định hướng ứng dụng chuyên đề tiêu hóa

Mục tiêu 3 buổi học: «giải quyết mọi bệnh CỦA đường tiêu hóa» CHUYÊN ĐỀ TIÊU HÓA Định hướng ứng dụng (buổi 1) Khoáng Vi khuẩn Độc tố Chất xơ Sữa Đường Vitamin Mục tiêu 3 buổi học: «giải quyết mọi bệnh CỦA đường tiêu hóa» CHUYÊN ĐỀ TIÊU HÓA Định hướng ứng dụng (buổi 1) Khoáng Vi khuẩn Độc tố Chất xơ Sữa Đường Vitamin

CHUYÊN ĐỀ TIÊU HÓA

Định hướng ứng dụng (buổi 1)

Mục tiêu 3 buổi học:

«giải quyết mọi bệnh CỦA đường tiêu hóa»

KIẾN THỨC NỀN

Buổi 1:

O2 O2

CO2

O2

Vòng tuần hoàn nhỏ (chỉ bơm CO2 qua phổi lấy O2)

O2 O2

CO2

Đầu

tay

Chân

BẢN CHẤT

CỦA THỨC ĂN

Vi khuẩn Độc tố Chất xơ

Cơm

Thịt

Mỡ

Sữa Đường Vitamin

->

Cơm = tinh bột: -> hạt đường

Thịt = protein: -> hạt a.a

Mỡ = lipid: -> hạt mỡ

(hạt mỡ gồm: cholesterol, glycerol, acid béo đơn)

(hạt khoáng, vitamin, B12, vi khuẩn)

• Đường sữa = lactose: E Lactase tiết từ tế

bào ruột non băm thành đường

• ARN, DNA của tế bào: E DNase và RNase

từ tụy băm thành mononucleotide

Ứng dụng trong điều trị

Vitamin , vi khuẩn, Ure

Đường

Vitamin Khoáng

Vi khuẩn Độc tố Chất xơ

CÁCH HẤP THU

CON ĐƯỜNG

HẤP THU

Nhánh ruột trên

A A

A

Lòng ống ruột

Tĩnh mạch đổ về

Bạch huyết đổ về

Thanh mạc

Cơ ruột Dưới niêm mạc

Niêm mạc

A

Tĩnh mạch treo

ruột trên

Tĩnh mạch treo ruột dưới

ĐƯỜNG BẠCH HUYẾT

Hạch

ruột

b b b

b b

Hạch bạch huyết

Bạch huyết ra

Bạch huyết vào

ĐM chủ sau

ỐNG BẠCH HUYẾT CHUNG

b b b

Vị trí đổ của hệ bạch huyết

T.M CỔ

ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ

CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA ACID

Nhầy HCO3 -

Tiết acid

LÒNG DẠ DÀY

Cơ chế tiết dạ dày

(Nhầy vẫn tiết đều)

Có thức

ăn: dập lên

Dư acid:

dập xuống

ỨNG DỤNG TRONG

GIẢM TIẾT ACID

Bơm nhầy thêm

Kích M3

Khóa M3

Tăng nhầy

Khóa bơm

Sử dụng khóa bơm/ hay khóa nút?

Giảm tiết axit + tăng nhầy

Glycopyrrolate 0,01 mg/kg

SQ PRN

Phenobarbital 2 mg/kg PO/12h trị tăng tiết vô căn

Khóa bơm (PPI)

Omeprazole 0,7–1,5 mg/kg PO/12–24h U

dạ dày

Esomeprazole 0.5–1 mg/kg/24h PO, IV

Pantoprazole: 1 mg/kg IV/12h, chó.

Tăng nhầy (bơm PGE2)

Sucralfate 0,5-1 g/ chó PO/6h; 0,25 g / mèo PO/6h.

Misoprostol trị loét

do NSAID.

(không dùng khi tăng nhãn áp)

Thuốc kèm thêm (khi không tắc)

Chống nôn (kích M3), tăng nhu động, tăng đau

Phòng nôn uống/tiêm trước hóa trị, trước ăn 30p:

Ondansetron: 0,5–1 mg/kg/ 6–12h, IV chậm 0.2–0.4

mg/kg IV, PO/12h.

Sildenafil 1mg/kg PO trong giãn thực quản vô căn.

Cisapride (cơ trơn toàn đường tiêu hóa)

(0,3–1 mg/kg PO/ 8–12h)

Chống nôn TW (dùng khi nôn khó cầm)

Metoclopramide (TW, cơ trơn): 0,2–0,4 mg/kg IV, PO, SQ/ 6-8h (Max tốt nếu truyền chậm 24h tổng 1–2 mg/kg)

Maropitant (chỉ TW)

1 mg/kg PO, SQ, IV/24h chó; 0,5 mg/kg SQ/24h

mèo Diphenhydramine (TW, cơ trơn) 2-4 mg/kg PO,

IM/6–8h, chó, trị khi say xe

Các thuốc theo triệu chứng

+

Combo nền tiêu hóa

+

TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC CHỐNG VIÊM

Bơm nhầy

Nhầy

Cóc giữ nhà (Tạo ra kênh tiết nhầy và khóa bơm acid)

COX2

THUỐC CHỐNG VIÊM

Mở bơm nhầy

Enzyme COX1 và COX2 có trong tế bào

Phản ứng viêm

Cóc kêu gọi

(Kêu gọi phản ứng viêm)

Khóa bơm acid