CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG VÀ HIỆU QUẢ BỆNH VIỆN VINMEC TIMES CITY HỘI NGHỊ KHOA HỌC DƯỢC BỆNH VIỆN HÀ NỘI MỞ RỘNG LẦN THỨ 6 - NĂM 2018 Đỗ Ngọc Trâm, Nguyễn Lê Trang, Dươ
Trang 1CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG VÀ HIỆU QUẢ
BỆNH VIỆN VINMEC TIMES CITY
HỘI NGHỊ KHOA HỌC DƯỢC BỆNH VIỆN
HÀ NỘI MỞ RỘNG LẦN THỨ 6 - NĂM 2018
Đỗ Ngọc Trâm, Nguyễn Lê Trang, Dương Thanh Hải, Phan Quỳnh Lan
Khoa Dươc, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City
Từ khi thành lập vào năm 2012, khoa Dược bệnh viện Vinmec Times City đã có quy trình hướng dẫn báo cáo
(BC) ADR được phổ biến tới mọi cán bộ y tế (CBYT) và có dược sỹ lâm sàng (DSLS) chuyên trách Năm 2016, Vinmec có số lượng báo cáo ADR cao thứ 7 trong các đơn vị tại Hà Nội với 98% BC đạt chất lượng tốt (VigiGrade), tỷ lệ ghi nhận là 6,5 ADR/1000 ngày điều trị (tháng 1- tháng 8/2017), cao gấp hai lần các bệnh viện tại Việt Nam, nhưng vẫn còn hạn chế so với nhiều bệnh viện trên thế giới (10 ADR/1000 ngày điều trị) [1,2] Về chất lượng báo cáo, ADR thu được c hủ yếu là biểu hiện ngoài da và chỉ đươc thẩm định bởi một DSLS Thông tin
về ADR chưa được phản hồi đầy đủ cho người bệnh
Do đó, khoa Dược tiến hành dự án cải tiến chất lượng theo mô hình bốn bước PDSA (Plan, Do, Study, Act) được khuyến cáo bởi Cục quản lý Chất lượng Mỹ và được sử dụng ở nhiều nước trên thế giới [3]
THỰC TRẠNG
Duy trì và đánh giá lại thường
quy các hoạt động của chương
trình
Tiếp tục duy trì và phát huy
trên toàn hệ thống bệnh viện
Vinmec
ACT – TIẾN HÀNH
Số lượng BC: Số báo cáo ADR thu được tăng lên đáng
kể với tỷ lệ 12,5 ADR/1000 ngày điều trị
Chất lượng BC và thẩm định:
- 100% báo cáo đạt chất lượng tốt – đánh giá bởi
DSLS chuyên trách (VigiGrade > 0,8)
- Thu nhận 13% báo cáo ADR theo hệ cơ quan khác
mà các giai đoạn trước chưa từng thu thập được:
ADR trên hệ cơ xương khớp, hệ tạo máu, thị giác,
hệ sinh dục…
- Số báo cáo ADR liên quan đến xét nghiệm cận lâm
sàng tăng từ 2,7% trước dự án lên 11,5% trong 3 tháng: suy giảm chức năng thận, tăng men gan, rối loạn tiểu cầu và chảy máu…
- Nhóm thẩm định ADR đã được thành lập và họp
thẩm định 3 trường hợp: hạ tiểu cầu nghi do linezolid, phù Quincke do rifampicin…
Lợi ịch cho người bệnh
Tư vấn và phát thẻ cảnh báo ADR cho 15 người bệnh
90% trường hợp được cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử
STUDY – ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ
1 Nguyễn Thị Thanh Hương và cs "Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành của cán bộ y tế về báo cáo phản ứng có hại của thuốc tại mười bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh." Tạp chí Dược học, 56.7 (2016): 02-05
2 Lagnaoui R., et al "Adverse drug reactions in a department of systemic diseases-oriented internal medicine: prevalence, incidence, direct costs and avoidability." European journal of clinical pharmacology 56.2 (2000): 181-186
3 Associates in Process Improvement - AHQR, Plan-Do-Study-Act (PDSA) Cycle (2013), <URL: https://innovations.ahrq.gov/qualitytools/plan-do-study-act-pdsa-cycle>
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Khoa Dươc, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City, SĐT: 0243.975.1054
PLAN – LÊN KẾ HOẠCH
• Tăng cường ý thức, kiến thức của CBYT về ADR
• Giúp việc báo cáo ADR trở nên dễ dàng hơn
Tăng thu thập
ADR
• DSLS rà soát và bổ sung thông tin trong báo cáo
• Thành lập nhóm thẩm định báo cáo ADR
Duy trì chất lượng báo cáo,
tăng chất lượng
thẩm định
Tư vấn và phát thẻ cảnh báo Cập nhật vào HSBA điện tử
Đem lại lợi ích
trực tiếp cho BN
DO – THỰC HIỆN KẾ HOẠCH
Tăng thu thập ADR
- Lợi ích của báo cáo ADR được đăng tải dưới dạng
áp phích dán tại các khoa phòng
- DSLS thực hiện đào tạo liên tục với CBYT về tầm
quan trọng của báo cáo ADR, dấu hiệu nhận biết ADR, phương pháp báo cáo ADR
- Mẫu báo cáo được rút gọn riêng cho một số khoa
- CBYT được hỗ trợ gửi báo cáo bản mềm qua email
Duy trì chất lượng BC, tăng chất lượng thẩm định
- DSLS rà soát, bổ sung thông tin ngay khi nhận được
báo cáo ADR, đảm bảo chất lượng báo cáo
- Thành lập nhóm thẩm định báo cáo ADR gồm
Trưởng khoa Dược, BS chuyên ngành dị ứng miễn dịch lâm sàng, và DSLS Nhóm hỗ trợ thẩm định các ADR phức tạp và họp định kỳ hàng tuần rà soát các ADR đã được thẩm định
Đem lại lợi ích trực tiếp cho BN
- DSLS tư vấn, giải thích và phát thẻ cảnh báo với
ADR đe dọa tính mạng, chắc chắn hoặc có khả năng, phối hợp với tư vấn ra viện
- DSLS đưa thông tin ADR vào hồ sơ bệnh án điện
tử, giúp thông tin được theo dõi xuyên suốt