Trong những ngày thực tập tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên đã mang lạicho em những cảm nhận về sự tận tình, nhiệt huyết của các thầy, cô,và các anh chị lànhững người đã mang thêm ngu
TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP
Tên và địa chỉ đầy đủ của cơ sở
Tên đơn vị: Bệnh viện đa khoa Tỉnh Điện Biên Địa chỉ: Tổ 12, Phường Noong Bua, TP.Điện Biên Phủ, tỉnh Điện Biên Điện thoại: 02153.827.267
Lịch sử hình thành, phát triển của cơ sở
Sau các trận lũ quét năm 1990 và 1992, tỉnh Lai Châu được chuyển về huyện Điện Biên, với lòng chảo Mường Thanh trở thành trung tâm chính trị, kinh tế, văn hóa và xã hội Ngày 2/12/1993, UBND tỉnh Lai Châu (nay là tỉnh Điện Biên) đã ban hành Quyết định số 294/QĐ-UB, nâng cấp Bệnh viện Đa khoa huyện Điện Biên thành Bệnh viện Đa khoa tỉnh, mang tên “Bệnh viện Đa khoa Điện Biên Phủ”, trực thuộc Sở Y tế.
Bệnh viện Đa khoa Điện Biên Phủ chính thức hoạt động từ ngày 1/1/1994 với quy mô 150 giường bệnh, nhưng gặp nhiều khó khăn do thiếu nguồn nhân lực, cơ sở vật chất hạn chế và trang thiết bị nghèo nàn Nhờ sự đầu tư của UBND tỉnh và Bộ Y tế, bệnh viện đã được nâng cấp, mở rộng và trang bị thêm thiết bị y tế Đội ngũ cán bộ y tế được đào tạo bài bản, với nhiều bác sĩ và kỹ thuật viên có trình độ cao được điều về hỗ trợ Ngày 28/8/1999, bệnh viện được đổi tên thành Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lai Châu, nâng quy mô lên 200 giường bệnh và trở thành tuyến chuyên môn cao nhất trong tỉnh.
Bs CKII Lương Đức Sơn, Phó Giám đốc Sở Y tế Điện Biên, cho biết rằng bệnh viện đã trải qua nhiều khó khăn trong những ngày đầu thành lập, nhưng nhờ tinh thần đoàn kết của đội ngũ y, bác sỹ, bệnh viện đã hoàn thành nhiệm vụ Sau 25 năm, cơ sở vật chất và trang thiết bị đã được đầu tư hiện đại hơn Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của Nhân dân, vào ngày 5/6/2000, UBND tỉnh quyết định xây dựng Bệnh viện mới tại xã Noong Bua, TP Điện Biên Phủ Sau gần 3 năm xây dựng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh chính thức hoàn thành với 27 hạng mục và từ tháng 4/2004, bệnh viện đã có diện mạo mới cùng tên gọi mới: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên đã phát triển từ 17 khoa, phòng ban đầu lên 31 khoa, phòng và một trung tâm trực thuộc, với 550 giường bệnh và 436 cán bộ, nhân viên, bao gồm 3 cán bộ học tiến sĩ, 20 thạc sĩ, 4 bác sĩ CKII và 30 bác sĩ CKI Cơ sở hạ tầng của bệnh viện được xây dựng mới với các tòa nhà cao tầng và hệ thống trang thiết bị hiện đại.
Trong 29 năm qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên không ngừng phát triển theo hướng đa khoa mạnh, chuyên khoa sâu, đề ra nhiều giải pháp nâng cao chất lượng điều trị, trở thành điểm sáng về y đức và năng lực của người thầy thuốc, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày càng cao của cán bộ và nhân dân trên địa bàn.
Hình 1 2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Điện Biên.
Chức năng, nhiệm vụ, quy mô hoạt động
Khoa Dược là một chuyên ngành quan trọng dưới sự lãnh đạo của Giám đốc bệnh viện, chuyên quản lý các vấn đề liên quan đến thuốc Khoa nghiên cứu mối quan hệ giữa thuốc và cơ thể, đồng thời hướng dẫn cách sử dụng thuốc để điều trị bệnh hiệu quả Ngành Dược bao gồm nhiều lĩnh vực như nghiên cứu, sản xuất, phân phối và quản lý thuốc, nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người sử dụng.
Khoa Dược tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên có nhiệm vụ quản lý và tư vấn cho Giám đốc bệnh viện về công tác dược, đảm bảo cung cấp thuốc chất lượng đầy đủ và kịp thời, đồng thời giám sát việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý.
Chuyên môn: Dự trù thuốc, cung ứng thuốc, bảo quản thuốc, pha chế thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc.
Quản lý: Khoa Dược trực tiếp quản lý kinh phí sử dụng thuốc , tổng hợp thống kê, báo cáo cho Ban Giám đốc bệnh viện
1.3.2 Nhiệm vụ của khoa Dược
Theo thông tư số: 22/2011/TT- BYT,ban hành vào 10/06/2011, quy định một số nhiệm vụ của khoa Dược như bảng sau:
2 Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa).
2 Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
3 3 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.
4 4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.
5 Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện.
5 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cành giác dược, theo dõi, báo caó thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc.
7 6 Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện.
8 7 Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược.
Phối hợp giữa khoa cận lâm sàng và lâm sàng là cần thiết để theo dõi, kiểm tra và đánh giá việc sử dụng thuốc một cách an toàn và hợp lý, đặc biệt là trong việc sử dụng kháng sinh Đồng thời, cần giám sát tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện để đảm bảo hiệu quả điều trị.
10 8 Tham gia chỉ đạo tuyến.
11 Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.
12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
13 9 Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.
Nhiệm vụ của chúng tôi là cung cấp, theo dõi, quản lý và giám sát vật tư y tế tiêu hao như bông, băng, cồn, gạc, cũng như khí y tế cho các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế, theo sự phân công của người đứng đầu các cơ sở này.
Tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Điện Biên, Khoa Dược đã tuân thủ nghiêm ngặt các nhiệm vụ theo quy định pháp luật, từ đó giảm thiểu rủi ro trong quá trình làm việc.
Bệnh viện đa khoa Tỉnh Điện Biên hiện đang thuộc hạng I, điều này mang lại nhiều lợi thế cho bệnh viện Việc thăng hạng giúp bệnh viện có điều kiện tốt hơn để thực hiện phương châm lấy bệnh nhân làm trung tâm trong mọi hoạt động.
Bệnh viện có danh mục thuốc chỉ định và kỹ thuật chuyên môn đa dạng, tương đương với các bệnh viện tỉnh và thành phố trực thuộc trung ương Điều này giúp cải thiện quy trình thanh toán bảo hiểm y tế, đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị của người bệnh.
Bệnh viện tỉnh Điện Biên hiện đang áp dụng nhiều kỹ thuật lâm sàng và cận lâm sàng tiên tiến, bao gồm phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco, phẫu thuật nội soi ổ bụng, mổ trĩ bằng phương pháp Longo, cắt amidan, chạy thận nhân tạo, và thở máy áp lực dương liên tục (CPAP) không xâm nhập Đặc biệt, phẫu thuật Phaco (Phacoemulsification) là công nghệ mổ mắt tiên tiến nhất được triển khai trong năm qua, sử dụng năng lượng sóng âm để tán nhuyễn và hút thủy tinh thể đục qua một vết mổ nhỏ, sau đó thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo Phương pháp này mang lại nhiều ưu điểm vượt trội cho bệnh nhân.
Thời gian phẫu thuật ngắn (thường kéo dài từ 5 – 7 phút)
Ít gây đau đớn, không chảy máu
Vết mổ nhỏ nên không cần khâu, thời gian hồi phục nhanh
Có thể về ngay trong ngày mà không cần ở lại qua đêm ở bệnh viện
An toàn, tỷ lệ thành công cao, ít để lại biến chứng
Điều chỉnh được hầu hết các tật khúc xạ (cận, loạn và viễn thị)
Bệnh viện Tỉnh Điện Biên đã đầu tư vào trang thiết bị hiện đại nhằm tối ưu hóa quy trình làm việc và nâng cao trải nghiệm cho bệnh nhân Các thiết bị bao gồm hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng, bàn mổ đa năng, máy nội soi dạ dày tá tràng, máy nội soi trực tràng, siêu âm màu 4D, máy thở, máy sốc điện, điện tim 3 cần, và hệ thống monitoring theo dõi bệnh nhân cấp cứu.
Cơ cấu tổ chức
Hình 1 3 Sơ đồ Khoa Dược tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Điện Biên
- Khoa Dược bệnh viện gồm 16 nhân sự, trong đó:
Em được phân công và làm việc ở kho ngoại trú và kho nội trú ống khoa Dược bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Điện Biên.
Cơ sở vật chất, kỹ thuật và nhân viên
Trưởng Khoa DsCKII Bùi Thị Tâm
Phó Khoa Ths.Ds.Nguyễn Việt Hùng
Bộ phận thống kê Tổ Nghiệp vụ
Dược Tổ Dược lâm sàng
& Thông tin thuốc Tổ Kho & Cấp phát
Kho cấp phát nội trú Kho phát thuốc BHYT
1.5.1 Cơ sở vật chất, kỹ thuật
Khoa Dược Tỉnh Điện Biên được đặt tại tầng 1 nhà 3 của bệnh viện, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn Khoa có đầy đủ trang thiết bị làm việc cho cán bộ, nhân viên, bao gồm hệ thống máy vi tính, máy in, điện thoại, internet, fax, và phần mềm quản lý thuốc Ngoài ra, khoa còn có một phòng thông tin thuốc và dược lâm sàng với 05 máy tính và 02 máy in, hỗ trợ công tác thông tin, tư vấn và quản lý sử dụng thuốc.
Hệ thống kho thuốc và các phòng pha chế, cấp phát được bố trí hợp lý để thuận tiện cho việc vận chuyển và phân phối thuốc theo tiêu chuẩn thực hành tốt Điều kiện kho thuốc được đảm bảo về ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, thông thoáng, và phòng chống côn trùng, mối mọt, cũng như nguy cơ cháy nổ Hệ thống kho được trang bị đầy đủ giá, tủ, kệ, máy điều hòa, ẩm kế, nhiệt kế, và máy hút ẩm, nhằm tuân thủ quy trình bảo quản thuốc tốt (GSP) theo quy định của Bộ Y tế.
Phòng pha chế thuốc dùng ngoài và hóa chất xét nghiệm được bố trí hợp lý, tuân thủ nguyên tắc “Thực hành tốt sản xuất thuốc”.
Kho hóa chất, cồn được bố trí tách biệt với kho thuốc.
Phòng bào chế và kho thuốc đông y được đặt tại khoa Y học cổ truyền, đảm bảo việc dự trù, nhập thuốc, cấp phát thuốc, kiểm kê và báo cáo tuân thủ đúng quy định của khoa Dược.
Quầy thuốc bệnh viện đạt tiêu chuẩn GPP ; đảm bảo cung ứng đủ thuốc phục vụ người bệnh khám dịch vụ tại bệnh viện.
Nhiệm vụ của từng bộ phận trong khoa Dược a Trưởng khoa: DsCKII Bùi Thị Tâm
Dưới sự lãnh đạo của Giám đốc bệnh viện, trưởng khoa Dược, DsCKII Bùi Thị Tâm, có trách nhiệm tổ chức và thực hiện các hoạt động của khoa cũng như các nhiệm vụ được giao.
Chủ trì giao khoa ban và dự giao ban bệnh viện.
Bố trí nhân lực trong khoa cho phù hợp với công việc.
Các thành viên trong khoa, bao gồm cả học viên thực tập, cần được đánh giá về tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ và khả năng chuyên môn Những nhận xét này sẽ được báo cáo lên Giám đốc bệnh viện để xem xét đề bạt, đào tạo, nâng lương, khen thưởng và kỷ luật.
1 Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện.
2 Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định
Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về tất cả các hoạt động của khoa, bao gồm công tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng và nhà thuốc trong bệnh viện.
Thường trực Hội đồng thuốc và điều trị có nhiệm vụ tư vấn cho Giám đốc bệnh viện và Chủ tịch Hội đồng về lựa chọn thuốc sử dụng Họ cũng là đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc và chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát việc kê đơn và sử dụng thuốc Mục tiêu là tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng cao chất lượng điều trị.
5 Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất.
Tổ chức thực hiện nhập, xuất, thống kê và kiểm kê thuốc; phối hợp với phòng Tài chính - kế toán để thanh quyết toán; đồng thời theo dõi và quản lý kinh phí sử dụng thuốc một cách chính xác, tuân thủ các quy định hiện hành.
7 Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc, hóa chất đảm bảo chất lượng theo đúng quy định hiện hành.
8 Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế
9 Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công dược sỹ trong khoa tham gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện.
10 Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện.
11 Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới.
12 Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao. b Phó Trưởng khoa: Ths.Ds Nguyễn Việt Hùng
Phó Trưởng khoa hỗ trợ Trưởng khoa trong các công việc được phân công và chịu trách nhiệm về các quyết định của mình Phó Trưởng khoa có quyền thay mặt Trưởng khoa giải quyết công việc theo giấy ủy quyền và phải báo cáo kết quả công việc đã thực hiện cho Trưởng khoa.
Chức trách, nhiệm vụ: d Kho
1 Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho.
2 Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược.
Kiểm tra và giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của khoa Dược là rất quan trọng Cần báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác này để đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý thuốc.
Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện
Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa
3 Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc
4 Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược.
Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng
6 Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao
7 Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.
8 Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công. tác kho và cấp phát.
4 Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công.
5 Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao
6 Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công. e Thống kê dược
Theo dõi và thống kê chính xác số liệu thuốc nhập kho Dược, cũng như số liệu thuốc cấp phát cho bệnh nhân nội trú, ngoại trú và các nhu cầu đột xuất khác.
Khi nhận được yêu cầu từ Giám đốc bệnh viện hoặc Trưởng khoa Dược, cần báo cáo số liệu thống kê Người phụ trách sẽ chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về các nhiệm vụ được giao.
Báo cáo công tác khoa Dược và tình hình sử dụng thuốc trong bệnh viện phải được thực hiện định kỳ hàng năm và gửi về Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền) trước ngày 15/10 Thời gian số liệu được tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 của năm kế tiếp, và báo cáo cũng cần được thực hiện đột xuất khi có yêu cầu.
Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao f Dược lâm sàng
Chức trách, nhiệm vụ: g Chức trách, nhiệm vụ của cán bộ khác
Thực hiện theo sự phân công và chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược.
Các quy trình thao tác chuẩn
1 Quy trình và quy định về bảo quản thuốc QT.02/KD
2 Quy trình kiểm soát chất lượng thuốc tại khoa Dược QT.03/KD
3 Quy trình xử lý các thuốc chất lượng không đảm bảo tại bệnh viện QT.04/KD
Chịu trách nhiệm quản lý thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai hệ thống theo dõi và giám sát tác dụng không mong muốn của thuốc, đồng thời thực hiện công tác cảnh giác dược.
Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán bộ y tế và người bệnh.
Tham gia theo dõi và giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú để nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc an toàn và hợp lý.
Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện là rất quan trọng Nhân viên y tế có trách nhiệm tính toán và hiệu chỉnh liều thuốc cho bệnh nhân cần điều chỉnh Họ cũng có quyền xem xét và thay thế thuốc khi cần thiết.
Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công
Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu.
Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công
4 Quy trình dự trù QT.05/KD
5 Quy trình và phương án tổ chức cung ứng các thuốc hiếm theo yêu cầu điều trị và thuốc điều trị các bệnh hiếm gặp QT.06/KD
6 Quy trình và tiêu chí bổ sung hoặc loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục QT.07/KD
7 Quy trình chuẩn cho các hoạt động chuyên môn về xuất, nhập và bảo quản thuốc QT.08/KD
8 Quy trình cấp phát thuốc trong bệnh viện từ khoa dược đến người bệnh QT.09/KD
9 Quy trình giám sát sử dụng thuốc QT.10/KD
10 Quy trình giám sát đơn thuốc nội, ngoại trú QT.11/KD
11 Quy trình giám sát sai sót trong sử dụng thuốc QT.12/KD 12
Quy trình hướng dẫn và giám sát sử dụng các thuốc có nguy cơ cao xuất hiện ADR và các sai sót trong sử dụng thuốc
Quy trình quản lý, giám sát hoạt động thông tin thuốc của trình dược viên, công ty dược và các tài liệu quảng cáo thuốc
Quy trình quản lý, giám sát hoạt động thông tin thuốc của trình dược viên, công ty dược và các tài liệu quảng cáo thuốc
CÁC CÔNG VIỆC VÀ KẾT QUẢ
Các hoạt động của khoa Dược Bệnh viện đa khoa Tỉnh Điện Biên bao gồm: + Theo dõi và quản lý nhập, xuất thuốc
+ Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú
+ Quy trình cấp phát thuốc nội trú
2.1.1 Theo dõi và quản lý nhập, xuất thuốc a) Quy trình nhập của kho Chính
Người thực hiện Các bước Mô tả cách thực hiện, lưu ý
+ Đột xuất: Thuốc nào đó chưa gọi được hoặc hết do nhu cầu sử dụng tăng đột biến hoặc phục vụ công tác cấp cứu
+Tổng hợp số lượng sử dụng tháng trước và số tồn kho
+ Lập ra file excel các thuốc cần gọi theo số liệu đã tổng hợp và dự trù của các khoa.
Để đảm bảo quy trình mua sắm thuốc hiệu quả, cần đối chiếu thuốc cần gọi với kết quả đấu thầu Nếu thuốc có trong danh sách trúng thầu, hãy đặt hàng từ công ty đã trúng Ngược lại, nếu không có, cần báo cáo với Trưởng khoa để xin phương án mua sắm khác.
Nghiệp vụ Dược bao gồm việc gọi điện thoại hoặc gửi email để hẹn thời gian giao hàng và kiểm tra tiến độ Thủ kho chính cần nhập thuốc, kiểm tra số lô và số lượng, đồng thời đưa ra thời gian cần thiết để thực hiện cuộc gọi.
Lên danh mục cần gọi Đối chiếu kết quả thầu
Các thành viên hội đồng kiểm nhập lượng, nhiệt độ, độ ẩm và các quy định khác có liên quan
+ Sắp xếp thuốc đúng vị trí và điều kiện bảo quản.
Làm sổ bàn giao hoá đơn Thủ kho Chính – Nghiệp vụ dược
Dựa vào hóa đơn, lập phiếu nhập kho và biên bản kiểm nhập Sau đó, các thành viên trong hội đồng kiểm nhập sẽ rà soát và ký xác nhận.
- Thủ kho Chính: lưu phiếu nhập kho, Sổ bàn giao hoá đơn, Biên bản kiểm nhập
- Nghiệp vụ Dược: lưu Phiếu nhập kho, Biên bản kiểm nhập và Hóa đơn b) Quy trình xuất, chuyển kho cấp phát lẻ (kho Nội trú, kho Ngoại trú)
TT Người thực hiện Các bước Mô tả cách thực hiện, lưu ý
+ Đột xuất: khi có yêu cầu từ các kho
2 Thủ kho lẻ + Bộ phận Nghiệp vụ Dược tự chủ
Lưu hoá đơn, chứng từ
Xác định thời gian xuất
Nghiệp vụ Dược động tổng hợp nhu cầu sử dụng (số lượng xuất và tồn các kho lẻ) hoặc phối hợp cùng các thủ kho lẻ.
+ Thủ kho lẻ lập danh mục đề nghị nhập về kho mình.
Bộ phận Nghiệp vụ Dược làm phiếu xuất (chuyển) thuốc trên phần mềm
Căn cứ phiếu xuất kho, lấy ra các thuốc theo đúng số lượng, chủng loại trong phiếu xuất
Thủ kho Chính đã giao thuốc cho thủ kho lẻ và yêu cầu kiểm tra từng khoản Sau khi nhận đủ các khoản, thủ kho lẻ cần ký vào mục người nhận trên phiếu xuất kho.
Mỗi bộ phận lưu 01 bản theo đúng quy định
Lên danh mục thuốc cần xuất
Chuẩn bị thuốc cần xuất
SƠ ĐỒ QUẢN LÝ XUẤT NHẬP ĐƠN VỊ CUNG ỨNG
KHO CẤP PHÁT NỘI TRÚ KHO
Hình 2 2 Sơ đồ quản lý xuất nhập 2.1.2 Quy trình cấp phát BHYT:
Hình 2 3 Đơn thuốc Quy trình cấp phát thuốc :
- 5 khâu thể hiện các bước như sau:
Bước 1: Nhận giấy tờ của bệnh nhân
Bước 2: Giám định toa: Kiểm tra đơn thuốc của bác sĩ.
Bước 3: Soạn thuốc theo toa của bác sĩ
Bước 4: Kiểm tra thuốc thực tế đã được soạn, ký tên người kiểm ở toa.
Bước 5: Gọi tên bệnh nhân và kiểm tra thông tin về tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, cách dùng và liều dùng cho bệnh nhân, đảm bảo tuân thủ nguyên tắc 5 đúng: đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng nồng độ, đúng cách dùng và đúng liều dùng.
Nhận toa Giám định Soạn thuốc Kiểm tra
CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ
Ngoại trú yêu cầu liều dùng, đường dùng và thời gian sử dụng thuốc phải chính xác Trước khi giao thuốc, cần đối chiếu thẻ bảo hiểm Bệnh nhân nên kiểm tra thuốc trước khi rời đi Nếu cần, dược sĩ lâm sàng sẽ trực tiếp hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng thuốc.
Giấy tờ đã được in chi phí và có chữ ký của bệnh nhân từ kế toán chuyển sang khoa dược có đầy đủ các yêu cầu sau:
Bảng kê chi phí (có chữ ký: Người lập biểu, kế toán viện phí)
Đơn thuốc (có chữ ký bác sĩ)
Đối với bệnh nhân trái tuyến cần có thêm:
Giấy chuyển tuyến: Gốc (có dấu đỏ, thời gian hiệu lực trong 10 ngày)
Photo + Phiếu hẹn khám lại (có dấu đỏ, thời gian hiệu lực trong 10 ngày)
2.1.3 Quy trình cấp phát thuốc nội trú
Duyệt-in phiếu lĩnh Kiểm tra và chuẩn bị thuốc Giao nhận thuốc Lưu phiếu
Hình 2 4 Phiếu lĩnh thuốc thường (thuốc ống)
Hình 2 5 Phiếu lĩnh thuốc thường (thuốc viên)Bước 1: Duyệt – in phiếu lĩnh
Dược sĩ có trách nhiệm duyệt và in các phiếu lĩnh thuốc, phiếu lĩnh bù tủ trực, phiếu hoàn trả, phiếu lĩnh hàng hóa, sản phẩm, vật tư y tế tiêu hao, cũng như phiếu lĩnh hao phí từ các khoa thông qua phần mềm quản lý Dược của Bệnh viện.
DS duyệt thuốc kiểm tra các phiếu lĩnh, bao gồm ngày lĩnh, số phiếu, số khoản, chữ ký và họ tên của Trưởng khoa lâm sàng (hoặc bác sĩ), điều dưỡng hành chính lĩnh thuốc, cùng với người duyệt phiếu.
Bước 2: Kiểm tra và chuẩn bị thuốc
- Điều dưỡng hành chính chuyển phiếu lĩnh đã duyệt sang kho cấp phát Nội trú theo đúng các bộ phận: Thuốc ống, thuốc viên, VTTH, HCSP, vị thuốc YHCT.
- Thủ kho Nội trú kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ của phiếu lĩnh:
+ Chữ ký, họ tên của Trưởng khoa lâm sàng (hoặc bác sĩ), dược sĩ duyệt phiếu, người lĩnh thuốc.
+ Tên, hàm lượng, số lượng thuốc, VTTH, HCSP
+ Phiếu lĩnh phải rõ ràng, không tẩy xóa.
+ Ký xác nhận phiếu hợp lệ, trả lại các phiếu không hợp lệ và yêu cầu làm lại. + Chuẩn bị thuốc, HCSP, VTTH theo đúng phiếu đã kiểm tra.
- Thủ kho: đếm số lượng từng thuốc, tổng số khoản rồi giao cho điều dưỡng hành chính.
- Điều dưỡng hành chính: đối chiếu và nhận thuốc, HCSP, VTTH theo phiếu.
- Thủ kho: giữ lại 01 bản; vào sổ thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc hàng ngày.
- Điều dưỡng hành chính: lưu 01 bản
Bảo quản thuốc là quá trình lưu trữ an toàn các loại thuốc và bao bì, bao gồm việc sử dụng và duy trì hồ sơ tài liệu đầy đủ, như biên nhận và phiếu xuất Khoa Dược cần có đủ nhân viên có trình độ phù hợp, và tất cả nhân viên phải được đào tạo thường xuyên về 'Thực hành tốt bảo quản thuốc' cũng như kỹ năng chuyên môn Trách nhiệm và công việc của từng nhân viên cần được quy định rõ ràng bằng văn bản.
Kho được xây dựng tại vị trí cao ráo và an toàn, với hệ thống cống rãnh thoát nước hiệu quả Điều này giúp bảo vệ thuốc và nguyên liệu khỏi tác động của nước ngầm, mưa lớn và lũ lụt Ngoài ra, kho còn nằm ở vị trí thuận lợi cho việc xuất nhập, vận chuyển và bảo vệ hàng hóa.
Kho dược Bệnh viện đa khoa Tỉnh Điện Biên là đơn vị tiên phong trong việc áp dụng GSP, nhằm đảm bảo chất lượng thuốc thành phẩm khi đến tay người tiêu dùng.
Nhà kho cần được thiết kế và xây dựng để đáp ứng các yêu cầu về đường đi lại, lối thoát hiểm và hệ thống phòng cháy chữa cháy Trần, tường và mái nhà kho phải đảm bảo thông thoáng, giúp luân chuyển không khí và vững bền trước các yếu tố thời tiết như nắng, mưa và bão lụt Nền kho cần cao, phẳng, nhẵn, chắc chắn và được xử lý để chống ẩm, chống thấm, đảm bảo an toàn cho nhân viên và các phương tiện cơ giới Ngoài ra, nền kho không nên có khe, vết nứt để tránh tích tụ bụi và trú ẩn của sâu bọ, côn trùng.
- Đầy đủ : tủ lạnh, quạt gió, điều hòa, nhiệt độ, độ ẩm, nhiệt kế, ẩm kế
- Đủ giá kệ, pallet để xếp thuốc và khoảng cách giữa các kệ/pallet phù hợp
- Có trang bị phòng cháy chữa cháy
- Có sổ sách theo dõi bảo quản kiểm soát, nhiệt độ, độ ẩm, xuất nhập sản phẩm
- Thuốc hóa chất vaccine, sinh phẩm y tế được bảo quản theo đúng yêu cầu và điều kiện bảo quản của nhà sản xuất ghi trên nhãn
- Thuốc gây nghiện hướng thần cần được bảo quản theo quy định theo chế độ Thuốc GN-HT
- Thuốc hóa chất cháy nổ, vaccine bảo quản tại kho riêng
- Kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần đối với thủ kho nhân viên kho b) Bố trí, sắp xếp bảo quản
Sắp xếp bảo quản thuốc
Việc sắp xếp thuốc và y cụ tại kho của khoa Dược bệnh viện đa khoa Tỉnh Điện Biên được thực hiện bởi các nhân viên phụ trách kho Thuốc được phân loại theo nhóm và sắp xếp gọn gàng trên kệ, tủ có khóa, với thùng thuốc đặt trên pallet Mọi thứ được chất cao hợp lý, ngăn nắp, và có tủ chứa thuốc đặc biệt Mỗi kệ đều có ghi chú rõ ràng để dễ dàng nhận diện.
- Thuốc và y cụ được sắp xếp theo nguyên tắc 3 dễ, 5 chống:
Nguyên tắc 3 dễ: Dễ thấy, Dễ lấy, Dễ kiểm tra
Để dễ dàng nhận biết các loại thuốc, cần sắp xếp chúng ở vị trí dễ quan sát Các biện pháp hiệu quả bao gồm đặt thuốc trên kệ không có vách ngăn, ở ngang tầm mắt và hướng bao bì ra ngoài.
Việc sắp xếp thuốc cần đảm bảo an toàn và phù hợp với sức lực của con người Các biện pháp bao gồm lắp đặt rãnh trượt, để thuốc trên kệ không có vách ngăn, đặt thuốc nặng ở vị trí thấp và tránh chồng chất thuốc quá cao.