KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆPHIỆU QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG VẬT LÝ TRỊ LIỆU TRÊN BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS... ĐẶT VẤN ĐỀ➤ Thoát vị đĩ
Trang 1KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP
HIỆU QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG VẬT LÝ TRỊ LIỆU TRÊN BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT
SỐNG THẮT LƯNG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS LÊ THỊ HOÀI ANH
SINH VIÊN : HÀ THỊ KHÁNH PHƯƠNG
MÃ SV : B00088
Trang 2ĐẶT VẤN ĐỀ
➤ Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là
một bệnh lý rất thường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam, chủ yếu xảy ra ở
lứa tuổi 20 – 50.
➤ Theo thống kê, thoát vị đĩa đệm chiếm
tỷ lệ khoảng 63% - 73% tổng số đau cột sống thắt lưng và 72% trường hợp đau
thần kinh hông là do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Trang 3ĐẶT VẤN ĐỀ
➤ Cần chăm sóc điều dưỡng và vật lý trị liệu.
➤ Mục tiêu nghiên cứu
➤ 1 Đánh giá hiệu quả chăm sóc điều dưỡng và VLTL trên Bn TVĐĐ CSTL điều trị nội khoa.
➤ 2 Nghiên cứu đề xuất biện pháp
chăm sóc điều dưỡng kết hợp VLTL cho
Bn TVĐĐ CSTL.
Trang 6TỔNG QUAN
Các mức TVĐĐ LỒI NHÂN NHẦY ĐĨA ĐỆM
THOÁT VỊ NHÂN NHẦY ĐĨA ĐỆM
THOÁT VỊ BỊ TÁCH RỜI THÀNH KHỐI
Trang 7TỔNG QUAN
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH TVĐĐ CSTL
- Lâm sàng:
Có yếu tố chấn thương, vi chấn thương.
Đau rễ thần kinh hông có tính chất cơ học.
Có tư thế chống đau
Có dấu hiệu bấm chuông.
Dấu hiệu Lasègue (+).
Có dấu hiệu gãy góc cột sống
- Cận lâm sàng: Thường dùng chụp cắt lớp vi tính và chụp
cộng hưởng từ.
Trang 9ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
➤ Tuổi từ 20 tuổi trở lên.
➤ Không phân biệt giới tính.
➤ Được chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm CSTL theo tiêu chuẩn lâm sàng của Saporta và Ngô Thanh Hồi
(1995).
➤ Chụp CT Scanner hoặc MRI CSTL thấy
có hình ảnh TVĐĐ CSTL.
Trang 10ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2 Tiêu chuẩn loại trừ
➤Tất cả các bệnh nhân bị đau thắt lưng, đau thần kinh hông to
không do TVĐĐ, TVĐĐ tự do
➤TVĐĐ có kèm theo nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân.
➤Bệnh nhân không tuân thủ
nguyên tắc ĐT.
Trang 11PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
➤ Thiết kế nghiên cứu:
➤ Tiến cứu, can thiệp lâm sàng, so sánh trước và sau ĐT 15 ngay, 30 ngay.
➤ Cỡ mẫu nghiên cứu: 30 bệnh nhân.
➤ Phương tiện nghiên cứu:
➤ Chất liệu nghiên cứu:
➤ Máy từ nhiệt 2 kênh của ITO – Japan.
➤ Máy kéo giãn cột sống TM – 300.
Trang 12PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Máy từ nhiệt
Trang 13
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Máy Kéo giãn cột sống
Trang 14
-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Các chỉ tiêu : nghiên cứu
Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị:
Tình trạng đau của TL và tk hông to: 4 điểm
Đo độ giãn của CSTL: 4 điểm
Đánh giá mức độ giảm chèn ép rễ thần kinh hông to: 4 điểm
Tầm vận động của CSTL: 24điểm
Các hoạt động chức năng sinh hoạt hàng ngày: 4 điểm
Trang 15PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
➤ Đánh giá hiệu quả điều trị chung:
Trang 16KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Phân bố giới
Tỷ lệ nam/nữ: 7/3 Bn TVĐĐ CSTL gặp chủ yếu ở nam giới.
Nguyên Vũ (2004) [11], Porchet FC (1999) [12]
Trang 17KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Phân bố Tuổi
Tuổi trung bình của bn trong
nghiên cứu là 46,8 ± 7,13 tuổi Bn
TVĐĐ CSTL gặp chủ yếu ở lứa
tuổi lao động 20 đên 59 tuổi,
chiếm 88,33%, trong đó tập trung
chủ yếu ở nhóm tuổi 40 đến 49
tuổi (chiếm 45%), tiếp đến là nhóm
tuổi 50 đên 59 tuổi (chiếm 31,7%).
Trang 19KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Vị trí TVĐĐ
Vị trí TVĐĐ: 56,7% ở L4/L5 và 26,7% ở L5/S1.
Trang 20KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNCải thiện mức đau sau 15 ngày chăm sóc
Trang 21KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNCải thiện mức đau sau 30 ngày chăm sóc
Th/gian Mức độ
Trước chăm sóc Sau chăm sóc 30
Sau 30 ngày bn hết đau và đau nhẹ
tăng lên rõ rệt một cách có ý nghĩa
thống kê với p < 0,01 Chỉ còn
20% bn ở mức độ đau vừa và đặc
biệt là không còn bn nào bị đau
nặng nữa.
Trang 22Trước chăm sóc Sau chăm sóc 15
ngày Sau chăm sóc 30 ngày
Trang 23Trước chăm sóc Sau chăm sóc 15
ngày Sau chăm sóc 30 ngày
Trang 25KẾT LUẬN
Nghiên cứu hiệu quả chăm sóc điều dưỡng vật lý
trị liệu trên bn TVĐĐ CSTL điều trị nội khoa,
chúng tôi rút ra 2 kết luận:
1 Hiệu quả chăm sóc điều dưỡng kết hợp vật lý trị
liệu cho bn thoát vị đĩa đệm CSTL đạt kết quả: rất tốt 46,7%; tốt 46,7% và trung bình là 6,6%.
2 Từ kết quả trên chúng tôi đề xuất được đưa
phác đồ chăm sóc điều dưỡng kết hợp vật lý trị liệu áp dụng cho bn thoát vị đĩa đệm CSTL.
Trang 26và áp dụng rộng rãi trong công tác
chăm sóc sức khỏe ban đầu của toàn cộng đồng.
Trang 27HÌNH ẢNH MINH HỌA
Xoa bóp bấm huyệt
Trang 28HÌNH ẢNH MINH HỌA
Từ nhiệt
Trang 29HÌNH ẢNH MINH HỌA
Kéo giãn cột sống