Chủ đề: Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến chế độ ăn uống, tập luyện ở người bệnh đái tháo đường có độ tuổi từ 2580 tuổi” tại phường Chiềng Lề, thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La năm 2022; Theo thống kê năm 2021, phường Chiềng Lề, thành phố Sơn La có tổng số dân là 13.400 người, trong đó số người mắc ĐTĐ độ tuổi 25 80 tuổi là 60 người. Tại thành phố Sơn La chưa có nghiên cứu nào xác định về kiến thức, thái độ và hành vi liên quan tới chế độ ăn uống và tập luyện thể dục thể thao ở người bệnh ĐTĐ. Góp phần nâng cao kiến thức, thái độ và hành vi liên quan tới chế độ ăn uống, tập luyện và biện pháp phòng chống bệnh ở người bệnh ĐTĐ, làm giảm gánh nặng về kinh tế cho các cá nhân, gia đình người bệnh đang là vấn đề là hết sức cần thiết. Vì vậy chúng tôi làm nghiên cứu này với mục tiêu: Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến chế độ ăn uống, tập luyện ở người bệnh đái tháo đường có độ tuổi từ 2580 tuổi tại phường Chiềng Lề, Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La năm 2022.
Trang 1MÔN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH
Chủ đề: Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến chế độ ăn uống, tập luyện ở
người bệnh đái tháo đường có độ tuổi từ 25-80 tuổi” tại phường Chiềng Lề, thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La năm 2022
NHÓM 3 - LỚP THẠC SĨ YTCC-K25-7B
STT Họ tên thành viên Mã số sinh viên
Nhóm chấm Giảng viên chấm Điểm
tham gia
Điểm
BT cá nhân
Điểm BT nhóm
7
10
3 Kiều Thị Kim Ngân MPH2131052 10
Sơn La, tháng 02 năm 2022
Trang 2MỤC LỤC
I ĐẶT VẤN ĐỀ 3
II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 5
III ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 6
1 Bệnh nhân: 6
2 Người nhà bệnh nhân: 6
3 Cán bộ y tế: 6
4 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 6
5 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu định tính 6
6 Chọn mẫu và phương pháp thu thập số liệu 7
7 Phương pháp thu thập số liệu 7
7.1 Xử lý số liệu 8
7.2 Phân tích số liệu 8
8 Chủ đề nghiên cứu 8
9 Các yếu tố ảnh hưởng 8
9.1 Các yếu tố chủ quan từ bệnh nhân 8
9.2 Các yếu tố gia đình và xã hội 9
9.3 Yếu tố cung cấp dịch vụ y tế của trạm y tế phường Chiềng Lề 9
10 Đạo đức trong nghiên cứu 9
11 Hạn chế của phỏng vấn trong nghiên cứu 10
12 Phương pháp khắc phục hạn chế 10
13 Bộ công cụ thu thập số liệu 10
13.1 Bộ câu hỏi phỏng vấn sâu về hành vi liên quan đến chế độ ăn uống, tập luyện của bệnh nhân đái tháo đường do sinh viên Cao Xuân Thành thực hiện (Có biểu chi tiết kèm theo) 10
13.2 Hướng dẫn phỏng vấn sâu bệnh nhân Đái tháo đường nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi ăn uống luyện tập của bệnh nhân đái tháo đường tại phường Chiềng Lề thành phố Sơn La do sinh viên Cà Thị Thanh thực hiện (Có biểu chi tiết kèm theo) 10
13.3 Hướng dẫn phỏng vấn sâu đối tượng y tế tổ bản về bệnh Đái tháo đường tại phường Chiềng Lề thành phố Sơn La do sinh viên Kiều Thị Kim Ngân thực hiện (Có biểu chi tiết kèm theo) 10
Trang 3DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Nội dung Từ viết tắt
Đái tháo đường ĐTĐ
Cán bộ Y tế CBYT
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Trang 4Đái tháo đường (ĐTĐ) là một vấn đề phổ biến ở những nước đang phát triển như Việt Nam chúng ta Tỷ lệ người mắc bệnh ĐTĐ đang gia tăng tại Việt Nam và trên toàn Thế giới và đang trở thành vấn đề sức khỏe của toàn cầu ảnh hưởng lớn tới chất lượng cuộc sống của người bệnh và kinh tế xã hội (1)
Vào năm 2020 có khoảng 500 triệu người mắc trên Thế giới và con số này đã tăng lên tới khoảng 530 triệu người vào năm 2021 và chiếm khoảng 4% dân số của toàn Thế giới, trong đó thì ĐTĐ type 2 chiếm đa số các ca bệnh (2)
Theo thống kê năm 2020 của Hội ĐTĐ Mỹ có 33,6 triệu người dân Mỹ mắc ĐTĐ, ước tính khoảng 14% dân số Tỷ lệ mắc ĐTĐ ở Mỹ tăng dần theo từng năm (3)
Việt Nam là một quốc gia đang phát triển và sự gia tăng đáng kể số người bệnh ĐTĐ qua từng năm Tỷ lệ mắc bệnh của các thành phố lớn như: Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh là 5,4% và trên toàn quốc tỷ lệ mắc bệnh ở các thành phố
là 4,4%, trong đó ĐTĐ type 2 chiếm khoảng 90% (3) Tỷ lệ mắc ĐTĐ chung cho cả nước
là 2,7% ở các thành phố 4,4% vùng đồng bằng biển 2,2% và miền núi 2,1% (4) Tại bệnh viện Bạch Mai, tỷ lệ ĐTĐ typ 2 chiếm 81,5% (5) Tại Kon Tum là 4%, Thái Bình 4,3%, Nghệ An là 3%, Cao Bằng thấy tỷ lệ mắc bệnh qua sàng lọc là 6,8% Tại Yên Bái, Phú Thọ, Sơn La ĐTĐ là bệnh gặp chủ yếu ở người có thu nhập cao, có đời sống vật chất và địa vị trong xã hội (6)
Theo kết quả của nhiều nghiên cứu thì việc truyền thông, cải thiện nhận thức và hành vi cho người bệnh ĐTĐ đóng một vai trò rất quan trọng để quản lý, chăm sóc và điều trị căn bệnh này, bởi vì việc nâng cao kiến thức cho người bệnh ĐTĐ và cho cộng đồng về bệnh góp phần trong việc phòng ngừa cả ba cấp về ĐTĐ Các tác giả đã chỉ ra điểm cốt lõi, cơ bản của việc điều trị ĐTĐ là phải quan tâm đến lối sống của người bệnh Một lối sống không khỏe mạnh
Bệnh tiểu đường, còn gọi là ĐTĐ hay bệnh dư đường, là một nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa carbohydrate khi hoóc môn insulin của tụy bị thiếu hay giảm tác động trong
cơ thể, biểu hiện bằng mức đường trong máu luôn cao; trong giai đoạn mới phát thường làm bệnh nhân đi tiểu nhiều, tiểu ban đêm và do đó làm khát nước Nhiều yếu tố quyết định bệnh tiểu đường như gen, môi trường, ăn uống, vận động thể lực, stress… Việc điều trị khỏi hoàn toàn bệnh ĐTĐ là không thể, tuy nhiên nếu có sự hợp tác chặt chẽ giữa thầy thuốc và bệnh nhân sẽ cho kết quả tốt Nền tảng của sự hợp tác này là người bệnh phải có
Trang 5được các kiến thức cơ bản về căn bệnh ĐTĐ để từ đó hiểu và nâng cao tính tự giác trong chấp hành điều trị Trên thực tế thầy thuốc chỉ có thể kiểm soát việc dùng thuốc bên cạnh
đó việc không dùng thuốc cũng đóng vai trò rất lớn trong thành công của trị liệu lại phụ thuộc ở người bệnh Theo kết quả của nhiều nghiên cứu việc nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ hành vi và nhu cầu truyền thông của người bệnh luôn đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát đường huyết tốt, cũng như loại bỏ các yếu tố nguy cơ đi kèm
để phòng ngừa biến chứng cho người bệnh ĐTĐ (6, 7)
Một trong những nguyên nhân gây bệnh ĐTĐ chính là hành vi ăn uống mất kiểm soát, lười vận động Nhắc tới bệnh tiểu đường là nhắc tới vấn đề bệnh tiểu đường nên ăn
gì, uống gì, kiêng ăn và uống những loại thực phẩm và thức uống gì để tốt nhất cho sức khỏe, thực đơn cho người tiểu đường, chế độ dinh dưỡng trong quá trình điều trị cũng như kiểm soát đường huyết của người bệnh tiểu đường Cùng với chế độ dinh dưỡng phù hợp, thói quen tập thể dục thể thao sẽ giúp người bệnh ĐTĐ typ 2 kiểm soát glucose máu và sống vui khỏe cùng bệnh, chỉ cần 30-60 phút vận động mỗi ngày, 4-5 ngày mỗi tuần là bạn đã có thể duy trì cơ thể cân đối, giữ glucose máu trong mức cho phép và phòng ngừa được một số biến chứng (8, 9)
Theo thống kê năm 2021, phường Chiềng Lề, thành phố Sơn La có tổng số dân là 13.400 người, trong đó số người mắc ĐTĐ độ tuổi 25 - 80 tuổi là 60 người Tại thành phố Sơn La chưa có nghiên cứu nào xác định về kiến thức, thái độ và hành vi liên quan tới chế độ ăn uống và tập luyện thể dục thể thao ở người bệnh ĐTĐ Góp phần nâng cao kiến thức, thái độ và hành vi liên quan tới chế độ ăn uống, tập luyện và biện pháp phòng chống bệnh ở người bệnh ĐTĐ, làm giảm gánh nặng về kinh tế cho các cá nhân, gia đình người bệnh đang là vấn đề là hết sức cần thiết Vì vậy chúng tôi làm nghiên cứu này với
mục tiêu: Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến chế độ ăn uống, tập luyện ở người bệnh đái tháo đường có độ tuổi từ 25-80 tuổi" tại phường Chiềng Lề, Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La năm 2022.
II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Một số yếu tố ảnh hưởng đến chế độ ăn uống, tập luyện ở người bệnh đái tháo
đường có độ tuổi từ 25-80 tuổi tại phường Chiềng Lề, thành phố Sơn La năm 2022.
* Trả lời câu hỏi:
1 Thực trạng ăn uống, luyện tập của người bệnh đái tháo đường ở độ tuổi 25-80 tuổi tại phường Chiềng Lề, thành phố Sơn La năm 2022 như thế nào?
Trang 62 Yếu tố nào ảnh hưởng đến việc ăn uống, tập luyện của người bệnh đái tháo đường của người độ tuổi 25 - 80 tuổi tại phường Chiềng Lề, thành phố Sơn La năm 2022?
III ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
1 Bệnh nhân: Người bị bệnh ĐTĐ tại phường Chiềng Lề, Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La năm 2022.
- Giới tính: Nam - nữ
- Độ tuổi: 25- 80 tuổi
- Bệnh nhân đã điều trị, chưa điều trị
- Thái độ: Hợp tác với CBYT
- Khoảng cách tiếp cận cả gần và xa CSYT
- Địa điểm: Tại phường Chiềng Lề, Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La năm 2022
- Tiêu chí lựa chọn: Bệnh nhân ĐTĐ nam/nữ tình trạng tỉnh táo
- Tiêu chí loại trừ: Bệnh nhân ĐTĐ/TB mạch máu não nặng, không tỉnh táo
2 Người nhà bệnh nhân: Chồng/ vợ/con.
3 Cán bộ y tế:
- Trực tiếp Bác sỹ: Điều trị, chăm sóc tại Trạm y tế
- Gián tiếp: Y tế tổ, bản
4 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian thu thập thông tin: Từ tháng 01 đến tháng 10 năm 2022
- Thời gian nghiên cứu: 02 tháng, từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2022
- Địa điểm nghiên cứu: Phường Chiềng Lề, Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La
5 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu định tính
Trang 76 Chọn mẫu và phương pháp thu thập số liệu.
Đối
tượng
Phỏng
vấn sâu
Người thực hiện
Thảo luận nhóm
Người thực hiện
Bệnh
nhân
Đang
Không
Người
Chăm
sóc,
điều trị
01 Kiều Thị Kim Ngân
Y tế
Tổng
- Cách tiếp cận phỏng vấn sâu: Trực tiếp phỏng vấn theo bộ câu hỏi xây dựng sẵn
- Cách tiếp cận thảo luận nhóm: Tham dự, tham gia, quan sát, ghi chép thông tin, diễn biến cuộc thảo luận
7 Phương pháp thu thập số liệu
* Người tham gia thu thập số liệu:
+ 03 thành viên của nhóm nghiên cứu (Là người hiểu về phương pháp phỏng vấn trong nghiên cứu định tính và về dinh dưỡng)
+ Y tế tổ, bản (Là người có kinh nghiệm về y tế, hiểu về phong tục tập quán, điều kiện gia đình của người dân)
* Công cụ: Xây dựng hướng dẫn phỏng vấn sâu/thảo luận nhóm, sổ, sách, bút, máy ghi âm
* Cách tiếp cận:
+ Lần 1: Phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân tại hộ gia đình
Trong quá trình phỏng vấn, ghi chép, thảo luận, phân tích, tổng hợp thông tin, xây dựng và điều chỉnh hướng dẫn phỏng vấn sâu theo quan điểm của người trong cuộc
Trang 8+ Sau lần 1 thảo luận, phân tích kỹ hơn, mã hoá về kinh nghiệm, kiến thức thu được để lựa chọn cho những nghiên cứu tiếp theo
+ Phỏng vấn thông tin đến khi bão hòa theo chủ đề đã xây dựng, không thể có thêm thông tin mới nữa
+ Trong thời gian tiếp theo, mã hóa thông tin và phân tích bằng sự trợ giúp của máy tính Tổ chức thảo luận nhóm với đồng nghiệp, người bị mắc bệnh ĐTĐ, tăng tính đặc hiệu của việc xác định thực trạng ăn uống tập luyện ảnh hưởng tới người bệnh Kiểm tra, đánh giá tiếp trong lần phỏng vấn sau
+ Tiến hành phỏng vấn sâu lần 2 dựa vào khung lý thuyết đã xây dựng, với các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm đối với cán bộ y tế Khi thông tin thu được bão hòa, tiếp tục nghiên cứu, phân tích sâu và kỹ hơn theo lý thuyết nền tảng đến hết tháng 12 năm 2022
7.1 Xử lý số liệu
- Phỏng vấn sâu: Phỏng vấn trung bình 01 cuộc/ ngày
- Thảo luận nhóm: 01 buổi thảo luận nhóm được thực hiện vào 1 tuần sau khi tiến hành phỏng vấn sâu
- Khi phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm, nghiên cứu viên ghi âm lại Sau đó gỡ băng ngay và ghi lại đầy đủ dưới dạng word Để đảm bảo chất lượng cho việc thu thập các số liệu tiếp theo và các thông tin cần được làm rõ hơn
7.2 Phân tích số liệu
Số liệu được phân tích bằng phương pháp phân tích theo chủ đề và sử dụng các phần mềm hỗ trợ Bản gỡ băng các cuộc phỏng vấn được để ở dạng word và được mã hóa riêng theo từng phiếu phỏng vấn
8 Chủ đề nghiên cứu: Các yếu tố ảnh hưởng đến chế độ ăn uống, tập luyện ở
người bệnh đái tháo đường có độ tuổi từ 25-80 tuổi tại phường Chiềng Lề, Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La năm 2022
9 Các yếu tố ảnh hưởng
9.1 Các yếu tố chủ quan từ bệnh nhân.
+ Ăn uống: Thói quen, sở thích
Trang 9+ Phong tục tập quán: Không có kiến thức dinh dưỡng, ăn nhiều đồ tinh bột, đạm, đường…
+ Kiến thức, học vấn: Trình độ học vấn bình quân còn thấp đa số có trình độ Phổ thông trung học trở xuống
+ Điều kiện kinh tế: Còn khó khăn dẫn đến việc lựa chọn thực phẩm hàng ngày còn nhiều hạn chế
+ Luyện tập: Chưa có thói quen, chưa có kiến thức chủ động luyện tập thể dục thể thao hàng ngày
9.2 Các yếu tố gia đình và xã hội.
- Thành viên trong gia đình chưa có kiến thức đầy đủ về chế độ ăn và các phương pháp tập luyện trong phòng chống bệnh ĐTĐ
- Người xung quanh thường chủ quan sức khoẻ, có thói quen ăn uống chưa khoa học, thường ăn uống theo thói quen, sở thích và tác động xấu đến quyết định lựa chọn thực phẩn hàng ngày của người bệnh
9.3 Yếu tố cung cấp dịch vụ y tế của trạm y tế phường Chiềng Lề
- Địa bàn rộng, dân cư sống phân bố không đều, điều kiện giao thông khó khăn, nhân lực y tế mỏng 5 cán bộ chăm sóc cho 7.200 nhân khẩu (đang thiếu so với quy định) Cán bộ y tế kiêm nhiệm nhiều trương trình y tế triển khai đồng thời dẫn đến việc cung cấp thông tin dinh dưỡng và chế độ tập luyện cho người bệnh còn nhiều hạn chế
- Cán bộ y tế chưa có kiến thức và phương tiện truyền thông hiệu quả
- Chưa có chính sách hỗ trợ cho cán bộ y tế
10 Đạo đức trong nghiên cứu
- Nghiên cứu này được sự đồng tình ủng hộ của Chính quyền Uỷ ban nhân dân phường Chiềng Lề, Trung tâm Y tế Thành phố Sơn La và Trạm Y tế phường Chiềng Lề
- Những đối tượng nghiên cứu được thông báo cụ thể về nội dung và mục đích sau
đó có quyền quyết định tham gia phỏng vấn hay không
- Kết quả của nghiên cứu phục vụ cho mục đích học tập, nghiên cứu khoa học
- Tuân thủ các quy tắc đạo đức trong nghiên cứu của hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng quy định
- Khi kết thúc nghiên cứu nhóm sinh viên sẽ có báo cáo phản hồi kết quả cho Chính quyền Uỷ ban nhân dân phường Chiềng Lề, Trung tâm Y tế Thành phố Sơn La và
Trang 10Trạm Y tế phường Chiềng Lề từ đó có các kiến nghị, đề xuất cải thiện sức khoẻ cho nhân dân trong địa bàn
11 Hạn chế của phỏng vấn trong nghiên cứu
- Tỷ lệ dân số có trình độ học vấn thấp Trong quá trình phỏng vấn không tránh khỏi sai sót, phương pháp phỏng vấn dễ bị sai thông tin do nhớ lại, kể lại của đối tượng nghiên cứu
12 Phương pháp khắc phục hạn chế
- Tập huấn kỹ cho người phỏng vấn về kỹ năng giao tiếp, phỏng vấn
- Xây dựng bộ câu hỏi phỏng vấn rõ ràng, dễ hiểu, thông tin logic chặt chẽ Tiến hành thử nghiệm bộ câu hỏi và chỉnh sửa cho phù hợp trước khi tiến hành nghiên cứu
13 Bộ công cụ thu thập số liệu
13.1 Bộ câu hỏi phỏng vấn sâu về hành vi liên quan đến chế độ ăn uống, tập luyện
của bệnh nhân ĐTĐ do sinh viên Cao Xuân Thành thực hiện (Có biểu chi tiết kèm
theo)
13.2 Hướng dẫn phỏng vấn sâu bệnh nhân ĐTĐ nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi ăn uống luyện tập của bệnh nhân ĐTĐ tại phường Chiềng Lề thành
phố Sơn La do sinh viên Cà Thị Thanh thực hiện (Có biểu chi tiết kèm theo).
13.3 Hướng dẫn phỏng vấn sâu đối tượng y tế tổ bản về bệnh ĐTĐ tại phường
Chiềng Lề thành phố Sơn La do sinh viên Kiều Thị Kim Ngân thực hiện (Có biểu chi
tiết kèm theo)
Trang 11BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU
VỀ HÀNH VI LIÊN QUAN ĐẾN CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG, TẬP LUYỆN
CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Người phỏng vấn: Cao Xuân Thành
Xin chào ông/bà/anh/chị…., nhằm phục vụ cho mục tiêu xác định về mức độ kiến thức thái độ hành vi liên quan tới chế độ ăn uống, tập luyện ở người mắc bệnh đái tháo đường của thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La Tôi là cán bộ của đang công tác tại tiến hành khảo sát thực trạng ăn uống tập luyện của từng cá nhân, để từ đó có biện pháp nâng cao kiến thức điều chỉnh chế độ ăn uống, tập luyện cho bệnh nhân đái tháo đường, góp phần bảo vệ sức khỏe cho bà con ngày một tốt hơn Tôi cam đoan rằng tất cả những thông tin mà ông/bà/anh/chị cung cấp cho tôi hoàn toàn phục vụ mục đích nghiên cứu và sẽ được giữ bí mật ông/bà/anh/chị có quyền không trả lời bất cứ câu hỏi nào mà ông/bà/anh/chị không muốn trả lời, cũng như ngừng tham gia phỏng vấn giữa chừng Tuy nhiên, để đạt được ý nghĩa trong cuộc khảo sát, chúng tôi rất mong ông/bà/anh/chị tham gia trả lời đầy đủ các câu hỏi một cách trung thực nhất
XÁC NHẬN ĐỒNG Ý TRẢ LỜI PHỎNG VẤN
Tôi tên: ……… Địa chỉ nhà: ……….………
……….……… Tôi đã được giải thích mục đích cuộc khảo sát và tôi đồng ý trả lời phỏng vấn
Ký tên:
Trang 12PHẦN I: THÔNG TIN VỀ PHỎNG VẤN
Người phỏng vấn: Cao Xuân Thành
Người gỡ băng: Tên file: BN_CN_BPTT
PHẨN II: THÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG PHỎNG VẤN
3 Giới tính
4 Dân tộc
5 Nghề nghiệp/Đối tượng
6 Vị trí công tác
7 Địa điểm
8 Ghi chú khác
PHẦN III NỘI DUNG PHỎNG VẤN
1 Xin anh, chị cho biết tên của mình là gì ạ?
2 Năm nay Anh, chị bao nhiêu tuổi rồi nhỉ?
3 Anh, chị là người dân tộc gì ạ?
4 Nghề nghiệp hiện tại của Anh, chị là gì nhỉ?
5 Trình độ học vấn của Anh, chị như thế nào ạ?
6 Anh, chị phát hiện bị mắc bệnh ĐTĐ khoảng bao nhiêu lâu rồi nhỉ?
7 Thế Anh, chị có hiểu rõ thế nào là bệnh ĐTĐ không?
8 Theo Anh, chị bệnh Đái tháo đường có nguy hiểm không?
9 Theo Anh, chị bệnh ĐTĐ có thể chữa khỏi được không nhỉ?
10 Anh chị có biết những cách nào để điều trị bệnh ĐTĐ không?
11 Anh, chị biết những cách điều trị nào?
12 Anh, chị có biết những yếu tố nguy cơ gây ra ĐTĐ không?
13 Dạo này Anh, chị có biết đường huyết của Anh, chị khoảng bao nhiêu không, tăng hay giảm vậy?