năm của cơ quan, tô chức quyết định thành lập hoặc Lãnh đạo tổ chức KH&CN cơ quan, tô chức quản lý trực tiêp nêu có ký và ghi rõ họ, tên.
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BAN KE KHAI CO SO VAT CHAT - KY THUAT DANG KY
CUA TO CHUC KHOA HOC VA CONG NGHE
Tên tổ chức KH&CN : 5-56 SsSSSSEEEEESEEEEEEEEESEEEEEEEEETEEEEEEE1E 1E
Đồng Việt Nam
STT| Cơ sở vật chất - | Số lượng | Đơn vị | Trị giá Nguôn gốc
kỹ thuật tính Nhà | Nước | Khác
nước ngoài
1
2
3
Tong số
Ghi chú:
- Cơ sở vật chất - kỹ thuật gôm có: nhà xưởng, thiết bi van phòng, máy móc thiết bị, các phương tiện vật chất - kỹ thuật khác và vốn bằng tiên
Xácnhận 2 2 2 2 ea , Igày tháng năm của cơ quan, tô chức quyết định thành lập hoặc Lãnh đạo tổ chức KH&CN
cơ quan, tô chức quản lý trực tiêp (nêu có) (ký và ghi rõ họ, tên)