YHHN-6.-Phan-Thi-Thu-Hue.-final.-Khao-sat-cac-vde-thuong-gap-18.8

KHẢO SÁT CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC VỚI HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90 HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT

KHẢO SÁT CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP

Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP XẠ TRỊ

TRONG CHỌN LỌC VỚI HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90

HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN

ThS.ĐD PHAN THỊ THU HUỆ VÀ CỘNG SỰ

Trung tâm Y học hạt nhân & ung bướu

Bệnh viện Bạch Mai

ĐẶT VẤN ĐỀ

Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là bệnh ung

thư thường gặp, chiếm khoảng 5.6 – 7.2% các loại

ung thư Đứng hàng thứ 5 về tần suất gặp và thứ 4 về

số ca tử vong

Tại Việt Nam, UTBMTBG đứng thứ 2 ở nam giới, thứ

3 ở nữ giới

Có nhiều phương pháp điều trị tùy thuộc vào thể trạngngười bệnh Mỗi một phương pháp có những ưu điểm

và chỉ định riêng

Với ung thư gan mà các phương pháp như phẫuthuật, nút mạch hoặc đốt sóng cao tần không cònđược chỉ định Phương pháp mang lại hi vọng cho cácBN: xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Ytrium-

90 (Y-90)

ĐẶT VẤN ĐỀ

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC BẰNG HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90

- Là phương pháp can thiệp qua đường động mạch gan.

- Mục đích: đưa các hạt vi cầu phóng xạ Y-90 (có kích

thước 20-40 micromet) vào động mạch nuôi khối u.

- Khối u được tiêu diệt theo 2 cơ chế: giảm nuôi dưỡng u

và giảm thể tích hoặc tiêu hoàn toàn khối u mà ít ảnh hưởng đến các tổ chức lành xung quanh.

- Tại Việt Nam, được áp dụng từ tháng 10/2013 tại Bệnh

viện Bạch Mai và Bệnh viện 108.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Khảo sát các vấn đề thường gặp

ở bệnh nhân ung thư gan được điều trị bằng vi cầu phóng xạ Y-90

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1 Đối tượng nghiên cứu: 58 bệnh nhân

UTBMTBG được xạ trị trong chọn lọc với hạt vicầu phóng xạ Y-90

2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, có

hồi cứu số liệu

3 Thời gian: từ tháng 1/2014 – tháng 4/2017

4 Địa điểm: Trung tâm YHHN&UB – Bệnh viện

Bạch Mai

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

5 Phương pháp thu thập số liệu:

- Hồi cứu 58 hồ sơ bệnh án

- Phỏng vấn tình trạng tâm lý bệnh nhân trước và

sau điều trị

6 Phương pháp xử lý số liệu: SPSS 15.0

- Tỷ lệ nam : nữ = 7:1

- Độ tuổi trung bình và giới nam nhiều hơn nữ trong

nghiên cứu phù hợp với thống kê của

Globocan-2012 về tỷ lệ dịch tễ học của người bệnh ung thưgan trên thế giới và Việt Nam

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ 2: Phân loại giai đoạn bệnh

0 10 20 30 40 50 60

BCLC A BCLC B BCLC C 7,7 %

59 %

33,3 %

Tỷ lệ %

BCLC A BCLC B BCLC C

Phần lớn người bệnh UTBMTBG ở giai đoạn trunggian BCLC B và giai đoạn tiến triểu BCLC C

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Bảng 2: Triệu chứng cơ năng của người bệnh

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Bảng 3: Tâm lý người bệnh trước điều trị và sau điều trị

Trước điều trị Sau điều trị

Tâm lý người bệnh

Số BN có triệu chứng/

58 BN

Tỷ lệ%

Số BN có triệu chứng/

Sau can thiệp hầu hết người bệnh không sốt (91,3%)

Có 62% người bệnh có đau vùng đặt kim catheter,

98% không chảy máu vết chọc.

KẾT LUẬN

- Xạ trị trong chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Y-90

là kỹ thuật mới nhưng an toàn, ít tác dụng phụ

- Sau điều trị, rất hiếm gặp trường hợp BN bị sốt,

đau vết chọc và chảy máu tại vị trí băng ép

- Người bệnh có thể lo lắng trước khi điều trị vì tiếp

cận với phương pháp điều trị mới Do vậy, vai tròcủa điều dưỡng hết sức quan trọng trong việcchăm sóc và chuẩn bị tâm lý cho người bệnh

Làm tốt công tác chăm sóc tâm lý người bệnh ngaytrước điều trị sẽ giúp bệnh nhân có sự chuẩn bị tốthơn để đón nhận thủ thuật điều trị.

Người bệnh yên tâm điều trị và có kiến thức để tựtheo dõi sau khi ra viện, cũng như phát hiện cácbiến chứng (nếu có) để báo cáo bác sỹ và cóphương án xử trí kịp thời

KẾT LUẬN

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!