Các chi phí như chi phí vận chuyển, chi phí máu và chế phẩm máu, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế sẽ được không tính vào trần đa tuyến đến3. Trong đó, chi phí được thanh toán[r]
Trang 1Cách tính phí khám chữa bệnh bang thé BHYT
1 Mức giá khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân tương đương với bệnh viện hạng IV
Mức giá áp dụng cho dịch vụ khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân là 29.000
đồng (bao gồm chỉ phí trực tiếp và tiền lương)
2 Mức trần đa tuyến đến được bù trừ giữa nội trú và ngoại trú
Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đó được
chuyển vảo điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì được thanh toán là một lần
khám bệnh
3 Các chỉ phí không được tính vào trần đa tuyến đến
Các chi phí như chi phí vận chuyển, chi phí máu và chế phẩm máu, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế sẽ được không tính vào trần đa tuyến đến
Trong đó, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế phải được thông qua sự giám định của cơ quan BHYT
>
s
U
/
A TY
4 Hệ số k nhóm thuốc áp dụng năm 2017 là 1,012
Hệ số k nhóm thuốc gồm có chi phí thuốc, hóa chất, dich truyén
5 Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng năm 2017 là 1,0353
Trang 2Hệ số k nhóm dịch vụ ap dung cho co chi phí các dịch vụ y tế còn lại, trừ chỉ phí vận
chuyên, chi phí máu và phê phâm máu
6 Chỉ phí bình quân tính trần đa tuyến đến được quy đối đủ theo giá dịch vụ y
tế mới
Việc quy đổi được thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch
37/2015/TTLT-BYT-BTC
Trường hợp cơ sở y tế đã áp dụng giá dịch vụ y tế có lương, đú 01 tháng trở lên thì quy đổi theo đơn giá 1/7
Trường hợp cơ sở y tế chưa áp dụng giá dịch vụ y tế có lương hoặc chua đủ 01 tháng thì quy đổi theo đơn giá 1/3 Phần chênh lệch được thanh toán ngoài trần đa tuyến
đền
Hình thức quy đổi này cũng áp dụng với các đơn vị lần đầu ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tê
7 Thanh toán ngoài trần đa tuyến đến đối với các chỉ phí phát sinh do thay đổi giá dịch vụ KCB BHYT
Cơ quan BHXH cấp tỉnh có nhiệm vụ thâm định thanh toán khoản chỉ phí này
Căn cứ pháp lý:
® Công văn 1094/BHXH-CSYT;
@ Cong van 1142/BHXH-CSYT
Xem thêm các văn bản pháp luật tai: https://vndoc.com/van-bhan-phap-luat