Đối tượng và khách thể nghiên cứu
- Thực trạng công tác phòng chống bệnh sởi trong Trường Mầm Non Tây Bắc
- Công tác phòng chống bệnh tật cho trẻ trong trường mầm non
Phương pháp nghiên cứu
4.1 Phương pháp nghiên cứu lí luận
- Nghiên cứu, phân tích và tổng hợp tài liệu về bệnh sởi và cách phòng chống bệnh sởi cho trẻ em làm cơ sở lý luận của đề tài
4.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn
- Phỏng vấn BGH, giáo viên trong các trường MN nhằm tìm hiểu về kế hoạch phòng chống bệnh sởi cho trẻ
4.2.2 Phương pháp điều tra phiếu Anket
- Dùng hệ thống câu hỏi soạn sẵn đối với GVMN và phụ huynh học sinh để tìm hiểu về kiến thức phòng chống dịch bệnh sởi cho trẻ
- Quan sát công tác vệ sinh khử khuẩn tại trường nhằm tìm hiểu về công tác phòng chống dịch bệnh sởi tại trường mầm non
4.3.1 Phương pháp thống kê toán học:
- Thống kê số liệu thu thập được làm cơ sở cho các đề xuất
4.3.2: Phương pháp lấy ý kiến chuyên gia:
- Gặp bác sĩ tìm hiểu về bệnh sởi và các biện pháp phòng chống bệnh sởi tại địa phương
Phạm vi và thời gian nghiên cứu
- Vì điều kiện nghiên cứu có hạn nên nghiên cứu này chỉ giới hạn nghiên cứu thực trạng tại trường MN Tây Bắc năm học 2020 – 2021
CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI
Một số khái niệm cơ bản
1.1.1 Khái niệm về bệnh sởi:
Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm do virus sởi gây ra, lây lan qua đường hô hấp Bệnh thường gặp ở trẻ em từ 2 đến 6 tuổi và thường bùng phát vào mùa đông và xuân Ngoài trẻ em, người lớn cũng có thể mắc bệnh nếu chưa được tiêm phòng hoặc tiêm phòng không đầy đủ.
Bệnh này có các triệu chứng đặc trưng như sốt, viêm đường hô hấp, viêm kết mạc và phát ban Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, viêm loét giác mạc và tiêu chảy, thậm chí có thể gây tử vong.
1.1.2 Khái niệm về công tác phòng chống bệnh sởi
- Là chủ động kiểm soát, khống chế dịch bệnh lây lan trong các trường học và cộng đồng bằng các biện pháp phòng bệnh như:
+ Tổ chức giám sát, phát hiện sớm trẻ bệnh trong trường học và cộng đồng
+ Đảm bảo vệ sinh cá nhân, vệ sinh khử khuẩn môi trường
+ Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về dịch bệnh
+ Kiểm soát và hạn chế lây lan tại khu vực có bệnh nhân nhiễm bệnh
Tình hình chung về dịch bệnh sởi ở trẻ em
Từ năm 1950, Enders và Peebles đã nuôi cấy thành công vi rút sởi trên tế bào thận của người và khỉ, phát hiện cơ chế gây độc tế bào và mở ra hướng sản xuất vắc xin sởi Đến năm 1960, vắc xin sởi đã được tiêm tại Burkina Faso, Upper Volta và khu vực Tây Á.
Giữa năm 1977 và 1980, chương trình tiêm chủng mở rộng toàn cầu đã đạt được những thành tựu đáng kể trong việc kiểm soát bệnh sởi, giúp giảm tỷ lệ tử vong do bệnh này lên tới 75% trong giai đoạn từ 2000 đến 2013 Tuy nhiên, vào năm 2013, vẫn ghi nhận 145.700 trường hợp tử vong do sởi trên toàn thế giới Mặc dù tỷ lệ tiêm chủng đã tăng lên, với 84% trẻ em được tiêm ít nhất 1 mũi vào năm 2013, so với 73% vào năm 2000, nhưng vẫn cần nỗ lực hơn nữa để ngăn chặn bệnh sởi.
Năm 2014, bệnh sởi gia tăng đáng kể tại nhiều quốc gia trong khu vực ASEAN và Châu Á, cũng như ở Mỹ Theo báo cáo của WHO tính đến ngày 30/09/2019, toàn cầu ghi nhận 423.963 trường hợp mắc sởi, với các khu vực bị ảnh hưởng nặng nề nhất bao gồm Châu Phi (186.010 ca), Tây Thái Bình Dương (49.369 ca), Châu Âu (97.572 ca), Châu Á (67.604 ca) và Châu Mỹ (6.506 ca) So với năm 2018, số ca mắc sởi toàn cầu đã tăng 2,45 lần, trong đó Châu Phi tăng 7,91 lần, đặc biệt tại Madagascar với 84.804 ca, khu vực Tây Thái Bình Dương tăng 2,69 lần và Châu Âu tăng gấp 2 lần, với Ukraine ghi nhận 78.659 ca.
Trước khi triển khai tiêm vắc xin sởi trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng, dịch sởi diễn biến phức tạp, với số mắc chủ yếu ở miền Bắc Tỷ lệ mắc bệnh ghi nhận là 137,7/100.000 dân năm 1979 và 125,7/100.000 dân năm 1983, cho thấy hai đỉnh dịch cách nhau khoảng 3-4 năm.
Việc tiêm vắc xin sởi đã được đưa vào Chương trình Tiêm chủng mở rộng ở Việt Nam từ tháng 10 năm 1985 Kể từ đó, tỷ lệ mắc bệnh sởi đã giảm mạnh, từ 112,8/100.000 dân năm 1986 xuống còn 29,8/100.000 dân năm 2010 Sau chiến dịch tiêm vắc xin sởi cho trẻ từ 1-5 tuổi trên toàn quốc vào cuối năm 2010, tỷ lệ mắc sởi tiếp tục giảm trong giai đoạn 2010-2012.
Theo báo cáo của Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, năm 2013, tỷ lệ trẻ tiêm phòng sởi đạt 85%, nhưng cả nước đã ghi nhận 1.048 trường hợp mắc sởi, chủ yếu ở trẻ dưới 10 tuổi (75,9%), trong đó trẻ nhỏ dưới 5 tuổi chiếm hơn 60% Hầu hết các ca mắc bệnh là do chưa tiêm vắc xin hoặc chưa tiêm đủ mũi, đặc biệt tại Hà Nội và TP Hồ Chí Minh, với hơn 89% số ca chưa tiêm Cuối năm 2013, dịch sởi bùng phát trên toàn quốc, ghi nhận 35.725 trường hợp sốt phát ban nghi sởi và 147 trường hợp tử vong liên quan Sau chiến dịch tiêm vét cho trẻ từ 9 tháng đến 2 tuổi và tiêm chống dịch cho trẻ từ 2-10 tuổi, dịch sởi đã được khống chế Tuy nhiên, từ đầu năm 2019 đến nay, bệnh sởi có xu hướng gia tăng, với hơn 27.000.000 người sốt phát ban nghi sởi và 4.864 ca mắc sởi dương tính.
Trong thời gian gần đây, cả nước ghi nhận một ca tử vong do bệnh sởi, với số lượng ca sốt phát ban nghi ngờ mắc sởi và dương tính với virus sởi gia tăng tại 63 tỉnh, thành phố Các địa phương có số ca mắc cao bao gồm TPHCM, Hà Nội, Đồng Nai và Bình Dương Trong dịp Tết Nguyên đán vừa qua (từ 2/2-10/2), cả nước đã ghi nhận 664 trường hợp sốt phát ban nghi ngờ mắc sởi, chủ yếu tập trung ở miền Bắc và miền Nam, nhưng không có trường hợp tử vong nào Đến tháng 12/2019, TPHCM đã có sự gia tăng 21% số ca sởi, với tổng số 169 ca nội trú và ngoại trú từ tháng 11 đến tháng 12/2019 Tính từ đầu năm đến ngày 15/12/2019, TPHCM đã ghi nhận 6.673 ca sởi, tăng 5.459 ca so với năm 2018.
Vai trò của nhà trường trong việc chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh cho trẻ em,[2],[3],[15]
Theo Thông Tư Liên Tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT, Điều 9 và Điều 10 quy định rõ vai trò quan trọng của nhà trường trong công tác chăm sóc sức khỏe và phòng bệnh cho trẻ em Nhà trường có trách nhiệm đảm bảo môi trường học tập an toàn, cung cấp thông tin về sức khỏe và tổ chức các hoạt động giáo dục sức khỏe nhằm nâng cao nhận thức cho học sinh.
Vào đầu năm học, việc thực hiện kiểm tra sức khỏe là rất quan trọng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của trẻ Đối với trẻ dưới 36 tháng tuổi, cần tiến hành đo chiều cao và cân nặng Trong khi đó, học sinh từ 36 tháng tuổi trở lên cần được kiểm tra chiều cao, cân nặng, huyết áp, nhịp tim và thị lực.
- Phối hợp với các cơ sở y tế có đủ điều kiện để tổ chức khám, điều trị theo các chuyên khoa cho học sinh.
Chúng tôi cung cấp tư vấn cho học sinh, giáo viên, cha mẹ và người giám hộ về các vấn đề liên quan đến sức khỏe thể chất và tinh thần của học sinh Bên cạnh đó, chúng tôi hướng dẫn học sinh cách tự chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ học sinh khuyết tật hòa nhập trong môi trường học đường.
Để tổ chức bữa ăn học đường đảm bảo dinh dưỡng hợp lý và đa dạng thực phẩm, các trường có học sinh nội trú và bán trú cần chú ý đến nhu cầu dinh dưỡng phù hợp với từng đối tượng và lứa tuổi Việc xây dựng thực đơn phong phú, cân đối giữa các nhóm thực phẩm sẽ giúp cung cấp đầy đủ vitamin và khoáng chất cần thiết cho sự phát triển của học sinh Đồng thời, nên ưu tiên sử dụng nguyên liệu tươi ngon, an toàn vệ sinh thực phẩm để nâng cao chất lượng bữa ăn.
- Phối hợp với cơ sở y tế địa phương trong việc tổ chức các chiến dịch tiêm chủng, uống vắc xin phòng bệnh cho học sinh.
Để đảm bảo môi trường học tập an toàn và lành mạnh, cần thường xuyên kiểm tra và giám sát các điều kiện học tập, vệ sinh trường lớp, an toàn thực phẩm, cũng như cung cấp nước uống và xà phòng rửa tay Đồng thời, cần chủ động triển khai các biện pháp vệ sinh và phòng chống dịch theo quy định tại Thông tư số 46/2010/TT-BYT và các hướng dẫn từ cơ quan y tế.
Tổ chức các hoạt động truyền thông và giáo dục sức khỏe cho học sinh và phụ huynh về biện pháp phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, ngộ độc thực phẩm, dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể lực, tác hại của thuốc lá, rượu bia, bệnh tật học đường, chăm sóc răng miệng, bệnh về mắt, tai nạn thương tích, cùng các chiến dịch y tế trường học do Bộ Y tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo phát động.
UBND huyện Củ Chi đã ban hành Kế hoạch 13103/UBND-YT vào ngày 18 tháng 10 năm 2018 nhằm tăng cường công tác truyền thông về phòng chống dịch bệnh tay chân miệng, sởi, và sốt xuất huyết Kế hoạch này nhấn mạnh việc lồng ghép các nội dung giáo dục sức khỏe và phòng chống bệnh tật vào các giờ giảng, nhằm nâng cao nhận thức và chăm sóc sức khỏe cho trẻ mầm non trong khu vực.
- Thiết lập BCĐ phòng chống dịch bệnh trong trường học
- Tham gia các lớp tập huấn về công tác phòng chống bệnh Sởi do ngành y tế tổ chức
- Xây dựng kế hoạch và triển khai thực hiện kế hoạch phòng chống bệnh Sởi trong trường học
- Phối hợp với giáo viên thường xuyên theo dõi tình hình ốm đau của trẻ để có hướng giải quyết nhanh chóng và an toàn cho trẻ
- Thường xuyên tổ chức kiểm tra công tác bảo đảm VSATTP ở bếp ăn và vệ sinh môi trường, lớp học ở mỗi lớp
- Tham mưu, phối hợp với Trạm y tế về công tác phòng chống dịch bệnh
- Thu thập và xây dựng các bài tuyên truyền phòng chống dịch bệnh
- Phòng tránh các bệnh thường gặp và theo dõi tiêm chủng cho trẻ
- Tuyên truyền phổ biến kiến thức khoa học nuôi dạy trẻ cho cha mẹ trẻ và cộng đồng;Thực hiện phòng bệnh cho trẻ trong nhà trường
- Tăng cường kiểm soát bệnh truyền nhiễm trong trường học nhằm đảm bảo sức khỏe cho trẻ
- Tổ chức sàng lọc phát hiện trẻ có biểu hiện bệnh hoặc nghi ngời mắc bệnh để cách ly trẻ ngay.
Một số kiến thức cơ bản về bệnh sởi [4]
1.4.1 Thế nào là bệnh Sởi
Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm do virus sởi gây ra, lây lan qua đường hô hấp, thường gặp ở trẻ em từ 2-6 tuổi và thường bùng phát vào mùa đông xuân Ngoài trẻ em, người lớn cũng có thể mắc bệnh nếu chưa tiêm phòng hoặc tiêm không đầy đủ.
Bệnh này có những biểu hiện điển hình như sốt, viêm đường hô hấp, viêm kết mạc và phát ban Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, viêm loét giác mạc và tiêu chảy, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
1.4.2 Trẻ lứa tuổi nào dễ mắc bệnh sởi
- Trẻ từ 2-6 tuổi dễ mắc bệnh sởi
- Do siêu vi trùng gây nên, còn gọi là siêu vi sởi thuộc nhóm RNA Paramyxovirus genus,
Morbillivirus chỉ gây biểu hiện phát ban ở người và khỉ
- Bệnh chủ yếu lây qua đường hô hấp do các chất tiết ở họng trẻ chưa virus sởi bắn ra ngoài không khí khi trẻ nói chuyện, hắt hơi, ho…
Người nhiễm virus sởi có khả năng lây nhiễm cho người khác trong khoảng thời gian từ 7 đến 10 ngày sau khi tiếp xúc, và có thể kéo dài đến 5 ngày sau khi phát ban Do đó, cần chú ý cách ly trẻ bị bệnh trong thời gian này để ngăn chặn sự lây lan cho các trẻ khác.
Virus sởi có khả năng đề kháng cao, không bị tiêu diệt ở nhiệt độ 56°C trong 30 phút và có thể tồn tại nhiều ngày ở 22°C Để tiêu diệt virus này, cần sử dụng tia cực tím (UV), Formalin 1/4.000 trong 4 ngày ở nhiệt độ 37°C, cùng với môi trường pH acid và các chất khử khuẩn.
1.4.4 Triệu chứng và biến chứng của bệnh[4]
- Từ 7-21 ngày, trung bình là 10-12 ngày.Trong thời kì này thường không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt, nếu có chỉ sốt nhẹ
Bệnh sốt phát ban kéo dài từ 4-5 ngày và là giai đoạn lây nhiễm mạnh nhất Người bệnh thường gặp sốt cao, viêm đường hô hấp trên và viêm kết mạc, đôi khi có thể xuất hiện viêm thanh quản cấp Một dấu hiệu đặc trưng là sự xuất hiện của hạt Koplik, những hạt nhỏ màu trắng/xám có kích thước 0,5-1 mm, nổi gồ lên trên bề mặt niêm mạc má, thường nằm ngang răng hàm trên.
Sốt: Thường thay đổi, có thể sốt nhẹ (38 – 38 0 C) hoặc sốt cao (39 – 40 0 C) kèm theo trẻ mệt mỏi, quấy khóc, biếng ăn, ít ngủ
Viêm long là triệu chứng phổ biến và gần như không thể thiếu trong bệnh sởi, thường xuất hiện ngay từ những giờ đầu của bệnh.
+ Viêm long ở mắt: Gây chảy nước mắt, sợ ánh sáng, nhiều ghèn, kết mạc mắt đỏ, giác mạc và mí mắt sưng vù( dấu hiệu Brownlee)
+ Viêm long ở niêm mạc hô hấp: Gây sổ mũi, hắt hơi, ho có đàm, khàn giọng và khó thở
+ Viêm long đường tiêu hóa: Gây tiêu chảy, phân lỏng, số lượng ít
Khám họng cho thấy niêm mạc họng đỏ và có dấu hiệu Koplik (+) xuất hiện trên niêm mạc má ngang với răng hàm Dấu hiệu này bao gồm các chấm trắng kích thước 1mm giống như hạt cát trên nền niêm mạc má đỏ xung huyết, và chúng sẽ biến mất nhanh chóng trong vòng 12-18 giờ sau khi xuất hiện.
Hình ảnh thời kì khởi phát của bệnh sởi
Phát ban thường kéo dài từ 2-5 ngày và thường xuất hiện sau 3-4 ngày sốt cao Ban đầu, phát ban có dạng hồng dát sẩn, khi căng da sẽ biến mất Phát ban bắt đầu từ sau tai, gáy, trán, mặt, cổ, sau đó lan ra toàn thân và tứ chi, bao gồm cả lòng bàn tay và gan bàn chân Khi phát ban đã phủ kín toàn thân, nhiệt độ cơ thể sẽ giảm dần.
- Phát ban đặc dấu hiệu ngoài da: Từ đầu tới chân, từ trên xuống dưới
Phát ban bắt đầu xuất hiện ở vùng tai và sau đó lan rộng ra hai bên má, mặt, cổ, ngực, bụng, và chi trên Sau 24 giờ, phát ban tiếp tục lan ra lưng, hông và chi dưới.
Trong 2-3 ngày đầu, ban lan toàn thân thường có màu hồng nhạt và biến mất khi ấn vào Ban có xu hướng kết dính lại, tuy nhiên luôn có khoảng da lành xen kẽ với các vùng phát ban Nhiệt độ cơ thể sẽ giảm hoặc hết sốt, nhưng nếu vẫn sốt, cần theo dõi để phát hiện biến chứng.
Hình ảnh thời kì toàn phát của bệnh sởi
Sau khi phát ban toàn thân, các vết ban sẽ dần nhạt màu và chuyển sang màu xám, bong vảy phấn sẫm, để lại vết thâm giống da hổ Quá trình này diễn ra trong khoảng 7-10 ngày và các vết ban sẽ biến mất theo thứ tự ngược lại với khi chúng xuất hiện Nếu không có biến chứng, bệnh sẽ tự khỏi Tuy nhiên, có thể gặp ho kéo dài từ 1-2 tuần sau khi các vết ban đã biến mất.
Thể không điển hình của bệnh có thể biểu hiện qua sốt nhẹ thoáng qua, viêm long nhẹ và phát ban ít, khiến người bệnh có thể có tình trạng sức khỏe tốt và dễ bị bỏ qua Điều này dẫn đến nguy cơ lây lan bệnh mà không ai hay biết Tuy nhiên, một số trường hợp có thể trải qua sốt cao liên tục, phát ban không điển hình, phù nề tứ chi, đau mỏi toàn thân, và thường kèm theo viêm phổi nặng.
- Trẻ ăn uống khá hơn, tổng trạng phục hồi lại dần dần
- Thông thường ho là dấu hiệu biến mất sau cùng
- Sởi có miễn dịch bền vững gần như là suốt đời
- Viêm phổi: Đây là biến chứng thường gặp nhất
- Viêm tai giữa: Biến chứng có thể xảy ra ở thời kì phát ban hay phục hồi
- Viêm não – viêm màng não: Đây là biến chứng hiếm gặp nhưng trầm trọng do tỉ lệ tử vong cao 10% và gây di chứng thần kinh
- Một số biến chứng khác như:
+ Mắt: Gây viêm màng tiếp hợp, thiếu vitamin A gây mù mắt
+ Miệng: Cam tẩu mã là một tình trạng nhiễm trùng răng miệng và hoại tử các tổ chức môi, miệng,niêm mạc má
+ Viêm ruột kéo dài dẫn đến tình trạng tiêu chảy liên tục
+ Suy dinh dưỡng: Do chế độ ăn kiêng cữ
Hiện tại, bệnh sởi chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu Việc điều trị chủ yếu tập trung vào việc giảm nhẹ các triệu chứng khó chịu, nhằm hỗ trợ bệnh nhi phục hồi sức khỏe một cách tự nhiên.
- Không có điều trị đặc hiệu, chủ yếu là điều trị hỗ trợ
- Người bệnh mắc sởi cần được cách ly
- Phát hiện và điều trị sớm biến chứng
- Không sử dụng corticoid khi chưa loại trừ sởi
1.4.5.1: Dinh dưỡng và vệ sinh
- Không kiêng cữ, cho trẻ sử dụng các loại thực phẩm nhiều chất dinh dưỡng và dễ tiêu hóa
- Dùng thêm vitamin A để tránh loét giác mạc, mù mắt
- Vệ sinh răng miệng, da, mắt sạch sẽ cho trẻ, dùng thêm thuốc nhỏ mắt cho trẻ
+ Áp dụng các biện pháp hạ nhiệt vật lý như lau nước ấm, chườm mát
+ Dùng thuốc hạ sốt paracetamol khi sốt cao
+ Bồi phụ nước, điện giải qua đường uống Chỉ truyền dịch duy trì khi người bệnh nôn nhiều, có nguy cơ mất nước và rối loạn điện giải
- Giảm ho theo chỉ định của thầy thuốc:
+ Tránh dùng Corticoide dễ gây ban xuất huyết
+ Dùng kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ
+ Trẻ dưới 6 tháng: uống 50.000 đơn vị/ngày x 2 ngày liên tiếp
+ Trẻ 6 - 12 tháng: uống 100.000 đơn vị/ngày x 2 ngày liên tiếp
+ Trẻ trên 12 tháng và người lớn: uống 200.000 đơn vị/ngày x 2 ngày liên tiếp Trường hợp có biểu hiện thiếu vitamin A: lặp lại liều trên sau 4 - 6 tuần
- Điều trị các biến chứng:
+ Nên đưa trẻ đi khám và làm theo chỉ dẫn của bác sĩ
1.4.5.3 Các biện pháp phòng bệnh
Phòng bệnh chủ động bằng vắc xin
Tiêm chủng cho trẻ em trong độ tuổi quy định theo dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia là rất quan trọng, bao gồm hai mũi vắc xin, với mũi đầu tiên bắt buộc được tiêm khi trẻ 9 tháng tuổi.
- Tiêm vắc xin phòng sởi cho các đối tượng khác theo hướng dẫn của cơ quan chuyên môn
Cách ly người bệnh và vệ sinh cá nhân
Người bệnh sởi phải được cách ly tại nhà hoặc tại cơ sở điều trị theo nguyên tắc cách ly đối với bệnh lây truyền qua đường hô hấp
Khẩu trang nên được sử dụng bởi người bệnh, người chăm sóc, những người tiếp xúc gần và nhân viên y tế để ngăn ngừa lây lan Thời gian cách ly cần thiết bắt đầu từ khi nghi ngờ mắc bệnh sởi và kéo dài ít nhất 4 ngày sau khi phát ban xuất hiện.
+ Tăng cường vệ sinh cá nhân, sát trùng mũi họng, giữ ấm cơ thể, nâng cao thể trạng để tăng sức đề kháng.
Các biện pháp phòng chống bệnh sởi cho trẻ trong các trường MN
1.5.1 Dinh dưỡng hợp lý cho trẻ
- Cho trẻ ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng nhất là các thực phẩm giàu protid, viatamin A và carotene
Tuyên truyền cho phụ huynh những kiến thức khoa học quan trọng về chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ em, bao gồm lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ và tầm quan trọng của việc tiêm chủng đầy đủ để phòng ngừa bệnh tật cho trẻ.
1.5.2 Tăng cường công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ
- Khám sức khỏe định kì cho trẻ 2l/năm, theo dõi tiêm chủng cho trẻ theo lịch tiêm chủng mở rộng của Bộ Y Tế:
Hình ảnh: Lịch tiêm chủng mở rộng cho trẻ
- Phát hiện sớm và cách ly trẻ bệnh
- Phòng tránh các bệnh thường gặp và theo dõi tiêm chủng cho trẻ
- Đảm bảo vệ sinh trường lớp: Thông thoáng phòng học, diệt muỗi, lăng quăng, vệ sinh đồ dùng đồ chơi bằng các chất tẩy rửa như JAVEN,CLORAMIN B
Cách pha chất tẩy rửa: JAVEN VÀ CLORAMIN B như sau:
Pha nồng độ Clo hoạt tính
VỆ SINH HÀNG NGÀY: pha ẵ muỗng cà phờ bột chloramin
VỆ SINH HÀNG NGÀY: theo hướng dẫn pha khử trùng trên
Để khử trùng hiệu quả mỗi tuần, hãy pha 1 muỗng cà phê bột chloramin B vào 1 lít nước, gấp đôi lượng chloramin so với vệ sinh hàng ngày Sử dụng dung dịch này để lau chùi nền nhà và các bề mặt tiếp xúc hàng ngày.
KHỬ TRÙNG MỖI TUẦN 1 LẦN: pha gấp đôi lượng javel trong vệ sinh hàng ngày trong cùng một lượng nước
KHI CÓ CA BỆNH KHỬ TRÙNG MỖI NGÀY: pha 5 muỗng cà phê cloramin B trong 1 lít nước
KHỬ TRÙNG MỖI NGÀY: pha gấp 10 lần lượng javel theo hướng dẫn pha trên nhãn chai với cùng một lượng nước, để ngâm rửa đồ chơi, lau chùi các
Hướng dẫn sử dụng bột cloramin b 25% và nước javel 5% khử khuẩn bề mặt các đồ dùng, đồ chơi, vật dụng và môi trường:
Khử khuẩn đồ chơi và vật dụng:
+ Rửa sạch đồ chơi trước khi ngâm dung dịch khử khuẩn
+ Ngâm dung dịch khử khuẩn 10-20p
+ Rửa lại bằng nước sạch sau đó phơi hoặc sấy khô
+ Chuẩn bị 2 xô.1 xô chứa dung dịch khử trùng, 1 xô chứa nước để xả khăn bẩn Sử dụng tối thiểu là 2 khăn lau:
B2: Nhúng khăn ướt đẫm trong dung dịch khử khuẩn
B4: Xả sạch khi khăn bẩn hoặc khô
B5: Nhúng khăn lại vào dung dịch khử trùng và lau tiếp
B6: Lau lại bằng nước sạch hoặc sấy khô bề mặt
- Đảm bảo vệ sinh thân thể cho trẻ
- Phối hợp với giáo viên thường xuyên theo dõi tình hình sức khỏe của trẻ để phát hiện sớm và cách ly trẻ kịp thời
- Thường xuyên tổ chức kiểm tra công tác bảo đảm VSATTP ở bếp ăn và vệ sinh môi trường, lớp học ở mỗi lớp
- Lên kế hoạch và triển khai thực hiện kế hoạch phòng chống bệnh sởi trong trường học
1.5.3 Tăng cường tuyên truyền phòng chống bệnh sởi cho trẻ
- Tham gia các lớp tập huấn về công tác phòng chống bệnh sởi do ngành y tế tổ chức
- Thu thập và xây dựng các bài tuyên truyền phòng chống dịch bệnh sởi cho phụ huynh và giáo viên
- Tuyên truyền phổ biến kiến thức khoa học về phòng chống dịch bệnh sởi cho cha mẹ trẻ và cộng đồng
- Theo dõi sức khỏe của trẻ, phối hợp với giáo viên và nhà trường trong việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ
- Tìm hiểu các biện pháp phòng, chống bệnh sởi và cho trẻ đi tiêm phòng sởi theo lịch tiêm chủng mở rộng của Bộ Y Tế
Các hình thức tuyên truyền:
- Qua bảng hoạt động của trường và bảng tin lớp
- Qua các phương tiện thông tin đại chúng: Loa phát thanh
- Qua zalo trường, lớp, qua các cuộc họp phụ huynh
- Qua các buổi tư vấn của bác sỹ hoặc qua các hình thức khác…
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG BỆNH SỞI
Vài nét điều tra
Vào đầu năm 2019, tôi được giao nhiệm vụ công tác tại Trường Mầm Non Tây Bắc, huyện Củ Chi Trường nằm trong khu công nghiệp Tây Bắc, với diện tích 3000m2 và bao gồm 9 lớp học.
30 CB-CNV và 300 trẻ từ 17 tháng tuổi đến 6 tuổi, mỗi lớp trung bình khoảng 33 cháu
Trường sở hữu khuôn viên rộng rãi và thoáng mát, cùng với hệ thống nước sạch đầy đủ Cơ sở vật chất khang trang, bao gồm phòng y tế sạch sẽ với tủ thuốc được trang bị đầy đủ Đội ngũ nhân viên y tế tốt nghiệp trung cấp y và có ba năm kinh nghiệm làm việc tại trường mầm non, luôn nhiệt tình phục vụ.
- BGH nhà trường quan tâm giúp đỡ
Nhà trường hợp tác chặt chẽ với chính quyền địa phương và các trung tâm y tế để đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho trẻ em và triển khai các biện pháp phòng chống dịch bệnh hiệu quả.
- Đa số trẻ là con em công nhân trong khu công nghiệp
- Đa số phụ huynh là dân tỉnh vì thế hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi còn hạn chế
- Đa số trẻ trong trường chưa được tiêm chủng vắcxin sởi
- Đa số phụ huynh ở trọ tập thể điều kiện sống còn thấp
Khái quát về điều tra thực trạng
2.2.1 Mục đích và nhiệm vụ
- Trên cơ sở thực trạng đề xuất một số ý kiến nhằm tăng cường hiệu quả công tác phòng chống bệnh sởi cho trẻ trong các trường mầm non
- Tìm hiểu kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi cho trẻ tại trường mầm non Tây Bắc
- Tìm hiểu kiến thức, kĩ năng của giáo viên và phụ huynh học sinh Trường Mầm Non Tây Bắc
- Tìm hiểu chế độ dinh dưỡng cho trẻ trong trường mầm non
- Tìm hiểu thực trạng vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân cho trẻ trong trường mầm non
- Tìm hiểu công tác tuyên truyền của nhà trường về phòng chống dịch bệnh sởi cho trẻ
- Tìm hiểu các biện pháp phòng chống bệnh sởi trên địa bàn huyện Củ Chi
2.2.3 Các phương pháp nghiên cứu:
Bảng 1: Các phương pháp nghiên cứu
STT Phương pháp Số liệu/ đối chứng
2 Điều tra bằng phiếu Anket 20 GV, 60 PHHS
4 Thống kê toán học Thống kê số liệu 20GV, 60PHHS
5 Lấy ý kiến chuyên gia 2 bác sĩ
- 3 BGH,2 cấp dưỡng,2 bác sĩ, 20 giáo viên, 60 phụ huynh học sinh
Kết quả thực trạng
2.3.1 Kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi cho trẻ tại Trường Mầm Non Tây Bắc.[2]
Qua phỏng vấn BGH chúng tôi được biết Trường Mầm Non Tây Bắc có kế hoạch chỉ đạo phòng, chống bệnh sởi như sau:
Kiểm tra, giám sát phát hiện sớm ca bệnh
Các lớp học cần chủ động theo dõi trẻ em có dấu hiệu sốt, ho hoặc nổi ban đỏ để kịp thời cho trẻ nghỉ học Khi phát hiện ca nhiễm bệnh, cần thực hiện vệ sinh khử khuẩn theo quy trình, đồng thời phối hợp với phụ huynh để cách ly trẻ tại nhà nhằm ngăn chặn sự lây lan sang trẻ khác Ngoài ra, việc theo dõi và cập nhật thường xuyên tỷ lệ tiêm chủng của trẻ cũng rất quan trọng.
Công tác vệ sinh khử khuẩn
Để đảm bảo môi trường học tập an toàn, cần thực hiện phun khử khuẩn lớp học bằng dung dịch CLORAMIN B mỗi tháng một lần, đồng thời diệt muỗi và lăng quăng Trong trường hợp có ca nhiễm bệnh, cần tiến hành vệ sinh khử khuẩn hàng ngày bằng dung dịch CLORAMIN B 25% hoặc nước JAVEN 5% Ngoài ra, việc kiểm tra và giám sát thường xuyên quy trình vệ sinh khử khuẩn đồ dùng, đồ chơi và môi trường lớp học là rất quan trọng.
Để nâng cao nhận thức của phụ huynh về bệnh sởi, tổ chức tuyên truyền thông qua các cuộc họp phụ huynh, bảng hoạt động và bảng tin của trường, cũng như các lớp học Thêm vào đó, việc tư vấn trực tiếp từ bác sĩ, sử dụng ứng dụng Zalo của trường và lớp, cùng với các giờ đón trả trẻ cũng góp phần quan trọng trong việc truyền tải thông tin về phòng chống dịch bệnh sởi.
2.3.2.Tìm hiểu kiến thức,kĩ năng của giáo viên và phụ huynh học sinh Trường Mầm Non Tây Bắc
2.3.2.1 Trình độ văn hóa/chuyên môn của phụ huynh học sinh và giáo viên Trường Mầm Non Tây Bắc
Bảng 2.1: Trình độ văn hóa của phụ huynh học sinh Trường MN Tây Bắc
Bảng 2.2: Trình độ chuyên môn của giáo viên Trường Mầm Non Tây Bắc
Trình độ chuyên môn N Tỉ lệ % Đại học 15 75
Tỉ lệ phụ huynh học sinh có trình độ Đại học và Trung Cấp là 8,3%, trong khi tỉ lệ phụ huynh có trình độ Cao Đẳng đạt 16,7% Đặc biệt, tỉ lệ phụ huynh có trình độ khác chiếm đến 50%, cho thấy sự đa dạng trong trình độ học vấn của phụ huynh học sinh.
- Số giáo viên có trình độ Đại Học chiếm 75%,trình độ Cao Đẳng chiếm 25%, số giáo viên có trình độ trung cấp và trình độ khác chiếm 0%
Theo hai bảng thống kê, phần lớn phụ huynh của trường có trình độ văn hóa 12/12, chiếm 16,7% Trong khi đó, 50% phụ huynh có trình độ khác so với tổng số phụ huynh được khảo sát Đặc biệt, tỷ lệ giáo viên có trình độ đại học trở lên đạt 75% so với tổng số giáo viên tham gia khảo sát.
Trình độ văn hóa N` Tỉ lệ % Đại học 5 8,3
2.3.2.2.Tiền sử tiêm phòng sởi của trẻ trường Mầm Non Tây Bắc
Bảng 3: Thực trạng tiêm phòng sởi của trẻ trường Mầm Non Tây bắc
STT Trẻ được tiêm phòng sởi N`(phhs) Tỉ lệ %
Theo bảng 3, tỷ lệ trẻ em được tiêm 1 mũi vắc xin sởi là 20%, trong khi đó, 15% trẻ đã tiêm đủ 2 mũi Đáng chú ý, có 35% trẻ chưa được tiêm vắc xin phòng bệnh sởi, và 30% trẻ không nhớ đã được tiêm hay chưa.
Theo bảng 2 và biểu đồ 1, có tới 35% trẻ em chưa được tiêm vắc xin ngừa bệnh sởi, trong khi 30% trẻ không nhớ đã được tiêm hay chưa Kết quả này cho thấy nguy cơ bùng phát dịch sởi rất cao, vì tỷ lệ trẻ có khả năng mắc bệnh là rất lớn.
2.3.2.3 Những dấu hiệu nhận biết trẻ bị mắc bệnh sởi
Bảng 4: Thực trang kiến thức về bệnh sởi của PHHS và GV Trường Mầm Non Tây Bắc
STT Dấu hiệu nhận biết bệnh sởi
N= 60(phhs) Tỉ lệ % N= 20(GV) Tỉ lệ %
Theo khảo sát 60 phụ huynh học sinh, tỉ lệ trẻ mắc bệnh sởi được nhận diện qua các dấu hiệu như sau: 85% có ban mọc toàn thân, 90% sốt, 15% ho và sổ mũi, 15% có ban mọc sau tai, và 20% bị viêm kết mạc Đáng chú ý, có 15% phụ huynh không nhận biết được các dấu hiệu của bệnh sởi.
Theo khảo sát từ 20 giáo viên, tỉ lệ nhận biết các dấu hiệu bệnh sởi ở trẻ em cho thấy: 90% trẻ có ban mọc toàn thân, 85% sốt, 20% ho và sổ mũi, 20% có ban mọc sau tai, 15% bị viêm kết mạc, và 10% không biết các dấu hiệu của bệnh.
Theo kết quả từ Bảng 4, phần lớn phụ huynh và giáo viên đều nhận biết các dấu hiệu bệnh sởi như ban mọc toàn thân, sốt, ho, sổ mũi và các biểu hiện khác như ban mọc sau tai và viêm kết mạc Tuy nhiên, vẫn còn 15% phụ huynh học sinh và 10% giáo viên chưa có kiến thức đầy đủ để nhận biết các dấu hiệu này, cho thấy một phần nhỏ trong cộng đồng vẫn chưa nhận thức được tình trạng bệnh sởi ở trẻ em.
2.3.2.4 Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về đường lây truyền của bệnh sởi
Bảng 5: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về đường lây truyền của bệnh sởi
STT Đường lây của bệnh sởi
N`(phhs) Tỉ lệ % N (GV) Tỉ lệ %
1 Tiếp xúc với người bệnh sởi
Theo kết quả điều tra tại Trường MN Tây Bắc, 90-95% phụ huynh và 100% giáo viên nhận biết bệnh sởi lây qua tiếp xúc với người bệnh, trong khi 95-100% hiểu rằng bệnh lây qua đường hô hấp và 25-30% biết về khả năng lây qua đường tiêu hóa.
Đa số PHHS và GV đều biết đường lây truyền của bệnh sởi như: Lây Khi tiếp xúc với người bệnh, lây qua đường hô hấp, tiêu hóa
2.3.2.5 Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về các biện pháp phòng bệnh sởi
Bảng 6: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ
STT Các biện pháp phòng bệnh sởi
N`(phhs) Tỉ lệ % N (GV) Tỉ lệ %
1 Cách ly với người bệnh
3 Vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân
Theo khảo sát, 95% phụ huynh lựa chọn biện pháp cách ly người bệnh sởi, 90% ưu tiên tiêm phòng, và 85% chú trọng vào vệ sinh cá nhân cũng như môi trường Tất cả giáo viên đều đồng ý với việc cách ly bệnh nhân sởi và tiêm phòng cho trẻ, trong khi 90% ủng hộ các biện pháp vệ sinh cá nhân và môi trường Đáng chú ý, không có phụ huynh hay giáo viên nào không nắm rõ các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ.
Hầu hết phụ huynh và giáo viên đều nhận thức được các biện pháp phòng ngừa bệnh sởi như cách ly người bệnh, tiêm phòng, và duy trì vệ sinh cá nhân cũng như vệ sinh môi trường Tuy nhiên, vẫn còn một số ít phụ huynh chưa nắm rõ những biện pháp này.
2.3.3 Chế độ dinh dưỡng cho trẻ trong trường Mầm Non
Bảng 7: Thực trạng chế độ dinh dưỡng phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường MN Tây Bắc
Chế độ dinh dưỡng của trẻ N=
BGH GV BGH GV Ăn đủ 2 bữa chính và 1 bữa phụ 3 5 100 25 Ăn các loại đồ ăn nhiều chất dinh dưỡng,bổ sung thực phẩm chứa nhiều vitamin A, protein
Xây dựng khẩu phần ăn của trẻ dựa vào tháp dinh dưỡng,phù hợp với độ tuổi
Cho trẻ uống các loại nước trái cây 3 20 100 100 Đáp án khác 0 0 0 0
Đa số giáo viên và ban giám hiệu đều lựa chọn xây dựng khẩu phần ăn cho trẻ dựa vào tháp dinh dưỡng, phù hợp với độ tuổi và đảm bảo trẻ uống 100% nước trái cây để phòng bệnh sởi 100% ban giám hiệu nhấn mạnh việc cho trẻ ăn đủ 2 bữa chính và 1 bữa phụ, trong khi chỉ có 25% giáo viên đồng tình Ngoài ra, 66,7% ban giám hiệu chọn phương án cung cấp thực phẩm giàu dinh dưỡng và bổ sung vitamin A, protein, trong khi 50% giáo viên ủng hộ phương án này.
2.3.4 Thực trạng vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân cho trẻ trong Trường Mầm Non
Qua quá trình nghiên cứu và quan sát giờ vệ sinh đã thu được kết quả sau:
Bảng 8.1: Thực trạng công tác vệ sinh môi trường phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường MN Tây Bắc
Giờ vệ sinh môi trường N giờ Tỉ lệ %
Phun khử khuẩn trường, lớp theo định kì 1Tháng/L bằng dung dịch CLORAMIN B 25%
Vệ sinh lớp học bằng nước Javen 5% hàng ngày 6 60 Đồ dùng của trẻ được hấp 3 lần/ngày 7 70 Đồ chơi của trẻ được vệ sinh, khử khuẩn và phơi nắng
Nhà trường MN Tây Bắc thực hiện công tác vệ sinh phòng bệnh bằng các biện pháp hiệu quả, bao gồm phun khử khuẩn định kỳ hàng tháng với dung dịch CLORAMIN B 25% đạt 100% Hàng ngày, lớp học được vệ sinh bằng nước Javen 5%, và đồ dùng của trẻ được hấp 3 lần/ngày với tỷ lệ 60-70% Đồ chơi của trẻ cũng được vệ sinh, khử khuẩn và phơi nắng một lần mỗi tuần, đạt tỷ lệ 90%.
Kết luận và bàn luận về thực trạng
2.4.1 Kế hoạch phòng, chống bệnh sởi cho trẻ tại Trường Mầm Non Tây Bắc Để phòng, chống bệnh sởi lây lan thành dịch nhà trường đã chủ động trong công tác phòng bệnh như: Các lớp chủ động quan sát trẻ có biểu hiện sốt, ho, nổi ban đỏ nghi trẻ bị bệnh cho trẻ nghỉ học Khi có ca nhiễm bệnh phải thực hiện cách ly trẻ tại nhà tránh để lây lan sang trẻ khác Theo dõi và cập nhật thường xuyên tỉ lệ tiêm chủng của trẻ Nhà trường luôn thực hiện nghiêm túc công tác vệ sinh như : Phun khử khuẩn trường lớp 1 tháng/lần bằng các dung dịch sát khuẩn Khi có ca nhiễm bệnh thực hiện các biện pháp vệ sinh khử khuẩn theo quy định Kiểm tra, giám sát khâu vệ sinh môi trường, lớp học thường xuyên Luôn chú trọng công tác tuyên truyền kiến thức về bệnh sởi cho phụ huynh trong trường như: Tổ chức tuyên truyền qua bảng hoạt động của trường và các lớp Tuyên truyền cho phụ huynh qua zalo lớp qua các giờ đón trả trẻ, mời bác sĩ về tư vấn… nhằm nâng cao hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi
2.4.2 Tìm hiểu kiến thức, kĩ năng của giáo viên và phụ huynh học sinh Trường Mầm Non Tây Bắc
2.4.2.1.Trình độ chuyên môn/văn hóa của giáo viên và phụ huynh Trường Mầm Non Tây Bắc
Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm do virus gây ra, lây lan qua đường hô hấp, thường gặp ở trẻ em từ 2-6 tuổi, đặc biệt là ở lứa tuổi mầm non Để phòng ngừa và chống lại bệnh sởi, việc giáo viên và phụ huynh trang bị kiến thức và kỹ năng về bệnh này là vô cùng quan trọng Nghiên cứu của chúng tôi đã tiến hành khảo sát trên 60 phụ huynh học sinh và 20 giáo viên để đánh giá nhận thức về bệnh sởi.
Tại trường mầm non Tây Bắc, khảo sát cho thấy chỉ có 8,3% phụ huynh có trình độ Đại học và Trung Cấp, 16,7% có trình độ Cao Đẳng, trong khi 50% phụ huynh có trình độ khác Điều này chỉ ra rằng trình độ văn hóa của phụ huynh còn thấp, ảnh hưởng đến kiến thức và sự hiểu biết của họ về bệnh sởi.
Trong số giáo viên được khảo sát, 75% có trình độ Đại Học, 25% có trình độ Cao Đẳng, trong khi không có giáo viên nào có trình độ trung cấp hoặc trình độ khác Kết quả nghiên cứu cho thấy đa số giáo viên trong trường có chuyên môn cao, điều này chứng tỏ rằng họ có kiến thức và hiểu biết vững về bệnh sởi.
2.4.2.2: Tiền sử tiêm phòng sởi của trẻ trường MN Tây Bắc
Trong nghiên cứu của chúng tôi, chỉ có 20% trẻ em được tiêm 1 mũi vắc xin sởi và 15% được tiêm đủ 2 mũi, trong khi 35% trẻ chưa được tiêm và 30% không nhớ đã tiêm hay chưa Tỷ lệ tiêm phòng sởi thấp cho thấy nguy cơ mắc bệnh sởi ở trẻ em là tương đối cao Mặc dù vắc xin sởi đã được sử dụng tại Việt Nam gần 50 năm và được chứng minh là an toàn, tỷ lệ tiêm phòng thấp chủ yếu do phụ huynh có trình độ văn hóa thấp và thiếu kiến thức về phòng, chống bệnh sởi Do đó, cần tăng cường tuyên truyền để khuyến khích phụ huynh đưa trẻ đi tiêm đúng lịch theo khuyến nghị của Bộ Y tế nhằm bảo vệ sức khỏe cho trẻ.
2.4.2.3: Những dấu hiệu nhận biết trẻ bị mắc bệnh sởi:
Phát hiện sớm và điều trị kịp thời là yếu tố quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng do bệnh sởi, đồng thời thực hiện biện pháp cách ly nhằm ngăn chặn sự lây lan thành dịch Theo nghiên cứu giám sát của Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, việc này cần được chú trọng để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Năm 2013, tỉ lệ trẻ mắc bệnh sởi trong số các trường hợp sốt phát ban nghi sởi rất cao, đạt trên 70% Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 85% - 90% giáo viên và phụ huynh nhận ra con mình có khả năng mắc sởi khi trẻ xuất hiện ban toàn thân và sốt, tức là khi bệnh đã ở giai đoạn toàn phát, dẫn đến nguy cơ lây nhiễm cao Ngược lại, những dấu hiệu sớm như ban mọc sau tai, viêm kết mạc và viêm đường hô hấp trên chỉ được phát hiện với tỉ lệ thấp 15-20% Hơn nữa, có 10-15% giáo viên và phụ huynh vẫn chưa nhận biết được các biểu hiện của bệnh sởi, làm tăng nguy cơ trẻ mắc bệnh và lây lan cho những trẻ khác.
2.4.2.4 Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về đường lây truyền của bệnh sởi
Trong nghiên cứu của chúng tôi, hầu hết phụ huynh và giáo viên đều nhận thức rõ về cách lây truyền bệnh sởi Cụ thể, 90-95% biết rằng bệnh lây qua tiếp xúc với người bệnh, 90-100% nhận thức được lây qua đường hô hấp, và 35-40% hiểu rằng bệnh cũng có thể lây qua đường tiêu hóa Điều này cho thấy sự hiểu biết cao của cộng đồng về các phương thức lây truyền của bệnh sởi.
2.4.2.5 Sự hiểu biết của phụ huynh và giáo viên về các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ
Theo nghiên cứu, 95-100% phụ huynh và giáo viên lựa chọn cách ly trẻ mắc sởi, 90-100% chọn tiêm phòng và 85-90% chú trọng vệ sinh cá nhân và môi trường Để bảo vệ trẻ khỏi nguy cơ mắc sởi, khuyến cáo cần tiêm đủ 2 mũi vắc xin, giúp đạt khả năng bảo vệ trên 95% Khi phát hiện trẻ có dấu hiệu sốt, ho, chảy nước mũi, hoặc phát ban, cần nhanh chóng cách ly để ngăn chặn sự lây lan của bệnh, vì sởi có tốc độ lây lan rất nhanh; khoảng 90% trẻ tiếp xúc với trẻ mắc sởi sẽ bị lây nhiễm Những trẻ có nguy cơ cao bao gồm trẻ có sức khỏe yếu, trẻ sinh non, và trẻ chưa được tiêm phòng đầy đủ.
2.4.3 Chế độ dinh dưỡng cho trẻ trong trường Mầm Non
Theo khuyến cáo của Bộ Y tế, việc chăm sóc trẻ mắc sởi không nên kiêng khem quá mức Cần thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, giữ vệ sinh thân thể, mũi, họng, mắt và răng miệng cho trẻ hàng ngày Đảm bảo nhà ở và nhà vệ sinh thông thoáng, sạch sẽ, đồng thời tăng cường dinh dưỡng cho trẻ Trong nghiên cứu của chúng tôi, hầu hết giáo viên và ban giám hiệu đều đồng ý xây dựng khẩu phần ăn cho trẻ dựa vào tháp dinh dưỡng phù hợp với độ tuổi, với 100% cho trẻ uống nước trái cây để phòng bệnh sởi Ngoài ra, 100% ban giám hiệu chọn phương án cho trẻ ăn đủ 2 bữa chính và 1 bữa phụ, trong khi giáo viên chỉ có 25% Có 66,7% ban giám hiệu lựa chọn cho trẻ ăn các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng và bổ sung thực phẩm chứa nhiều vitamin A, protein, trong khi con số này ở giáo viên là 50%.
2.4.4 Thực trạng vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân cho trẻ trong Trường Mầm Non
Hiện nay, bệnh sởi chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu, chủ yếu cần điều trị hỗ trợ triệu chứng Để phòng ngừa bệnh sởi cho trẻ, Bộ Y tế khuyến cáo cần thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, giữ vệ sinh thân thể, mũi, họng, mắt và răng miệng hàng ngày Ngoài ra, cần đảm bảo không gian sống và nhà vệ sinh sạch sẽ, thoáng mát, và thường xuyên vệ sinh đồ dùng, đồ chơi của trẻ.
Qua quá trình quan sát công tác vệ sinh phòng bệnh tại trường MN Tây Bắc, chúng tôi ghi nhận rằng việc phun khử khuẩn trường lớp được thực hiện định kỳ 1 tháng/lần bằng dung dịch CLORAMIN B 25% đạt tỷ lệ 100% Vệ sinh lớp học hàng ngày bằng nước Javen 5% cũng được duy trì Đồ dùng của trẻ được hấp 3 lần/ngày với tỷ lệ 60-70%, trong khi đó, đồ chơi của trẻ được vệ sinh, khử khuẩn và phơi nắng 1 lần/tuần, đạt tỷ lệ 90%.
Nhà trường thực hiện công tác vệ sinh khử khuẩn trường lớp định kỳ đạt tỉ lệ 100%, với 90% các lớp thực hiện vệ sinh và khử khuẩn đồ chơi của trẻ hàng tuần Tuy nhiên, một số lớp vẫn chưa thực hiện vệ sinh lớp học hàng ngày bằng nước JAVEN 5% và đồ dùng của trẻ chưa được hấp đủ 3 lần mỗi ngày, dẫn đến nguy cơ lây bệnh từ đồ dùng và đồ chơi cho trẻ vẫn còn cao.
Kết quả từ việc dự giờ vệ sinh tại các lớp cho thấy 100% giáo viên hướng dẫn trẻ thực hiện đúng quy trình rửa tay bằng xà phòng theo 6 bước, trong khi 80% trẻ được lau mặt đúng cách Hơn nữa, 90% đồ dùng của trẻ được đảm bảo vệ sinh, và 60% các lớp thực hiện việc thay quần áo cho trẻ 2 lần mỗi ngày.
Kết quả cho thấy vẫn còn một số lớp chưa thực hiện đầy đủ quy trình lau mặt, vệ sinh đồ dùng và thay quần áo cho trẻ (Bảng 8.2).
Kết Luận
Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi rút sởi gây ra, lây lan qua đường hô hấp và có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm, đặc biệt là ở trẻ nhỏ từ 2-6 tuổi Triệu chứng của bệnh bao gồm sốt, viêm đường hô hấp, rối loạn tiêu hóa, viêm kết mạc mắt và phát ban đặc trưng Nếu không được tiêm phòng, bệnh sởi có thể gây suy giảm miễn dịch, viêm phổi và suy hô hấp cấp, là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em Nghiên cứu về thực trạng phòng chống dịch bệnh sởi tại Trường Mầm Non Tây Bắc Huyện Củ Chi cho thấy nhiều ưu điểm trong công tác phòng ngừa.
+ Đa số giáo viên có trình độ Đại Học chiếm 75%,trình độ Cao Đẳng chiếm 25%,
+ Có 85% - 90% giáo viên và phụ huynh học sinh nhận biết được những biểu hiện của bệnh sởi
+ Có 90-100% phụ huynh và giáo viên nhận biết đường lây truyền và các biện pháp phòng, chống bệnh sởi
+ Có 100% ban giám hiệu và giáo viên chọn xây dựng khẩu phần ăn cho trẻ dựa vào tháp dinh dưỡng và uống thêm các loại nước trái cây
Nhà trường duy trì công tác vệ sinh và khử khuẩn trường lớp định kỳ mỗi tháng với tỉ lệ 100% Hầu hết các lớp cũng thực hiện vệ sinh và khử khuẩn đồ chơi cho trẻ một lần mỗi tuần, đạt 90%.
Tất cả 100% BGH và giáo viên đều sử dụng bảng tin để truyền thông, trong đó 100% BGH và 95% giáo viên lựa chọn Zalo là kênh tuyên truyền chính.
Các bệnh viện và trường học đã triển khai các biện pháp phòng chống dịch bệnh sởi một cách cụ thể, tích cực và khẩn trương nhằm ngăn chặn sự bùng phát và lây lan của dịch bệnh trong cộng đồng.
Trình độ văn hóa của phụ huynh học sinh còn thấp, với 16,7% đạt trình độ 12/12, trong khi 50% phụ huynh có trình độ khác Đa số phụ huynh là người từ tỉnh lẻ, sống và làm việc tại các khu công nghiệp, và vấn đề vệ sinh ăn uống vẫn còn hạn chế.
Tỷ lệ trẻ em được tiêm phòng vắcxin sởi còn thấp, với chỉ 20% trẻ tiêm 1 mũi và 15% tiêm đủ 2 mũi, trong khi 35% trẻ chưa được tiêm và 30% không nhớ đã tiêm hay chưa Điều này dẫn đến nguy cơ mắc bệnh sởi ở trẻ em rất cao.
Khoảng 10-15% giáo viên và phụ huynh vẫn chưa nhận biết được các triệu chứng của bệnh sởi, điều này dẫn đến nguy cơ cao trẻ mắc bệnh và lây lan cho những trẻ khác.
Theo khảo sát thực trạng vệ sinh, nhiều lớp học vẫn chưa thực hiện việc vệ sinh hàng ngày bằng nước JAVEN 5%, và đồ dùng của trẻ chưa được hấp đủ 3 lần Chỉ có 60% lớp cho trẻ thay quần áo 2 lần/ngày, điều này cho thấy nguy cơ lây bệnh từ đồ dùng và đồ chơi vẫn còn cao.
Một Số Đề Nghị Sư Phạm
Nghiên cứu về thực trạng công tác phòng chống bệnh sởi tại Trường Mầm Non Tây Bắc, huyện Củ Chi, TPHCM đã chỉ ra một số vấn đề cần cải thiện Để nâng cao hiệu quả phòng chống bệnh sởi, cần tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục cho phụ huynh và giáo viên về tầm quan trọng của việc tiêm phòng Đồng thời, trường cũng cần tổ chức các buổi tập huấn cho cán bộ y tế và giáo viên nhằm nâng cao nhận thức và kỹ năng trong việc phát hiện và xử lý sớm các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh Việc phối hợp chặt chẽ với các cơ quan y tế địa phương cũng là yếu tố quan trọng để đảm bảo an toàn sức khỏe cho trẻ em trong trường mầm non.
- Thường xuyên kiểm tra công tác vệ sinh, khử khuẩn đồ dùng đồ chơi của trẻ
- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền cho phụ huynh cũng như giáo viên về kiến thức phòng chống dịch bệnh sởi cho trẻ
- Tổ chức các lớp tập huấn cho giáo viên về cách phòng, chống và sử lý khi có dịch bệnh sởi
- Theo dõi tiền sử tiêm chủng của trẻ để vận động phụ huynh tiêm chủng cho trẻ đúng độ tuổi giúp trẻ phòng, chống bệnh
Để phòng chống bệnh sởi cho trẻ, cần tìm hiểu và nghiên cứu các biện pháp hiệu quả Việc chuẩn bị kiến thức và kỹ năng cần thiết sẽ giúp phụ huynh và cộng đồng ứng phó kịp thời khi dịch bệnh bùng phát.
- Chủ động giữ gìn vệ sinh lớp học, đồ dùng đồ chơi của trẻ thường xuyên và vệ sinh cá nhân trẻ sạch sẽ
- Vận động phụ huynh thường xuyên vệ sinh nơi ở, đồ dùng đồ chơi của trẻ bằng nước javen
- Chia sẻ kiến thức, kĩ năng phòng chống dịch bệnh sởi cho phụ huynh
1.Lý do chọn đề tài: 1
2.Mục đích và nhiệm vụ 3
3 Đối tượng và khách thể nghiên cứu 3
5 Phạm vi và thời gian nghiên cứu 4
CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 4
1.1.Một số khái niệm cơ bản 4
1.2.Tình hình chung về dịch bệnh sởi ở trẻ em 5
1.3.Vai trò của nhà trường trong việc chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh cho trẻ em,[2],[3],[15] 7
1.4.Một số kiến thức cơ bản về bệnh sởi [4] 9
1.5.Các biện pháp phòng chống bệnh sởi cho trẻ trong các trường MN 15
CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG BỆNH SỞI
CHO TRẺ Ở TRƯỜNG MN TÂY BẮC 19
2.2 Khái quát về điều tra thực trạng 19
2.4 Kết luận và bàn luận về thực trạng 29
PHẦN C KẾT LUẬN VÀ MỘT SỐ ĐỀ NGHỊ SƯ PHẠM 34
II Một Số Đề Nghị Sư Phạm 35
TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Củ chi ngày 20 tháng 09 năm 2020
TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN/VĂN HÓA VÀ KIẾN THỨC CỦA GIÁO VIÊN,PHỤ HUYNH HỌC SINH TRƯỜNG MN TÂY BẮC
Họ và tên:……… Địa chỉ:……… Nghề nghiệp:……… II.NỘI DUNG
1 Trình độ chuyên môn/ văn hóa của anh/chị?
A Cao đẳng C.12/12 E.Trình độ khác(>9/12)
2 Trước đây anh/chị có nghe nói đến bệnh sởi chưa?
3 Theo anh/chị bệnh sởi có nguy hiểm không?
4 Anh/chị tìm hiểu thông tin về bệnh sởi từ đâu?
A Mạng internet C.Phương tiện thông tin đại chúng
B Từ người nhà D.Y tế huyện
5 Anh/chị có tiêm chủng Vacxin phòng sởi cho con không?
6 Anh/chị có cho trẻ bú mẹ không?
7 Làm thế nào Anh(chị) biết được người bệnh nhiễm sởi?
A Mề đay D.Sốt Ê.Ban mọc toàn thân
B Ban mọc sau tai E.Viêm kết mạc G.Nổi phỏng nước
8 Theo anh/chị bệnh sởi lây qua đường nào?
B Tiếp xúc với người mắc bệnh sởi D.Tiêu hóa
9 Anh/chị làm gì để phòng bệnh sởi cho trẻ?
A Cách ly với người bị bệnh C.Vệ sinh cá nhân,vệ sinh môi trường
10.Theo anh/chị trẻ bị sởi có cần kiêng gì không?
11.Theo anh/chị trẻ bị sởi có cần kiêng ăn gì không?
TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Củ chi ngày 20 tháng 09 năm 2020
BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN
CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG BỆNH VÀ CÔNG TÁC TUYÊN TRUYỀN PHÒNG,
CHỐNG DỊCH BỆNH SỞI TẠI TRƯỜNG MN TÂY BẮC
Họ và tên người được phỏng vấn:……… Nghề nghiệp:……… Địa chỉ:……… II.NỘI DUNG PHỎNG VẤN
1 Theo anh/chị trẻ lứa tuổi nào dễ mắc bệnh sởi?
2 Anh/chị nên cho trẻ ăn bổ sung khi nào?
3 Anh/chị hay nêu 4 biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ?
4 Theo anh/chị cần phải xây dựng chế độ dinh dưỡng như thế nào để phòng bệnh sởi cho trẻ?
5 Theo anh/chị bệnh sởi có cần kiêng ăn không?
6 Theo anh/chị có cần vệ sinh khử khuẩn lớp học bằng chất tẩy rửa hằng ngày không?
7 Anh/ chị hãy nêu 4 biện pháp vệ sinh môi trường phòng bệnh sởi cho trẻ?
8 Anh/chị tuyên truyền các biện pháp phòng,chống bệnh sởi cho phụ huynh học sinh bằng các hình thức nào?
9 Theo bác sĩ phải làm gì để phòng bệnh sởi cho trẻ?
TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Củ chi ngày 10 tháng 10 năm 2020
BIÊN BẢN QUAN SÁT GIỜ VỆ SINH
Họ và tên người quan sát : Trần Thị Thanh Thủy, Đinh Thị Hương
Họ và tên giáo viên thực hiện: Nguyễn Thị Anh Thư, Phạm Hồng Trang
Trường Mầm Non Tây Bắc Nhóm trẻ : 4-5 tuổi
Ngày quan sát: ngày 10 tháng 10 năm 2020
Sáng Đón trẻ - Cô thông thoáng lớp học và lau lớp bằng nước javen,lau kệ tủ đồ chơi
- Đón trẻ và quản trẻ, trao đổi với phụ huynh
Khi chuẩn bị bữa sáng, cô sắp xếp gọn gàng các đồ dùng của trẻ trên bàn và đảm bảo chúng sạch sẽ Tiếp theo, cô lấy khăn và chia đều đồ ăn ra các đĩa trên bàn để phục vụ cho trẻ.
Cho trẻ ăn sáng - Cho trẻ vào bàn ăn quản trẻ và sử lý các tình huống xảy ra
- Dọn dẹp bàn ăn,quét và lau bàn ăn và phòng ăn sạch sẽ
- Cho trẻ vào bàn ăn quản trẻ và sử lý các tình huống xảy ra
- Cho trẻ uống sữa và quản trẻ
Vệ sinh lớp - Vệ sinh thông thoáng lớp học và lau lớp bằng nước javen
- quản trẻ và chơi các trò chơi cùng trẻ
Chuẩn bị đồ dùng - Lấy khăn và chia theo hộp
- Chuẩn bị bàn ăn và đồ dùng sạch sẽ,gọn gàng
- Cho trẻ xếp thành 2 hàng vào rửa tay,đa số trẻ rửa tay theo
- Chia đồ ăn vào tô cho trẻ đúng 6 bước.Sau đó trẻ lấy khăn lau mặt và bỏ khăn bẩn vào rổ và lại lấy cơm vào bàn ăn
Chuẩn bị chỗ ngủ - Cô chuẩn bị giường ngủ cho trẻ gọn gàng, có chừa lối đi rộng rãi và nằm trong tầm bao quát của cô
- Động viên khuyến khích trẻ ăn hết suất, bao quan trẻ, giúp trẻ ăn chậm và sử lí các tình huống
Thay quần áo - Dọn dẹp phòng ăn, lau bàn ghế và quét rọn lau phòng ăn sạch sẽ
- Giặt khăn của trẻ và phơi khăn sau đó lấy khăn đem đi hấp
- Cho trẻ thay quần áo và lấy mền gối vào giường nằm theo dãy bé trai và bé gái
- Quản trẻ ngủ và sử lí các tình huống
Chiều Chuẩn bị bàn ăn - Cô xắp xếp đồ dùng cho trẻ trên bàn,lấy khăn và chia vào rổ sau đó cô chia đồ ăn cho trẻ
- Quét lớp và lau lớp bằng nước javen
- Cô dọn dẹp bàn ăn và lau phòng ăn
- Cô ngâm đồ chơi của trẻ bằng nước javen
- Cho trẻ cất mền gối,giường ngủ và chải tóc cho trẻ
- Cho trẻ vào bàn ăn cô quản trẻ ăn
- Cô cho trẻ lau mặt và thay quần áo đa số trẻ thực hiện đúng các bước lau mặt
- Cho trẻ đi học ngoại khóa và quản trẻ
1 Bảng 1: Các phương pháp nghiên cứu
2 Bảng 2.1: Trình độ văn hóa của phụ huynh học sinh Trường MN Tây Bắc
3 Bảng 2.2: Trình độ chuyên môn của giáo viên Trường Mầm Non Tây Bắc
4 Bảng 3: Thực trạng tiêm phòng sởi của trẻ trường Mầm Non Tây bắc
5 Bảng 4: Thực trang kiến thức về bệnh sởi của PHHS và GV Trường Mầm Non Tây Bắc
6 Bảng 5: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về đường lây truyền của bệnh sởi
7 Bảng 6: Thực trạng kiến thức của PHHS và GV Trường MN Tây Bắc về các biện pháp phòng bệnh sởi cho trẻ
8 Bảng 7: Thực trạng chế độ dinh dưỡng phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường
9 Bảng 8.1: Thực trạng công tác vệ sinh môi trường phòng bệnh sởi cho trẻ tại Trường MN Tây Bắc
10.Bảng 8.2: Thực trạng vệ sinh cá nhân cho trẻ tại Trường Mầm Non Tây Bắc
11.Bảng 9: Các hình thức tuyên truyền phòng,chống dịch bệnh sởi tại Trường
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
1 TPHCM Thành Phố Hồ Chí Minh
3 CBCNV Cán Bộ Công Nhân Viên
4 PHHS Phụ Huynh Học Sinh
TRƯỜNG MẦM NON TÂY BẮC
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: 04/KH-MNTB Củ Chi, ngày 05 tháng 01 năm 2019
KẾ HOẠCH Phòng, chống dịch bệnh sởi trong Trường Mầm Non Tây Bắc
Theo kế hoạch 2161/KH-UBND ban hành ngày 25 tháng 12 năm 2018, huyện sẽ triển khai các biện pháp phòng, chống bệnh truyền nhiễm trong năm 2019 Bên cạnh đó, công văn số 13103/UBND-YT ngày 18 tháng 10 năm 2018 cũng chỉ đạo tăng cường công tác phòng, chống dịch bệnh trên địa bàn huyện.
Trường Mầm non Tây Bắc xây dựng kế hoạch phòng chống dịch bệnh sởi trong trường như sau.
Để ngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh trong trường học, cần thực hiện các biện pháp tích cực và chủ động, nhằm phát hiện sớm và kiểm soát hiệu quả tình hình dịch bệnh, bảo vệ sức khỏe của trẻ em trong môi trường học đường.
Kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi đã được triển khai đến toàn bộ cán bộ, giáo viên và nhân viên trong nhà trường Việc thực hiện kế hoạch này diễn ra một cách khẩn trương và nghiêm túc nhằm đảm bảo an toàn sức khỏe cho mọi người.
II NỘI DUNG THỰC HIỆN
1.Giám sát phát hiện sớm ca bệnh
Để đảm bảo an toàn cho trẻ em, phụ huynh cần chủ động theo dõi các triệu chứng như sốt, ho, và nổi ban đỏ Khi trẻ xuất hiện các biểu hiện này, nên cho trẻ nghỉ học ngay lập tức Nếu có trường hợp nhiễm bệnh, việc cách ly trẻ tại nhà là cần thiết để ngăn chặn sự lây lan sang các trẻ khác.
2 Công tác vệ sinh khử khuẩn
Phun khử khuẩn trường lớp định kỳ mỗi tháng và thực hiện ngay các biện pháp vệ sinh khử khuẩn khi phát hiện ca nhiễm bệnh Cần kiểm tra và giám sát thường xuyên công tác vệ sinh môi trường và lớp học để đảm bảo an toàn cho học sinh.
Để nâng cao hiểu biết của phụ huynh về bệnh sởi, trường tổ chức tuyên truyền thông qua bảng hoạt động và các lớp học Ngoài ra, thông tin cũng được truyền đạt qua Zalo lớp trong các giờ đón trả trẻ, giúp phụ huynh nắm bắt thông tin một cách hiệu quả.
III TỔ CHỨC THỰC HIỆN
- Các bộ phận y tế, tổ văn phòng, tổ chuyên môn căn cứ kế hoạch triển khai cho các thành viên trong tổ nghiêm túc thực hiện
Trên đây là kế hoạch phòng, chống dịch bệnh sởi của trường Mầm non Tây Bắc./.
1 Bộ y tế (2014), hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sởi, Ban hành kèm theo Quyết định số: 1327/QĐ-BYT ngày 18 tháng 4 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế
2 Kế hoạch 04/KH-MNTB ngày 05 tháng 01 năm 2019 về công tác phòng chống dịch bệnh sởi
3 Kế hoạch 13103/UBND-YT ngày 18 tháng 10 năm 2018 về việc tăng cường công tác truyền thông phòng dịch tay chân miệng, sởi, sốt xuất huyết trên địa bàn huyện
4 Giáo trình: Bệnh học và sơ cấp cứu của BSCKI.GVC Phạm Thị Nhuận trang 39-
5 Trang wed: Sở Y Tế TPHCM cập nhật ngày 23/03/2019
7 Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Củ Chi Ngày 05 Tháng 09 Năm 2020
8 World Health Organization(2009), Weekly epidemiological record, Measles vaccines: WHO position paper, 2009, 84, 349–360
9 World Health Organization(2012), Global measles and rubella strategic plan : 2012-2020, ISBN 978 92 4 150339 6
10 World Health Organization (2014), Country Profile-Measles Elimination Viet Nam, Demographic information, Measles incidence, epidemiologic and virologic characteristic
11 World Health Organization (2019) Worldwide Measles Cases Climb paper: 1-
12 Trang wed: Sở Y Tế TPHCM cập nhật ngày 25/12/2019
13 Công văn số 3679/SYT-NVY, công văn số 5000/SYT-NVY ngày 31 tháng 8 năm 2018 về tăng cường công tác phòng chống bệnh sởi tại các Sở Y Tế.
