp với các kết quả xét nghiệm cho ta thấy trên phim

XQuang phổi thẳng thấy: tăng sáng 2 phế trường, rốn phổi tăng đậm nên ta nghĩ đến bệnh viêm phế quản dạng hen

- Sunjloxacin 750 mg 01 chai truyền tỉnh mạch

- Sodium 0,9% 500ml 01 chai truyền tỉnh mạch

- Ambroxol 01 viên x3

- Brosuvon 01 gói x3

- Combiven 01 gói x3

- Panicort 01 gói x3

2.Bệnh án 2

Khoa Chấn thương chỉnh hình I.HÀNH CHÍNH :

 Mõm tim đập ở khoang liên sườn IV – V

 Hai động mạch cảnh không nổi,đầu ngón tay,ngón chân không dùi

trống,không lập loè đôm đốm.

 Tiếng T1,T2 nghe rõ

- Hô hấp:

 Lồng ngực hai bên cân đối.

 Các cơ quan tham gia nhịp thở tốt.

 Phát triển cân đối bình thường.

 Khám sơ bộ chưa thấy phát hiện bệnh lý.

- Tai – Mũi – Họng:

 Khám sơ bộ chưa thấy phát hiện bệnh lý.

- Răng – Hàm – Mặt:

 Khám sơ bộ chưa thấy phát hiện bệnh lý.

- Mắt:

 Khám sơ bộ chưa thấy phát hiện bệnh lý.

- Nội tiết,dinh dưỡng và các bệnh lý khác:

 Khám sơ bộ chưa thấy phát hiện bệnh lý.

3 Cận lâm sàng cần làm :

- Chụp X – Quang bóng tim phổi thẳng chưa ghi nhận bất thường

- Chụp X – Quang cổ tay ( T ) Chưa ghi nhận bất thường

IV.CHẨN ĐOÁN KHI VÀO KHOA ĐIỀU TRỊ :

- Chẩn đoán sơ bộ : Đa tổn thương.

- Chẩn đoán phân biệt : Vết thương cổ tay ( T ).

- Chẩn đoán xác định : Vết thương cổ tay ( T ).

V.TIÊN LƯỢNG :

- Bình thường.

VI.HƯỚNG ĐIỀU TRỊ :

- Paracetamol 0,5 g 01 viên x3 uống

- Sodium 0,4 % 500ml 01 chai x2 truyền tĩnh mạch

- Paracetamol 1g/100ml 01 chai truyền tĩnh mạch

- Dự phòng : Thay băng rửa vết thương hằng ngày.

4 Nghề nghiệp: công nhân

5 Địa chỉ: xã tân thạnh đông củ chi TPHCM

6 Người nhà : Nguyễn Văn A

- Sáng 22/02/2022, sau ăn khoảng 2h BN đột ngột đau bụng dữ dội, đau quặn

từng cơn, không lan, không tư thế giảm đau, BN tự mua thuốc không rõ loại uống nhưng không giảm đau, kèm ói ra dịch màu vàng

- Vào viện BN được điều trị bằng thuốc, không còn nôn ói, còn đau bụng âm

ỉ, bắt đầu xuất hiện vàng da vàng mắt.

IV Tiền căn:

- Loét dạ dày.

V.Thăm khám lâm sàng:

- ấn đau ở thượng vị và điểm túi mật.

- chiều cao gan 8cm.

*Các cơ quan khác:

- Chưa ghi nhận bất thường.

VI Tóm tắt bệnh án:

- BN nữ, 64 Tuổi

- Lý do nhập viện: Đau bụng vùng thượng vị.

Qua thăm khám lâm sàng có các triệu chứng sau:

- Triệu chứng cơ năng:

 Đau âm ỉ vùng thượng vị.

- Ấn đau vùng thượng vị và điểm túi mật.

VIII Chẩn đoán sơ bộ:

- Sỏi túi mật.

IX Chẩn đoán phân biệt:

- Viêm loét dạ dày, viêm tụy.

4.BỆNH ÁN 4

Khoa án nội khoa

I Hành Chánh:

1 Họ tên BN: Lê Văn C

2 Tuổi: 57 ( 1965 ) Giới: Nam

3 Nghề nghiệp: công nhân

4 Địa chỉ: Tân Thạnh Tây Củ Chi TPHCM

5 Ngày nhập viện: 7 giờ 40 24/02/2022

- Trước 7 ngày, bệnh nhân ho nhiều kèm theo đàm trắng khò khè khó thở theo

chiều hướng tăng dần

Tiền sử :

- Bản thân : tăng huyết áp , rối loạn lipid máu , thiếu máu cục bộ mãn tính ,

trào ngược dạ dày thực quản , phổi tắt nghẽn mãn tính.

- Gia đình : khỏe mạnh , bình thường.

- Bệnh nhân nam, 57 tuổi nhập viện vì lý do khó thở.

- Qua thăm khám kết hợp kết quả xét nghiệm kết quả x quang phổi thẳng ta

thấy ứ khí phổi phải dày dãn phế quản 2 bên ta nghĩ tới bệnh lý bệnh tắt nghẽn mãn tính ( COPD ).

- Điều trị kháng sinh Điều trị triệu chứng :

- Sunjloxacin 1 chai truyền tĩnh mạch

- Sodium 0,9 % 1 chai truyền tĩnh mạch

- Brosuvon 01 gói x3 uống

- Combiven 1H x4 ( đường hô hấp )

- Pamicort 1H x4 ( đường hô hấp )

- Dặn dò bệnh nhân nghỉ ngơi không vận động gắng sức.

- Hạn chế ăn mặn.

- Giữ ấm cổ.

BỆNH TÂM ĐẮC :

Bệnh tiểu đường

- Bệnh tiểu đường còn gọi là đái tháo đường là một bệnh lý mà đường glucose

trong máu tăng cao.

- Ngày nay bệnh tiểu đường, đái tháo đường đã rất phổ biến và đang bùng

phát trên toàn thế giới.

- Tuy nhiên, bệnh tiểu đường không mới, nó là bệnh được biết đến rất sớm.

- Như chúng ta đã biết, tiểu đường là do đường glucose tăng cao trong máu

Vậy Glucose từ đâu mà có? và tại sao glucose lại tăng trong máu.

- Glucose là gì? Glucose là dạng đường đơn, rất quan trọng giúp cho não hoạt

động và là nguồn năng lượng giúp cơ thể hoạt động và xây dựng các tế bào cũng như cơ quan , Sau khi chúng ta ăn vào, thức ăn sẽ được chuyển thành glucose

- Có 2 loại bệnh tiểu đường phổ biến nhất là Tiểu đường Type 1 và Tiểu

đường Type 2.

- Đường Type 1 là :

 Bệnh tiểu đường hay đái tháo đường type 1 còn gọi là bệnh tiểu

đường phụ thuộc insulin, xảy ra ở người trẻ, cần tiêm insulin để kiểm soát đường.

 Bệnh chiếm khoảng 5% tỉ lệ bệnh tiểu đường, thường gặp ở thanh thiếu niên.

 Cơ chế gây bệnh là do cơ thể tự sinh kháng thể tấn công vào các tế bào tiểu đảo tuỵ, nơi sản xuất insulin.

 Các triệu chứng tiểu đường type 1 xuất hiện và diễn tiến nhanh.

 Chẩn đoán bệnh cần thực hiện các xét nghiệm về miễn dịch:

 Kháng thể kháng tế bào tiểu đảo tuỵ ICA –

 Islet Cell Antibody hay kháng thể kháng GAD – Anti-GAD.

 Bệnh nhân cần tiêm insulin để kiểm soát đường huyết.

- Tiểu đường Type 2 là :

 là dạng tiểu đường thường gặp nhất, chiếm gần 95% bệnh tiểu đường.

 Bệnh thường gặp ở người lớn tuổi, thừa cân hay béo phì, ít vận động Bệnh có yếu tố di truyền.

 Các triệu chứng thường âm thầm, có thể mắc bệnh trong nhiều năm mà vẫn không phát hiện được.

 Cơ chế gây bệnh thường do di truyền hay tình trạng gia tăng đề kháng insulin.

 Chẩn đoán khá đơn giản, chỉ cần xét nghiệm đường Glucose, HbA1c trong máu.

 Điều trị với chế độ dinh dưỡng hợp lý, tăng cường vận động, uống thuốc điều trị tiểu đường hay tiêm insulin nếu cần.

V Tự nhận xét của sinh viên: thuận lợi , khó khăn , ưu điểm , khuyết điểm , hướng giải quyết , kiến nghị-đề xuất :

Thuận lợi :

- Được các Bác sỹ, các Điều Dưỡng hướng dẫn, chỉ bảo tận tình.

- Học và làm đúng ngành, đúng nghề, đúng chuyên môn.

- Giúp em có kỹ năng giao tiếp tốt với bệnh nhân.

- Học và biết được cách thăm khám bệnh.

- Học và biết được cách làm bệnh án.

- Làm quen với qui trình làm việc của bệnh viện.

- Tiếp xúc với các dụng cụ y tế thông thường.

- Học được các kỹ thuật chăm sóc người bệnh.

- Học được cách thăm khám, xác định các triệu chứng của bệnh.

- Có được nền tảng kỹ năng được đào tạo tốt.

- Rèn luyện được tác phong tỉ mỉ, ân cần, chu đáo.

- Hăng say, hứng thú với chuyên ngành.

- Thẳng thắng, chân thành với mọi người trong bệnh viện

Khuyết điểm :

- Đôi khi còn rụt rè và nhúc nhát.

- Học và làm việc ít được khoa học.

- Trình độ còn hạn chế nên không nhận thức được nhiều bệnh.

Hướng giải quyết :

- Đôi khi còn rụt rè và nhúc nhát.

- Học và làm việc ít được khoa học.