TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Gãy cổ xương đùi 2 bên trên bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh.BS. TRẦN NGỌC HỮU ĐỨC.Khoa Nội Cơ Xương Khớp BV. Chợ Rẫy

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Gãy cổ xương đùi 2 bên trên bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh BS.. Sau đoán gãy cổ xương đùi P... TIỀN CĂN Tháng 3/2011 sau mặc quần thì gãy cổ xương đùi bên T, đã

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Gãy cổ xương đùi 2 bên

trên bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh

BS TRẦN NGỌC HỮU ĐỨC Khoa Nội Cơ Xương Khớp BV Chợ Rẫy

BỆNH SỬ

 Cách nhập viện 3 ngày bệnh nhân đi lạitrong sân bằng gạch tàu, chống gậy thì bịtrợt gậy, té ngã đập mông xuống đất Sau

đoán gãy cổ xương đùi P

TIỀN CĂN

 Tháng 3/2011 sau mặc quần thì gãy cổ xương đùi bên T, đã mổ thay khớp háng nhân tạo tại BV.CTCH TP.HCM

TIỀN CĂN

 Mãn kinh năm 41 tuổi

 Không ghi nhận có dùng các nội tiết tố

thay thế sau mãn kinh

 Không dùng corticoide, không dùng thuốc Nam hay thuốc Bắc

 Chưa ghi nhận bệnh lý nội, ngoại khoa

khác

 Gia đình không ghi nhận gãy xương do loãng xương

TIỀN CĂN

 Từ tháng 4/2011 đƣợc chẩn đoán LX score=-4,4), điều trị bằng Alendronate 70 mg/tuần, calcium 1000 mg/ngày và

(T-vitamin D 2250mg/ngày

XÉT NGHIỆM

 Cortisol máu 8 giờ: 109 ng/mL (50 – 230)

 25-OH Vitamin D: 65,25 nmol/L (25 – 125)

 Osteocalcin: 40,4 ng/mL (4,6 – 65,4)

CHẨN ĐOÁN

 Gãy kín cổ xương đùi trái Garden IV/

Loãng xương (T-score -4,4) Tiền căn thay khớp háng phải bán phần do gãy cổ

xương đùi

 Meloxicam 7,5 mg 1 viên x 2 uống

 Acetaminophen 0,5 g 1 viên x 3 uống

 Calcitriol 0,25mcg 1 viên x 2 uống

 Alendronate 70 mg 1 viên uống/tuần

 Calcium gluconate 1 g 1 viên x 2 uống

KẾT CỤC

 Bệnh nhân ổn, xuất viện ngày 17/7/2011

 Chƣa đi đƣợc do còn đau

TỔNG CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CHO LẦN NẰM VIỆN LẦN 2

 Tiền nằm viện: 4.000.000 VNĐ

 Tiền phẫu thuật: 5.500.000 VNĐ

 Tiền khớp háng nhân tạo:

60.000.000 VNĐ

 Tổng chi phí đợt nhập viện:

69.500.000 VNĐ

 Chi phí khác: ?

 Chi phí trực tiếp không cho CSSK: đi lại, ở trọ

 Chi phí gián tiếp:

 Khả năng sảng xuất của bệnh nhân, người nhà

 Chi phí không nhìn thấy: lo lắng, đau đớn

 Chi phí gián tiếp ?

Nguy cơ té ngã

 Mỗi năm có khoảng 30% người >65 tuổi

té ngã

 1/10 trong số đó sẽ gãy xương

Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD000340.

 Chướng ngại trên đường đi lại trong nhà

 Môi trường bên ngoài trơn trợt

NOF’s Clinician’s Guide to Prevention

and Treatment of Osteoporosis

NOF’s Clinician’s Guide to Prevention

and Treatment of Osteoporosis

NOF’s Clinician’s Guide to Prevention

and Treatment of Osteoporosis

CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH

NỘI CƠ XƯƠNG KHỚP

VẬT LÝ TRỊ LIỆU

GIA ĐÌNH

ĐOÀN THỂ

XÃ HỘI KHÁC

 Phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị

bệnh loãng xương đóng vai trò quan trọng

XIN CẢM ƠN !