BÁO CÁO THỰC tập tốt NGHIỆP tại TTYT huyện trảng bom

Chức năng nhiệm vụ bệnh viện 2.1.Chức năng Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và các d

TRƯỜNG CAO ĐẲNG LÊ QUÝ ĐÔN

KHOA Y DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Họ và tên: NGUYỄN HỮU CHIẾN Lớp : K7_CĐDLT02

Địa điểm thực tập: TTYT huyện Trảng Bom

Thời gian: Từ 11/10/2021 đến 20/01/2022

ĐỒNG NAI, 2022

Lời mở đầu, lời cảm ơn

Trước tiên với tình cảm sâu sắc và chân thành nhất, cho phép em được bày tỏ lòng biết ơn đến tất cả các cá nhân và tổ chức đã tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập tại trường và thực tập tại bệnh viện Trong suốt thời gian từ khi bắt đầu học tập tại trường đến nay, em đã nhận được rất nhiều sự quan tâm, giúp đỡ của quý Thầy Cô và bạn bè

Lời cám ơn đầu tiên em xin gửi đến ban lãnh đạo cùng các khoa phòng, các cô chú, anh chị trong Trung Tâm Y Tế Huyện Trảng Bom đã tiếp nhận và nhiệt tình tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em tiếp cận thực tế trên lâm sàng

Em cũng xin gửi lời cám ơn chân thành đến Ban giám hiệu trường Cao Đẳng Lê Quý Đôn, quý thầy cô khoa Y, đã tận tâm giảng dạy và truyền đạt những kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho em

Vì thời gian và kiến thức còn hạn hẹp nên bài báo cáo không thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong sự góp ý của quý thầy cô, để em rút kinh nghiệm và hoàn thành tốt hơn Em xin chân thành cám ơn!

PHẦN 1: MÔ TẢ TỔNG QUÁT

1 Vài nét về bệnh viện

1.1 Vị trí địa lý

Trung tâm y tế huyện Trảng Bom tọa lạc tại khu phố 5 Thị Trấn Trảng Bom, nằm về phía đông của thành phố Hồ Chí Minh khoảng 50 km và cách trung tâm thành phố Biên Hòa khoảng 30 km

Trung tâm y tế huyện Trảng Bom là một huyện trung du, phía nam giáp

huyện Long Thành, phía đông giáp huyện Thống Nhất, phía tây giáp thành phố Biên Hòa, phía bắc giáp huyện Vĩnh Cửu và hồ Trị An

1.2 Mô tả về bệnh viện

Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom sáp nhập thêm Trung tâm Dân số Kế hoạch hóa gia đình theo Quyết định số 468/QĐ-UBND ngày 12/02/2019 của UBND tỉnh Đồng Nai

Trung tâm đã được đầu tư xây dựng mới từ năm 2010 và nay toàn bộ các Khoa phòng đã hoàn thành, ổn định và đưa vào sử dụng hiệu quả

1.3 Cơ cấu nhân sự bệnh viện

Tổng số nhân viên cán bộ là hơn 405 người tính cả nhân viên hợp đồng Gồm có:

1.3.1 Bác sĩ: 72, trong đó

Bác sĩ chuyên khoa cấp II : 1 người

Bác sĩ chuyên khoa cấp I : 19 người

Bác sĩ : 52 người

1.3.2 Dược sĩ: 43, trong đó

Dược sĩ CK1: 01

Dược sĩ Đại học:05

Dược sĩ Cao đẳng: 26

Dược sĩ Trung học: 11

1.3.3 Điều dưỡng: 88,trong đó

Điều dưỡng sau đại học : 01 người

Điều dưỡng đại học : 18 người

Điều dưỡng cao đẳng: 60 người

Điều dưỡng Trung học : 09 người

1.3.4 Y sĩ : 64 người

1.3.5 Hộ sinh: 39, trong đó:

Hộ sinh Đại học: 03

Hộ sinh cao đẳng: 25

Hộ sinh Trung học: 10

Hộ sinh Sơ học: 01

1.3.6 Kỹ thuật viên: 11, trong đó

Kỹ thuật viên đại học : 5 người

Kỹ thuật viên y trung cấp : 6 người

1.3.7 Cán bộ khác : 90 người

1.4 Lãnh đạo Trung tâm và các tổ chức gồm:

1.4.1 Ban giám đốc

- Giám đốc

- Phó giám đốc: 02

1.4.2 Các phòng chức năng

- Phòng kế hoạch nghiệp vụ

- Phòng điều dưỡng

- Phòng tổ chức hành chính

- Phòng tài chính kế toán

- Phòng dân số

1.4.3 Khối dự phòng

- Khoa Kiểm soát bệnh tật

- Khoa An toàn VSTP

- Khoa YTCC và dinh dưỡng

- Cơ sở Methadone

1.4.4.Các khoa

1.4.4.1.Các khoa lâm sàng

Khoa khám bệnh

Khoa Hồi sức cấp cứu

Khoa Nội tổng hợp

Khoa Nhi- nhiễm

Khoa y học cổ truyền

Khoa ngoại tổng hợp

Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản

1.4.4.2 Các khoa cận lâm sàng

Khoa chẩn đoán hình ảnh

Khoa xét nghiệm

Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn

Khoa dược trang thiết bị y tế

Tổ dinh dưỡng

2 Chức năng nhiệm vụ bệnh viện

2.1.Chức năng

Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật

về y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật

2.2 Nhiệm vụ, quyền hạn

Thực hiện các hoạt động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế trường học; phòng, chống các yếu tố nguy cơ tác động lên sức khỏe, phát sinh, lây lan dịch, bệnh; quản lý và nâng cao sức khỏe cho người dân

Thực hiện các hoạt động bảo vệ môi trường đối với các cơ sở y tế; vệ sinh

và sức khỏe lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; vệ sinh trong hoạt động mai táng, hỏa táng; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống, sinh hoạt và dinh dưỡng cộng đồng

Thực hiện các hoạt động phòng chống ngộ độc thực phẩm trên địa bàn; tham gia thẩm định cơ sở đủ điều kiện sản xuất, kinh doanh thực phẩm trên địa bàn theo phân cấp; tham gia thanh tra, kiểm tra, giám sát công tác phòng chống ngộ độc thực phẩm, phòng chống bệnh truyền qua thực phẩm; hướng dẫn, giám sát cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, ăn uống trong việc bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và thực hiện các nhiệm vụ khác về an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và theo phân công, phân cấp

Thực hiện sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng theo quy định của cấp có thẩm quyền và giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho các trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân được chuyển tuyến, bệnh nhân do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chuyển về để tiếp tục theo dõi điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng; thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật, chuyển tuyến theo quy định của pháp luật; khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định; tham gia khám giám định y khoa, khám giám định pháp y khi được trưng cầu

Thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản và cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em; phối hợp thực hiện công tác dân số, kế hoạch hóa gia đình theo quy định của pháp luật

Thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm và nhu cầu của người dân; tổ chức thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm và an toàn bức xạ theo quy định

Thực hiện tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách pháp luật của Đảng, Nhà nước về y tế; tổ chức các hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe về y tế, chăm sóc sức khỏe trên địa bàn

Chỉ đạo tuyến, hướng dẫn về chuyên môn kỹ thuật đối với các phòng khám

đa khoa khu vực, nhà hộ sinh, trạm y tế xã, phường, thị trấn, y tế thôn bản, cô đỡ thôn, bản và các cơ sở y tế thuộc cơ quan, trường học, công nông trường, xí nghiệp trên địa bàn huyện

Thực hiện đào tạo liên tục cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản

lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản và các đối tượng khác theo phân công, phân cấp của Sở Y tế; là cơ sở thực hành trong đào tạo khối ngành sức khỏe và hướng dẫn thực hành để cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật

Thực hiện việc cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng và tiếp nhận thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo phân cấp của Sở Y tế và quy định của pháp luật

Triển khai thực hiện các dự án, chương trình y tế ở địa phương theo phân công, phân cấp của Sở Y tế; tổ chức điều trị nghiện chất bằng thuốc thay thế theo quy định của pháp luật; thực hiện kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế ở địa phương

Thực hiện ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế và các đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế theo quy định của pháp luật

Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ khoa học, kỹ thuật về lĩnh vực liên quan

Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật

Thực hiện quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp và theo quy định của pháp luật

Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch

Ủy ban nhân dân huyện Trảng Bom giao

3 Các khoa lâm sàng đi thực tế tốt nghiệp

1) Hồi sức cấp cứu

2) Nội tổng hợp

3) Ngoại tổng hợp

4) Nhi nhiễm

5) Chăm sóc sức khoẻ sinh sản

4 Chỉ tiêu tay nghề đạt được tại bệnh viện

4.1 Bảng chỉ tiêu tại khoa Hồi sức cấp cứu

STT Nội dung chỉ tiêu tay nghề thực tập Chỉ tiêu cần đạt được đạt được Thực tế

1 Nhận định tình trạng người bệnh Hồi sức cấp cứu 2 2

2 Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh Hồi sức cấp cứu 2 3

3 Thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh Hồi sức

4 Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh hồi sức tích cực 1 2

5 Thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh hồi sức

tích cực

18 Hút đờm dãi qua nội khí quản và qua ống mở khí

quản

19 Cho người bệnh thở oxy qua nội khí quản và ống mở

khí quản

21 Ghi chép hồ sơ bệnh án và biểu mẫu chăm sóc 2 4

22 Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân nhân

họ

4.2 Bảng chỉ tiêu tại khoa Nội tổng hợp

STT Nội dung chỉ tiêu tay nghề thực tập Chỉ tiêu cần

đạt được

Thực tế đạt

được 1

Nhận định tình trạng người bệnh và xác định vấn đề

chăm sóc cho người bệnh hệ tiêu hoá, hô hấp, tiết

niệu, khớp

5 Lập quy trình chăm sóc người bệnh nội khoa 1 2

8 Cho bệnh nhân ăn qua đường miệng, qua ống thôngmũi dạ dày 1 0

13 Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh và ngườinhà 2 4

4.3 Bảng chỉ tiêu tại khoa Ngoại tổng hợp

STT Nội dung chỉ tiêu tay nghề thực tập Chỉ tiêu cần đạt được đạt được Thực tế

1 Nhận định tình trạng người bệnh và xác định vấn đềchăm sóc cho người bệnh ngoại khoa 4 4

5 Lập quy trình chăm sóc người bệnh ngoại khoa 1 2

8 Cho bệnh nhân ăn qua đường miệng, qua ống thông

mũi dạ dày

13 Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh và ngườinhà 2 3

4.4 Bảng chỉ tiêu tại khoa Nhi nhiễm

STT Nội dung chỉ tiêu tay nghề thực tập Chỉ tiêu cần đạt được đạt được Thực tế

1 Tiếp nhận bệnh nhân đến khám bệnh và vào khoa

2 Nhận định triệu chứng lâm sàng một số bệnh thường

gặp ở khoa Nhi nhiễm

3 Đo và theo dõi: Mach, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở

cho trẻ em

12 Ghi chép hồ sơ bệnh án và biểu mẫu chăm sóc bệnh

nhân

14 Tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân và gia

đình của bệnh nhân

10 Lập kế hoạch và thực hiện tư vấn giáo dục sức khỏecho người chăm sóc và bệnh nhi phù hợp. 1 2

4.5 Bảng chỉ tiêu tại khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sản

STT Nội dung chỉ tiêu tay nghề thực tập Chỉ tiêu cần đạt được đạt được Thực tế

1 Tư vấn giáo dục sức khỏe sinh sản cho phụ nữ 2 2

5 Chăm sóc sản phụ trong thời kỳ chuyển dạ 2 3

11 Chăm sóc thai phụ trong trường hợp đẻ khó 1 0

12 Chăm sóc sản phụ trong thời kỳ sổ nhau 1 0

13 Chăm sóc sản phụ trong thời kỳ hậu sản 1 0

16 Hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ 2 2

5 Miêu tả về các phương pháp chăm sóc được học và cảm thấy tâm đắc nhất, các can thiệp - thủ thuật liên quan

PHẦN II: LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC HOÀN CHỈNH