Các đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng người làm công tác cơ yếu có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số[r]
Trang 1Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu
Căn cứ pháp lý:
® Nghị định 70/2015/NĐ-CP Hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quân đội công an nhân dân người làm công tác cơ yếu
® Thông tư §5/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC bảo hiểm y tế quân nhân người làm
công tác cơ yêu
1 Phạm vi chỉ trả bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu
Điều 6 Thông tư 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC bảo hiểm y tế quân nhân người làm
công tác cơ yêu quy định phạm vi chỉ trả bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu như sau:
Thứ nhất: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh
con
Thứ hai: Chi phí vận chuyển
Thứ ba: Không áp dụng quy định về giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất,
vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với các chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con
Thứ tư: Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi duoc hưởng bảo hiểm y tế gồm: Thuốc, hóa chất, vật tư y tế được phép lưu hành tại Việt Nam và các kỹ thuật y tế duoc cap co tham quyên phê duyệt
2 Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu
Khoản 1 Điều 11 Thông tư 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC bảo hiểm y tế quân nhân
người làm công tác cơ yếu quy định mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người làm công tác cơ yếu khi đi đúng tuyến như sau:
Các đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng người làm công tác cơ yếu
có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với các trường hợp sau:
® Khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến, đúng trình tự thủ tục
Ñwvndoo VnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mâu miên phí
Trang 2® Khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyên huyện, hoặc chi phí điều trị nội trú tại
bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương đối với trường hợp đang công tác hoặc
cư trú thường xuyên tại vùng có điều kiện kinh tế — xã hội khó khăn, hoặc vùng
có điều kiện kinh tế — xã hội đặc biệt khó khăn, hoặc công tác, cư trú tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
® Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, nếu đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện và
tương đương khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y té tuyén xã hoặc phòng
khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện và tương đương trong phạm vi cả
@ Diéu trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tương đương từ ngày 01 tháng 01 năm
2021 trong phạm vi cả nước
Ngoài ra, mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến của người làm công tác cơ yêu như mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến của những trường hợp khác
ÑŸvndoo VnDoc - Tai tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí