Khám âm đạo bằng tay

Những điểm lưu ý Thành ÂĐ có khối u hoặc đau.. - Bình thường không sờ thấy - Cảm giác nề, đau: trong viêm phần phụ... Abcess phần phụ• Cơ năng:  Đau vùng bụng dưới có kèm theo sốt trư

Khám âm đạo bằng tay

Những điểm lưu ý

 Thành ÂĐ có khối u hoặc đau.

 CTC: vị trí, mật độ, kích thước, di động

ngang, trước sau, đau hay không, chú ý cùng

đồ âm đạo quanh CTC

 TC: kích thước, tư thế, bề mặt, mật độ, di

động

 Hai phần phụ: khám bằng hai tay

- Bình thường không sờ thấy

- Cảm giác nề, đau: trong viêm phần phụ.

- Mô tả khối u: vị trí kích thước, mật độ, bề mặt, di động,giới hạn, đau

Khối UBT xoắn

• Cơ năng:

 đau: đột ngột, dữ dội, ngày càng tăng

 nôn và buồn nôn

• Thực thể:

 bụng có phản ứng phúc mạc tại chỗ đau,

sờ thấy khối u

 u cạnh TC căng đau ít di động

• CLS:

 huyết đồ: BC tăng, CA 125 tăng

 Siêu âm: chẩn đoán u, ko xác định xoắn

Abcess phần phụ

• Cơ năng:

 Đau vùng bụng dưới có kèm theo sốt trước hoặc sau khi đau, đau thường kéo dài vài ngày đến vài tuần

 Không kèm theo nôn ói

 Khai thác bệnh sử: có đặt vòng, có phá thai hoặc thực hiện thủ thuật gì trước đó…

• Thực thể:

 Tổng trạng: dấu hiệu nhiễm trùng

 T > 38°3 (đường miệng)

 Khám bụng: phản ứng thành bụng (+) trong trường hợp có viêm phúc mạc

 Khám âm đạo:

Sự bất thường ở CTC hay chảy mủ âm đạo

TC ấn hoặc lắc có thể đau hoặc ko

Ấn hai bên hố chậu BN đau nhiều hoặc la lên, ko xác định rõ khối u Cảm giác hai hố chậu và cùng đồ nề cứng

Đặc biệt: trong âm đạo rất nóng

XN: N gonorrhoeae or C trachomatis trong dịch âm đạo

BC tăng, PCR tăng

• Cơ năng:

Đau vùng chậu tăng dần 1 - 2 ngày trước khi có kinh

Trằn nặng vùng chậu

Đau bụng kinh

Cường kinh

Đau đại tiện trong khi hành kinh

Đau sâu khi giao hợp

Khó khăn trong việc thụ thai

Thực thể:

thành âm đạo…

sau…

Đau khi lắc TC.

Không xác định được kích thước TC do tình trạng nề dính với 2 bên phần phụ.

Có thể thấy khối u dính trên trực tràng.

Đặc biệt: ko có cảm giác âm đạo nóng

Một số hình ảnh gặp trên siêu âm

Nang cơ năng BT

Ứ nước tai vòi

Áp xe pần phụ

LNMTC ở BT