co
CO QUANDAIDIEN CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM) Miu BTP-NG/HT-2007-KT.1.a |
VIET NAM Doc lap - Ty do - Hanh phic BOLLS LATE ;
12 LLU 00/2/2277
x
GIAY CHUNG TU
(BAN SAO)
CO QUAN DAI DIEN VIET NAM
Căn cứ Nghị định số 15§/2005/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2005 của Chính phủ về đăng ký
và quần lý hộ tịch;
Căn cứ Giấy báo tử/Giấy tờ thay cho Giấy báo tửdo
M2443, 2 : cầp ngày- tháng năm ,
_ CHUNG NHAN?
-§— Ngườicó tên dướiđây: ` \
3 Dan-toe2 > |S.i<| Wess ; Se NS etree Quốc tịch: - 1 SII 22222 llá|l6abal Si l-ilslEee=e
3 Aer NEA em, À ON SAS SR Bifald «aft Sil ay vo tal Sea
= Số hộ chiếu/giấy tờ hợp lệ thày/hết:ctSSc7772/ v/2 YL wy) SWS
` Đã chết vào lúc -gÌỜ «has oh ted phút, ngày tháng ăn" ¬ `»
Neuyénanhan-chét 7/2 S622 oe oo Se ee 22-72 ¬ạnngg
ee eee eee eee eee eee ee eee eee eee eee ee 1 h1 1 th t6 161 ng th nh th th ng th 6t 6n! th 63 th tt th ng th 6g th th
Cán bộ lãnh sự VIỆT NAM
| Sao từ Số đăng ký khai tử
Ngày tháng năm
THU TRUONG CO QUAN DAIDIEN
1
A MZ LLL LLL LLL LS D €
G) SE )EtetStctcietetctcietetctctcictetctcieictSt©icietctSteieictctcieictSt©teieicict©ietctctciert CO £))